Acne: medicamentos e tratamentos para acne

Então é Acne

Acne é uma patologia inflamatória do tecido cutâneo, caracterizada pela inflamação do folículo piloso e da glândula sebácea. Tudo começa com a descamação dos queratinócitos e a conseqüente obstrução do folículo; dessa forma, o sebo secretado pela glândula sebácea não consegue escapar e se acumula no local, favorecendo a contaminação microbiana por Propionibacterium acnes.

Sinais e sintomas

As manifestações sintomatológicas da acne são evidentes e geralmente muito acentuadas na face: são comedões, pápulas, cistos, até cicatrizes reais que afetam também a derme.

Tipos de acne

Basicamente, é possível distinguir duas formas diferentes de acne: acne endógena e acne exógena.
A acne endógena - também definida como acne vulgar ou juvenil - afeta a área da pele do rosto, tórax, ombros e tronco; pode surgir devido a fatores hereditários ou ambientais, como distúrbios alimentares e estresse.
O aparecimento desta forma de acne é muito comum na puberdade e, por isso, denomina-se acne juvenil. Esse intervalo de tempo é, de fato, caracterizado por uma "superprodução de andrógenos, que leva a uma" hipersecreção sebácea com formação de comedões. O cravo pode ser seguido por um processo inflamatório desencadeado pela ação do P.ropionibacterium acnes: esta bactéria hidrolisa o sebo em ácidos graxos livres, que têm uma "ação quimiotática sobre os tecidos da derme.
Já a acne exógena é um tipo de acne caracterizado por dermatose clínica de natureza iatrogênica, cosmética ou mesmo desencadeada por poluentes no ambiente de trabalho.

Medicamentos para acne

Para obter mais informações, leia: Acne: causas e medicamentos

Os medicamentos que podem ser usados para o tratamento da acne são diferentes. A escolha de um princípio ativo em vez de outro cabe apenas ao médico e depende de uma série de fatores, como a causa desencadeadora, o tipo de acne que acomete o paciente, a gravidade com que ocorre e a resposta do paciente ao mesmo tratamento.

Antibióticos

Uma das possíveis estratégias terapêuticas para o tratamento da acne envolve a administração de antibióticos tópicos, como a clindamicina e a eritromicina.
Esses antibióticos inibem a subunidade ribossomal 50S da bactéria, interrompendo o processo de formação da cadeia polipeptídica; em última análise, esse bloqueio de síntese protéica provoca a interrupção da proliferação bacteriana. São antibióticos com ação bacteriostática, mas em altas doses podem se tornar bactericidas. Os efeitos colaterais mais comuns também se manifestam na pele, com ardor, ressecamento e irritação na área de aplicação.

Existem várias classes de medicamentos no mercado úteis para a profilaxia dermatológica da acne. O metronidazol atua como um antiinflamatório contra um protozoário presente principalmente nas glândulas sebáceas da face - o Demodex brevis, mais conhecido como ácaro - e é eficaz no tratamento da acne rosácea.Este medicamento também apresenta como efeitos colaterais queimadura, ressecamento e irritação na área de aplicação.
Em casos particularmente graves de acne, o médico pode decidir prosseguir com a administração oral de antibióticos.

Você sabia disso.

Ao contrário da crença popular, o tratamento da acne com antibióticos NÃO é a terapia medicamentosa de primeira escolha, pois, em muitos casos, a infecção bacteriana é uma consequência da acne e não a causa primária.
Nessas circunstâncias, de fato, o uso de antibióticos poderia não só levar a resultados insatisfatórios, mas até mesmo gerar fenômenos de resistência.
Portanto, é claro por que os médicos tentam limitar o uso de antibióticos tanto quanto possível.

Antimicrobianos tópicos

O peróxido de benzoíla e o ácido azelaico são usados como antimicrobianos tópicos.
Além da ação antibacteriana, ambos os princípios ativos citados também são dotados de propriedades ceratolíticas e comedolíticas, muito úteis no tratamento da acne e suas manifestações típicas.

Retinóides

Os retinóides são drogas dermatológicas poderosas, amplamente utilizadas. Em particular, o "acidoretinoico ou tretinoína, aplicado na pele - onde tem absorção inferior a 10% - favorece a descamação dos queratinócitos e o turnover celular; por isso nos primeiros tratamentos reclamamos do agravamento da doença, enquanto o "efeito terapêutico se manifesta com o tempo. Também pode ser aplicado na pele foto-danificada, pois promove a síntese de colágeno e novos vasos sanguíneos. O ácido retinóico deve ser aplicado na pele seca, evitando áreas delicadas como narinas, olhos, lábios e mucosas.É uma molécula insolúvel em água e altamente fotossensível, por isso é aconselhável não se expor ao sol durante o tratamento.
Outro ingrediente ativo dessa categoria farmacológica é a isotretinoína, um retinoide sintético usado na terapia da acne cística. O tratamento é feito por via oral e é muito eficaz; também neste caso, porém, deve-se atentar para os possíveis efeitos colaterais: além de ressecamento e irritação da pele, foi demonstrado um efeito teratogênico, que no entanto persiste por muito tempo mesmo após a interrupção, desde que o medicamento seja eliminado muito devagar.

