A cistite hemorrágica é uma "inflamação aguda da bexiga, muito semelhante à forma infecciosa clássica, mas distinta dela justamente pelo seu caráter hemorrágico, portanto associada à hemorragia."
Na cistite hemorrágica, a perda de sangue é a expressão de danos ao revestimento interno da bexiga e aos vasos sanguíneos subjacentes. Por esse motivo, a cistite hemorrágica é caracterizada pela presença, em maior ou menor grau, de sangue na urina.
A cistite hemorrágica pode surgir de várias causas. Geralmente é causada por uma "infecção bacteriana, especialmente em mulheres jovens. Mais raramente, é induzida por medicamentos, radiação, reações a substâncias tóxicas ou doenças urogenitais pré-existentes".
O termo cistite indica uma "inflamação da bexiga urinária. Esta última" - que como sabemos é o órgão responsável por acumular urina (produzida pelos rins), antes de eliminá-la pelo exterior - é um órgão oco, cuja parede é feita formada por quatro camadas de tecido sobrepostas, de dentro para fora, essas camadas levam o nome de: batina mucosa, batina submucosa, batina muscular e batina serosa.Na cistite hemorrágica, o processo inflamatório agudo atinge a mucosa, a submucosa e a rede de capilares que as irrigam. É justamente o envolvimento dos capilares que determina a hematúria, ou seja, a perda de sangue com a urina, ou seja, a inflamação atinge os capilares, fazendo com que fiquem congestionados e danificados. Os capilares, portanto, podem se romper, causando uma "hemorragia que fica evidente na urina. Portanto, além de apresentar os mesmos sintomas da cistite aguda normal, na cistite hemorrágica há também certa perda de sangue na urina. Consequentemente, se o sangramento for abundante, a urina é vermelha brilhante, ao passo que assume uma coloração rosa ou arroxeada se o sangue estiver presente na urina em menor quantidade.
Vamos agora ver juntos quais são as possíveis causas subjacentes do transtorno.
Em primeiro lugar, as várias causas da cistite hemorrágica podem ser agrupadas em dois grandes grupos, os de natureza infecciosa e os de natureza não infecciosa.
Quanto à forma infecciosa, na maioria das vezes é uma infecção causada por bactérias, como Escherichia coli e Staphylococcus saprophyticus. Em outras ocasiões, infecções fúngicas, como cistite causada por Candida albicans, podem estar envolvidas. Menos frequente, mas não deve ser excluída, é a infecção induzida por agentes virais, como Adenovírus e Poliomavírus BK.
Todas essas infecções que afetam o trato urinário podem se originar por vários motivos; na maioria dos casos, esses microrganismos vêm do intestino, são eliminados com as fezes e migram da região anal para a abertura externa da uretra, e então sobem até ela. chegar à bexiga (a esse respeito, lembro que a uretra é aquele pequeno tubo pelo qual a urina é expelida da bexiga para fora). A má higiene íntima, as relações sexuais e o uso de cateter urinário podem favorecer essas infecções, que são muito mais comum em mulheres do que em homens.
A cistite hemorrágica não infecciosa, por outro lado, pode ocorrer principalmente como uma complicação da radioterapia ou tratamentos com medicamentos imunossupressores, especialmente quando envolvem o uso de ciclofosfamida e ifosfamida. Não só: a cistite hemorrágica pode ser uma consequência de doenças já existentes , como, por exemplo, inflamação ginecológica ou da próstata que pode se estender até a bexiga.
Além da relação sexual, especialmente se desprotegida e má higiene íntima, os fatores de risco para cistite hemorrágica também podem incluir o uso de produtos de limpeza íntimos excessivamente agressivos, cremes espermicidas ou outros irritantes, constipação, diabetes, gravidez, menopausa, o uso de tampões , dispositivos médicos invasivos, como o cateter, e anticoncepcionais mecânicos, como o diafragma.
