Administrável por diferentes vias (oral, transdérmica, parenteral), a clonidina é utilizada no tratamento da hipertensão e das crises hipertensivas.Os medicamentos que contêm clonidina, por via oral e transdérmica, podem ser dispensados nas farmácias mediante apresentação de receita médica repetível (RR); alguns deles são classificados como medicamentos da classe A, portanto, seu custo pode ser reembolsado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), outros, por outro lado, são classificados como medicamentos da classe C, portanto, sua dispensação é integralmente cobrada. Por outro lado, os medicamentos à base de clonidina adequados para administração parenteral destinam-se apenas a uso hospitalar.
Exemplos de medicamentos contendo clonidina
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (adesivos transdérmicos)
- Clonidina Cloridrato Bioindustria L.I.M.®
Já a clonidina administrada por via parenteral está indicada no tratamento das crises hipertensivas e nos casos em que não seja possível administrar o medicamento por via oral temporariamente ou quando a via oral não se mostrar eficaz. Em qualquer caso, a via parenteral é reservada para pacientes hospitalizados.
recente;Além disso, antes de tomar medicamentos de clonidina, é importante saber que:
- Durante a primeira semana de tratamento, a clonidina pode causar sedação, que geralmente desaparece com a continuação da terapia. No entanto, se necessário, o seu médico pode diminuir a quantidade do medicamento administrado.
- O tratamento com clonidina deve ser descontinuado gradualmente e apenas sob supervisão médica rigorosa.
- A clonidina pode causar redução do lacrimejamento, os pacientes que usam lentes de contato devem ser informados.
- Os pacientes que apresentaram reações cutâneas locais após o uso do adesivo transdérmico à base de clonidina podem desenvolver erupção cutânea generalizada ao iniciar a terapia oral.
- Ao usar adesivos transdérmicos à base de clonidina, você deve entrar em contato com o seu médico para considerar a remoção do adesivo em caso de eritema localizado moderado a grave e / ou formação de bolhas no local da aplicação, ou tipo "erupção" generalizada.
Nota: Se "irritação cutânea local, isolada e leve for observada dentro de 7 dias" da aplicação do adesivo, ele pode ser removido e substituído por um novo aplicado em outra área da pele.
Precauções para usar o adesivo transdérmico
- O uso do adesivo transdérmico de clonidina não deve ser descontinuado durante o período cirúrgico.A pressão arterial deve ser monitorada de perto durante a cirurgia e medidas adicionais de controle da pressão devem estar disponíveis, se necessário.
- Ao considerar o início da terapia com adesivo transdérmico à base de clonidina durante o período perioperatório, deve-se considerar que os níveis plasmáticos terapêuticos não são atingidos até 2 a 3 dias após a aplicação inicial.
- O adesivo transdérmico deve ser removido antes das operações de desfibrilação ou cardioversão devido à potencial alteração da condutividade elétrica, que pode aumentar o risco de formação de arco, fenômeno associado ao uso de desfibriladores.
- Uma vez que o adesivo transdérmico à base de clonidina contém alumínio, recomenda-se que seja removido antes de ser submetido à ressonância magnética (MRI). Queimaduras na pele no local da aplicação do adesivo foram relatadas em vários pacientes que usaram um adesivo transdérmico contendo alumínio durante a ressonância magnética (MRI).
Observe
- O uso de clonidina NÃO é eficaz no tratamento da hipertensão feocromocitoma.
- O uso de clonidina em crianças e adolescentes NÃO é recomendado.
- Reações adversas graves - incluindo morte - foram relatadas no uso off-label de clonidina em combinação com metilfenidato em crianças com TDAH, portanto, esta combinação e uso NÃO são absolutamente recomendados.
- Durante o tratamento com clonidina, podem ocorrer efeitos indesejáveis como tonturas, sedação e perturbações na acomodação.Recomenda-se extrema precaução ao conduzir e utilizar máquinas e evitar tais actividades caso ocorram tais efeitos.
Diante do exposto, é absolutamente importante informar o seu médico se você estiver tomando um ou mais dos medicamentos ou substâncias acima mencionados (álcool). Em qualquer caso, o médico deve ser informado se você está tomando, tomou recentemente ou pretende tomar algum tipo de medicamento ou produto, incluindo medicamentos de venda livre (POPs), medicamentos sem prescrição (OTC), fitoterápicos e fitoterápicos produtos e produtos homeopáticos.
, manifestando efeitos indesejáveis de tipo e intensidade diferentes, ou não os manifestando de todo.
Efeitos colaterais muito comuns e comuns
Entre os efeitos indesejáveis que mais comumente podem surgir durante o tratamento com clonidina, encontramos:
- Tontura;
- Sedação;
- Hipotensão ortostática;
- Boca seca
- Depressão;
- Distúrbios do sono;
- Dor de cabeça
- Constipação;
- Náusea e / ou vômito;
- Dor nas glândulas salivares
- Fadiga e disfunção erétil.
