O que é ceratose actínica
A ceratose actínica é uma lesão cutânea, uma patologia que envolve as áreas afetadas pela exposição excessiva ao sol e aos raios ultravioleta em geral: não surpreendentemente, a ceratose actínica também é chamada de ceratose solar.
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As ceratoses actínicas representam lesões cutâneas de interesse dermatológico: podem de facto originar formas cancerígenas como o carcinoma de células escamosas (espinalioma) e o carcinoma basocelular (basalioma).
Incidência
A ceratose actínica é uma doença ligada em parte à idade e em parte ao fotótipo do sujeito: afeta 60% dos indivíduos de pele clara com mais de 40 anos e 80% dos idosos com mais de 60 anos: é portanto, uma condição generalizada que também pode afetar os jovens que se submetem cada vez mais à exposição aos raios ultravioleta artificiais para um bronzeado impecável, mesmo no inverno. Não é de surpreender que esse tipo de lesão seja considerada a forma mais comum de pré-câncer de pele.
As ceratoses actínicas representam uma condição rara na população negra e em indivíduos com fototipo alto (IV-VI).
Embora a ceratose actínica também possa ocorrer em mulheres, as estimativas atuais mostram que a ceratose actínica ocorre com uma "incidência ligeiramente maior em homens. Uma explicação para esse fato pode ser devido à tendência de muitos expoentes masculinos de se exporem ao sol por períodos de tempo prolongado sem aplicação de protetor solar.
Causas
Causas e fatores de risco para ceratose actínica
Tanto experimentalmente quanto epidemiologicamente, os raios ultravioleta representam a causa que causa a manifestação actínica. A radiação acelera o fotoenvelhecimento cutâneo: essa hipótese foi demonstrada pelo fato de a pele, além de apresentar ceratose actínica, ser acompanhada por rugas, neoplasias, sardas e sardas solares, eventos típicos causados pela radiação ultravioleta.
Parece um paradoxo que os idosos se queixem de ceratose actínica justamente no período em que as exposições solares são reduzidas, quase ausentes.A explicação é simples: as ceratoses solares representam um fenômeno cumulativo, o que significa que ao longo dos anos, a radiação ultravioleta "se acumula" na pele - que atua como uma esponja - e o surto da doença pode ocorrer repentinamente, mesmo que o sujeito não tenha faz bronzeamento artificial há alguns anos. A exposição solar que contribui para a ceratose actínica, porém, também pode ser involuntária, no sentido de que mesmo o caminhar, a construção e o trabalho agrícola podem fazer com que, mesmo muitos anos após a saída do trabalho, desencadeie o distúrbio .
Uma conexão entre ceratose actínica e imunossupressão também foi demonstrada: a alteração das condições imunológicas de indivíduos (por exemplo, aqueles que se submeteram a um transplante de órgão) pode favorecer a progressão da ceratose solar no câncer, acelerando o tempo de evolução maligna.
Finalmente, em certos casos, a ceratose actínica pode ser a consequência da exposição prolongada a determinados produtos químicos ou raios-X.
Recursos
Sinais e características da ceratose actínica
Em geral, as ceratoses actínicas ocorrem principalmente na face (principalmente nas aurículas, testa e lábios), pernas, braços, dorso das mãos e couro cabeludo (em carecas), ou seja, em todas as áreas mais expostas ao sol.
A ceratose actínica ocorre na forma de escamas eritematosas, de cor normal, pigmentadas de amarelo ou acinzentado e circundadas por halo vermelho e telangiectasias.
As lesões causadas pela ceratose solar são mais evidentes ao toque do que ao olho, uma vez que as escamas são rugosas e a área apresenta pápulas elevadas. Com dificuldade com um simples olhar. No entanto, o desenvolvimento das lesões ocorre muito lentamente, mas eles podem aumentar seu tamanho até atingirem de 3 a 6 milímetros.
Deve-se lembrar que as ceratoses actínicas não devem ser confundidas com as ceratoses seborreicas: estas últimas representam uma condição benigna que não pode levar à neoplasia.
Sintomas
Para mais informações: Sintomas de ceratose actínica
As ceratoses actínicas são geralmente assintomáticas; como tal, eles não têm efeitos óbvios, exceto uma sensação de coceira ou, em alguns casos, tensão.