Quanto aos sintomas, previmos que sejam semelhantes aos da cistite, por assim dizer simples. A única diferença é que na cistite hemorrágica a inflamação se manifesta de forma mais aguda; consequentemente, os sintomas se apresentam de forma mais intensa e marcante. Por exemplo, a dor ao urinar é mais intensa, assim como a sensação de queimação, que persiste mesmo após o fim do jato urinário.
Além disso, a hematúria, ou seja, o aparecimento de vestígios de sangue na urina, destaca-se claramente entre os sintomas que caracterizam a cistite hemorrágica. Nesse sentido, os médicos falam em macrohematúria quando a urina muda visualmente de cor, assumindo tons rosa / púrpura ou vermelho vivo de acordo com a extensão da perda de sangue; vice-versa, quando a hemorragia não é visível a olho nu, falamos de microhematúria, uma condição que é verificada examinando o sedimento urinário ao microscópio.
Como vimos, a hematúria pode ser acompanhada por sintomas de irritação urinária, como urgência e aumento da frequência da vontade de urinar. Outros sintomas que podem ser encontrados são dor na região inferior do abdômen e lombar, mal-estar geral, febre e dor. Durante a relação sexual relação sexual.
Na presença de sintomas de cistite, é necessário chegar rapidamente ao diagnóstico, a fim de identificar as causas da inflamação e escolher a terapia mais válida. Por isso, geralmente, depois de coletados os aspectos relevantes do distúrbio em paciente, o médico realiza os exames apropriados para determinar a causa.
Em primeiro lugar, uma análise de urina completa e uma cultura de urina devem ser realizadas para isolar qualquer germe responsável pela inflamação.
Se a presença de um agente bacteriano for confirmada, um antibiograma é realizado para identificar a antibioticoterapia mais eficaz para erradicar a infecção bacteriana específica.
Outros exames específicos como cistoscopia, urografia e ultrassonografia do trato urinário são úteis para avaliar lesões típicas de cistite hemorrágica.
A terapia prescrita para conter o processo inflamatório característico da cistite hemorrágica prevê várias frentes de intervenção, em relação às causas da cistite. Normalmente, em casos de etiologia infecciosa, a terapia farmacológica oral com antibióticos é combinada com o uso de antissépticos urinários e uma dieta adequada. A terapia de suporte também inclui a prescrição de analgésicos e antiespasmódicos para reduzir a dor e a inflamação. Alguns casos podem ser instilados diretamente no a bexiga de substâncias hemostáticas, citoprotetoras e anti-sépticas. A terapia também pode durar ao longo do tempo, dependendo da gravidade da doença.
Para auxiliar no tratamento da inflamação da bexiga, sugere-se aumentar a ingestão de líquidos. Beber muita água, de fato, dificulta a ascensão de bactérias ao longo da uretra devido à ação lavadora da urina no trato urinário, pelo mesmo motivo, dilui a carga microbiana e promove sua eliminação com diurese.
No campo preventivo, como visto para a cistite não hemorrágica, é possível adotar cuidados simples, que resumirei brevemente. Em primeiro lugar, é aconselhável urinar quando sentir necessidade, evitando assim prender a urina por muito tempo, além disso, é melhor esvaziar a bexiga antes e depois da relação sexual.
Entre outros cuidados úteis, convém usar cuecas de algodão, evitando o uso habitual de roupas muito justas e de tecido sintético .Aconselha-se evitar relações sexuais ocasionais desprotegidas, limitar o consumo de álcool e combater a constipação com dieta rica em legumes e frutas e com bastante água. A estagnação das fezes no cólon, de fato, favorece a proliferação de germes patogênicos, que então, como vimos, podem invadir o sistema urogenital.
Por fim, a higiene íntima diária não deve ser negligenciada, evitando-se o uso de sabonetes ou cosméticos muito agressivos. Portanto, apenas limpadores íntimos suaves e ligeiramente ácidos devem ser usados.
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