Corticosteróides

Outras drogas dermatológicas utilizadas no tratamento farmacológico da acne são os corticosteroides de uso tópico, utilizados pela sua atividade antiinflamatória.A formulação em loções, géis, pomadas e cremes é adequadamente desenvolvida com veículos que facilitam a absorção do princípio ativo. A aplicação de glicocorticoides de ação moderada é frequente em casos de acne, dermatite seborréica, dermatite alérgica e ceratose, sendo necessárias injeções locais para patologias mais graves como acne cística.

Os efeitos colaterais podem ser locais, mais especificamente atrofia da pele, hipertricose, aumento da pressão intraocular, telangiectasias (capilares visíveis); ou sistêmica, causando síndrome de Cushing e atraso no desenvolvimento.

Ceratolíticos

Mesmo os agentes ceratolíticos podem ser usados no tratamento da acne. Essas substâncias são capazes de afinar o espessamento do tecido cutâneo, mais conhecido como ceratose. As ceratoses são doenças de pele que afetam principalmente as áreas palmares da pele: neste caso, falamos de palmar ceratodermia, ou podem ocorrer em áreas traumatizadas pela “exposição excessiva ao sol e neste caso teremos ceratose actínica, caracterizada por manchas acinzentadas com halo avermelhado; ou pode haver ceratoses pilares caracterizadas por um espessamento dos orifícios dos bulbos capilares ao nível das áreas extensoras das coxas e braços.
No entanto, ácido salicílico, propilenoglicol e podofila são agentes ceratolíticos:

O ácido salicílico é capaz de solubilizar as proteínas das células da camada cutânea, ou seja, tem ação descamativa, porém esta ação pode causar irritação e possíveis lesões no local da aplicação; se o ácido penetrar nas lesões, existe o risco de aparecimento de salicilismo.
O propilenoglicol tem ação ceratolítica, que pode ser potencializada por curativos oclusivos.
O Podophyllum tem ação antifúngica e reduz a proliferação de queratinócitos. Os efeitos colaterais mais comuns são vermelhidão e fenômenos de ulceração. É comumente administrado para o tratamento de condiloma acuminado, verrugas específicas que facilitam a entrada do vírus do papiloma.

Em resumo, os agentes ceratolíticos são muito úteis no tratamento da acne, pois - graças aos seus mecanismos de ação particulares - são capazes de liberar o folículo piloso bloqueado, favorecendo o desaparecimento - ou pelo menos a atenuação - do distúrbio.

Terapia hormonal

Em alguns casos e, mais precisamente, em situações em que a causa da acne é atribuível a distúrbios hormonais, o médico pode decidir realizar uma terapia à base de acetato de ciproterona em combinação com etinilestradiol. No entanto, esta abordagem terapêutica específica pode ser realizada. Apenas em pacientes do sexo feminino e, em qualquer caso, não garante resultados duradouros.
Obviamente, a dispensa de tais medicamentos para o tratamento da acne só pode ocorrer mediante a apresentação de receita médica específica.

Remédios herbais

Existem também alternativas fitoterápicas válidas contra a acne, que podem ser diferenciadas com base no tipo de ação em remédios sistêmicos com ação drenante, purificante e antiinflamatória e em remédios tópicos com ação hidratante e higienizadora da pele.
Dentre os possíveis remédios fitoterápicos atualmente disponíveis para o tratamento da acne, lembramos:

Bardana: tem ação antibiótica, purificadora, diaforética e colagoga, reduz a proliferação bacteriana no folículo sem induzir efeitos colaterais, por isso é muito utilizada no tratamento de acne e eczema.
Óleo essencial de Melaleuca (Tea Tree Oil): tem ação antibacteriana e por isso é utilizado no tratamento de acne refratária e furunculose.
Viola tricolor: contém flavonóides com ação purificante, emoliente e antiinflamatória.

Na presença de acne também é possível recorrer à bétula, dente de leão, gripe, equinácea e calêndula.
Para obter mais informações, consulte os artigos dedicados "Acne: remédios naturais" e "Acne - remédios naturais e homeopatia".

Tratamentos dermoestéticos

Em geral, os tratamentos dermoestéticos são utilizados não tanto para o tratamento direto da acne, mas para atenuar e, preferencialmente, eliminar as cicatrizes decorrentes desse distúrbio.
Dentre os principais tratamentos dermoestéticos que podem ser utilizados nesta área, lembramos: