Definição
Falamos de magreza quando o peso corporal cai abaixo de 90% do considerado ideal com base na idade, sexo, altura, constituição física e atividade física habitual.
Outros ainda se referem ao IMC ou índice de massa corporal, que considera magras todas as pessoas com relação peso / altura2 menor que 18 anos.
Magreza, mesmo quando muito pronunciada, não é necessariamente sinônimo de doença. Portanto, é importante estabelecer antes de tudo se estamos diante de uma magreza constitucional ou secundária a causas fisiológicas ou patológicas.
Tipos de Magreza
Como mencionado, quando falamos em magreza, ela não necessariamente passa a estar associada a patologias, mas também pode ser magreza constitucional ou magreza secundária a causas fisiológicas (devido, por exemplo, ao aumento da atividade física ou à adoção de uma dieta restrita).
Portanto, quando se trata de redução do peso corporal, é necessário fazer uma distinção entre magreza constitucional, ou seja, desprovida de significado patológico, e perda de peso secundária a doenças ou desnutrição.
A magreza constitucional é caracterizada por uma marcada redução generalizada da massa gorda, com uma economia de massa magra que está em linha com os padrões da constituição de membros longos.
Por outro lado, o quadro da magreza patológica é bastante amplo e inclui, apenas para citar alguns, endocrinopatias, doenças gastrointestinais, doenças infecciosas crônicas, neoplasias, doenças neuropsíquicas, desnutrição forçada e estresse físico prolongado.
Magreza em atletas
Dentre as três definições propostas acima, a mais adequada no campo esportivo é, sem dúvida, aquela que se refere à massa gorda do indivíduo, desde que seja feita uma distinção adequada entre homem e mulher.
A massa gorda total pode ser dividida em dois componentes: gordura primária e lipídios de reserva. O primeiro inclui os depósitos adiposos presentes na medula óssea, pulmões, fígado, baço, rins, intestinos, músculos e sistema nervoso central. A gordura primária não tem uma função energética simples, mas é biologicamente essencial para suportar funções vitais de importância primária ( ver: as funções dos lípidos). Por este motivo as reservas primárias de gordura representam a quantidade mínima de gordura corporal compatível com a saúde. No homem a gordura primária é cerca de 3-4% da massa corporal total, enquanto nas mulheres, em virtude de as reservas de gordura necessárias para apoiar as funções reprodutivas, esta porcentagem aumenta até 12-14%.
Algumas atletas tornam-se amenorreicas (menos de 3 ciclos menstruais por ano) já em níveis de massa adiposa abaixo de 16%, com uma perda consistente de minerais ósseos e com um risco aumentado de fraturas e osteoporose prematura. Em homens, quando a massa gorda cai abaixo de 5 -6% há uma maior susceptibilidade a infecções.
Em referência a um “atleta, falamos de magreza quando o percentual de massa gorda cai abaixo de 5% nos homens e 15% nas mulheres.
Magreza em pessoas saudáveis
Os termos baixo peso e magro não são necessariamente sinônimos, nem os termos excesso de peso e gordura. Por esse motivo, a definição mais adequada de magreza quando se fala em pessoas saudáveis é a seguinte:
- Em referência a uma pessoa saudável, falamos de magreza quando o peso corporal cai abaixo de 90% do considerado ideal com base na idade, sexo, altura, constituição e atividade física habitual.
É necessário, portanto, escolher critérios de avaliação que nos permitam estimar o peso ideal do indivíduo, levando em consideração os diversos componentes que o influenciam. No artigo "o peso ideal" propomos esta calculadora automática para adultos.
Quando se trata de magreza, também é importante avaliar a história anamnéstica do peso corporal, uma vez que perdas de peso rápidas e repentinas têm maior probabilidade de assumir conotações patológicas.
Magreza patológica
Ao contrário de atletas e pessoas saudáveis nas quais esses componentes são poupados, a perda de peso na magreza patológica costuma ser acompanhada por uma perda consistente de massa óssea e muscular. Pensemos, por exemplo, nas doenças esqueléticas, caracterizadas por uma redução da massa óssea (osteoporose, osteomalácia, tumores ósseos, etc.). Nessas condições, os padrões de magreza propostos anteriormente podem ser inadequados.
Um primeiro critério para avaliar a origem patológica ou constitucional da magreza é a relação entre apetite e peso corporal. Um sujeito constitucionalmente magro submetido a um regime de alto teor calórico mostra uma notável resistência ao ganho de peso e, apesar de comer demais, ao contrário, seu peso. o indivíduo desnutrido responde positivamente ao excedente calórico, ganhando peso.
Na presença de magreza patológica, a situação é mais complexa, pois o sujeito pode perder peso tanto por perda significativa de apetência, quanto na presença de apetite e ingestão calórica normal ou mesmo aumentada.
Diagnóstico
A magreza patológica é o sintoma até de doenças básicas muito sérias. Por isso, é imprescindível diagnosticá-lo prontamente, para determinar a patologia que o desencadeou o mais rápido possível.
De um modo geral, podemos dizer que a magreza assume um significado patológico quando:
- Surge repentinamente em um sujeito de peso normal e comida normal;
- Apesar da terapia dietética, tende a piorar com o passar do tempo;
- É acompanhada não só por uma redução da massa gorda, mas também por perda de tecido muscular e, em alguns casos, desmineralização óssea.
Uma vez diagnosticada a magreza patológica, com base na análise dos outros sintomas apresentados pelo paciente, o médico poderá avaliar - com a ajuda de quaisquer exames complementares - qual patologia afetou o paciente.
No caso da magreza sustentada por distúrbios alimentares, entretanto, o quadro é mais complicado e ditado por uma "percepção alterada" da imagem corporal. A anorexia nervosa, de fato, inclui uma grande variedade de sintomas que vão desde a intensa atividade física associada à rejeição sistêmica de certos alimentos, até o uso de comportamentos de eliminação (vômitos auto-induzidos, diuréticos, laxantes, etc.) após bebedeiras abundantes.
Causas
São muitos os males que podem causar magreza, cada um deles acompanhado de seu próprio quadro clínico.
Se a magreza for acompanhada por uma redução do apetite, os gatilhos podem ser doenças como anorexia nervosa ou tumores do trato gastrointestinal e do pâncreas.
Pelo contrário, se a magreza estiver associada a um apetite normal ou a um aumento do mesmo, as patologias responsáveis pelo seu aparecimento podem ser de natureza endócrina (como, por exemplo, no caso do "hipertiroidismo), doenças da hipófise, diabetes mellitus ou "abuso de drogas (para mais informações: Magreza - causas e sintomas).
Tratamento
Em caso de magreza patológica, a abordagem terapêutica a ser empregada dependerá da patologia de base que a causou e da oportunidade com que foi diagnosticada.
Por isso, ao notar “uma perda excessiva de peso indesejada e, sobretudo, se ocorrer de forma abrupta e repentina, é imprescindível entrar imediatamente em contato com o seu médico que tomará todas as providências necessárias.
CONTINUAR: Dieta contra a magreza constitucional "