Além desses sintomas, as ceratoses actínicas podem inflamar, dando origem à vermelhidão da pele que muitas vezes as envolve.
Finalmente, em casos muito raros, as lesões cutâneas podem sangrar.
Evolução
Evolução e complicações da ceratose actínica
Como mencionado, a ceratose actínica pode evoluir e se tornar complicada em uma forma de tumor maligno.
Felizmente, na maioria dos pacientes, a ceratose actínica continua sendo uma lesão benigna que não causa problemas.
Em alguns casos, foi registrada uma involução natural da ceratose actínica, enquanto em outros foi observado que a ceratose não evolui e não desaparece, mas permanece na mesma forma em que ocorreu.
Porém, apesar disso, estima-se que cerca de 10% dos pacientes com ceratose actínica tenham apresentado evolução maligna da doença.
Além disso, estima-se que cerca de 50% dos casos de carcinoma espinocelular iniciaram com ceratoses actínicas não tratadas. Portanto, é imediatamente claro o quão importante é o diagnóstico precoce e o tratamento imediato das lesões.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico de ceratose actínica é absolutamente importante, pois é possível que o distúrbio cutâneo evolua para a forma maligna: neste sentido, a ceratose actínica foi avaliada como neoplasia intraepitelial queratinocítica. Porém, como já mencionado, a ceratose actínica não é considerada um tumor, mas uma forma pré-cancerosa: não necessariamente, portanto, ela se tornará uma neoplasia, embora haja uma certa probabilidade a esse respeito. Por isso, o especialista terá que diagnosticar corretamente o distúrbio dermatológico antes que ele se transforme em uma forma maligna.
Cuidado
Para mais informações: Medicamentos para tratar a ceratose actínica
Após o diagnóstico, feito pelo dermatologista ou especialista, o paciente deve ser submetido a uma terapia resolutiva.
As abordagens terapêuticas para eliminar a ceratose actínica são diferentes. A escolha de um método de tratamento em vez de outro, é claro, cabe ao especialista que irá prescrever individualmente a terapia que melhor se adapta a cada paciente.
O tratamento farmacológico da ceratose actínica envolve a administração de medicamentos tópicos, a serem aplicados diretamente na área afetada pelas lesões. Dentre os princípios ativos mais utilizados nesta área, lembramos:
- Gel de diclofenaco a 3% em combinação com ácido hialurônico;
- 5-fluorouracil (5-FU) em pomada em concentrações que variam de 0,5% a 5%;
- L "imiquimod em creme a 5%.
Dentre os possíveis tratamentos resolutivos - mais ou menos invasivos - lembramos:
- Excisão cirúrgica;
- Terapia fotodinâmica;
- Crioterapia (tratamento com nitrogênio líquido);
- Terapia a laser.
Além disso, nos casos em que julgar apropriado, o médico especialista pode decidir submeter o paciente a uma combinação das terapias mencionadas (por exemplo, tomar 5-FU seguido de intervenções de crioterapia), a fim de aumentar as chances de cura, ambos para diminuir os efeitos colaterais.
Terapia fotodinâmica
A terapia fotodinâmica para o tratamento da ceratose actínica merece um estudo mais aprofundado: é conhecida pela sigla PDT e representa uma terapia inovadora e não cirúrgica que visa eliminar as formas cancerosas e pré-cancerosas da pele. A técnica consiste em um processo químico realizado .por luz (terapia fotoquímica): a luz é absorvida por uma substância fotossensível, com a formação de ROS (espécies reativas de oxigênio que destroem a célula dentro da qual se formam). Como resultado, a célula pré-neoplásica morre. A substância fotossensível - ou fotossensibilizante - é aplicada na pele, penetra e identifica as células doentes. Essas substâncias são drogas que, com a luz, são ativadas, desencadeando a reação fotoquímica que leva à morte das células doentes (neste caso afetadas pela ceratose actínica).
Prevenção
É um bom hábito adotar técnicas para prevenir uma possível ceratose actínica, que devem ser tanto mais cuidadosas e escrupulosas quanto maior for a predisposição do sujeito (fototipo baixo, trabalho ao ar livre, exposição solar contínua, etc.): o uso de cremes os filtros solares e as roupas de proteção (como, por exemplo, o chapéu, principalmente para os carecas) parecem medidas triviais, mas representam uma forma de prevenção muito válida.
Resumo
Para consertar os conceitos ...