Efeitos colaterais incomuns
Os efeitos colaterais incomuns que podem ocorrer durante a terapia com clonidina incluem:
- Alucinações;
- Percepção delirante;
- Pesadelos
- Parestesia;
- Bradicardia sinusal;
- Síndrome de Raynaud;
- Comichão, erupção na pele, urticária;
- Mal-estar.
Efeitos colaterais raros e de frequência desconhecida
Entre os efeitos indesejáveis que podem ocorrer mais raramente ao tomar clonidina, no entanto, encontramos:
- Ginecomastia;
- Redução do fluxo lacrimal;
- Bloqueio atrioventricular;
- Secura da mucosa nasal;
- Pseudo-obstruções do intestino grosso;
- Alopecia;
- Aumento de açúcar no sangue;
- Distúrbios de acomodação;
- Bradiarritmias.
Overdose de clonidina
A overdose de clonidina pode causar sintomas como:
- Constrição da pupila;
- Letargia
- Bradicardia;
- Hipotensão;
- Hipotermia;
- Sonolência até o coma;
- Depressão respiratória com tendência à apnéia;
- Hipertensão paradoxal.
O tratamento de emergência consiste em lavagem gástrica e administração de analépticos e / ou vasopressores.
Em caso de ingestão / ingestão de dose excessiva de clonidina, deve avisar imediatamente o seu médico ou dirigir-se ao hospital mais próximo.
o que resulta em uma diminuição da resistência periférica e renal, uma redução da pressão arterial e do ritmo cardíaco. Tudo isso é possível graças à ação agonista dos receptores α2-adrenérgicos que o princípio ativo exerce. mais sensíveis à droga: 75-150 microgramas de clonidina por dia (correspondendo a ½ comprimido - 1 comprimido de 150 mcg), de preferência à noite. Em caso de resposta insuficiente, o médico pode aumentar a quantidade do medicamento administrado até 450 microgramas por dia (correspondendo a 3 comprimidos de 150 microgramas).Clonidina transdérmica
Os adesivos transdérmicos à base de clonidina estão disponíveis em três variantes: adesivos contendo 2,5 mg de princípio ativo (TTS-1), adesivos contendo 2,5 mg de ingrediente ativo (TTS-2) e adesivos contendo 7,5 mg de princípio ativo.
Normalmente, o tratamento começa com um adesivo transdérmico de 2,5 mg, após o qual a dose será ajustada pelo seu médico até que o efeito desejado seja alcançado.
Se após 1 ou 2 semanas a redução da pressão arterial não for suficiente, a dosagem pode ser aumentada adicionando outro adesivo de 2,5 mg ou usando o adesivo de 5 mg. Um aumento na dosagem acima de dois adesivos de 7,5 mg não é geralmente acompanhado por um aumento na eficácia.
Observe
Quando o adesivo transdérmico é aplicado pela primeira vez como um substituto para a terapia oral com clonidina ou outros medicamentos anti-hipertensivos, deve-se notar que o efeito anti-hipertensivo exercido pela clonidina no adesivo transdérmico pode não ser alcançado antes de 2-3. é aconselhável reduzir gradualmente a dosagem do medicamento em uso e não parar repentinamente.Algumas ou todas as terapias anti-hipertensivas anteriores podem ser mantidas, especialmente em pacientes com formas mais graves de hipertensão. O médico informará o paciente sobre como se comportar e como reduzir gradativamente a dosagem dos medicamentos.
Para aplicar o sistema transdérmico, siga as instruções fornecidas pelo seu médico e as descritas no folheto informativo do medicamento.
Clonidina parenteralmente
O uso de clonidina parenteral é reservado para pacientes hospitalizados para tratamento de crises hipertensivas ou para aqueles em que a administração oral não é possível ou não apresenta resultados adequados.
A clonidina pode ser administrada por injeção subcutânea ou intramuscular ou por via intravenosa lenta.
Pare de tomar clonidina
Qualquer suspensão do tratamento deve ocorrer exclusivamente sob supervisão médica e gradativamente em doses graduadas, ao longo de alguns dias, a fim de evitar um consequente aumento súbito da pressão arterial com os sintomas clássicos (agitação, palpitações, nervosismo, tremor, cefaleia, náuseas, etc.).
Se for necessário descontinuar o tratamento concomitante com β-bloqueador a longo prazo, o β-bloqueador deve ser interrompido vários dias antes da suspensão gradual da clonidina.
e pode reduzir a freqüência cardíaca do feto, o monitoramento cuidadoso e contínuo da mãe e do feto é essencial. Após o parto, entretanto, pode haver um aumento transitório da pressão arterial do recém-nascido.
Se necessário, a terapia oral com clonidina é preferida durante a gravidez, enquanto a terapia parenteral deve ser evitada. Em qualquer caso, o médico decidirá se, como e quando administrar o ingrediente ativo.
A clonidina é excretada no leite materno e não existem dados suficientes sobre os efeitos da substância ativa no recém-nascido. Portanto, o uso de clonidina em mães que amamentam não é recomendado.
