Essa condição costuma estar associada a outros processos inflamatórios que afetam os órgãos geniturinários masculinos (incluindo uretrite e prostatite), embora possa ocorrer de forma totalmente independente. Na maioria dos casos, a vesiculite é geralmente causada por infecções bacterianas e pode levar à infertilidade.
As manifestações dessa condição incluem ejaculação dolorosa, hematospermia, dificuldade para urinar (disúria), aumento da micção diurna (polaciúria) e disfunção sexual (impotência ou dificuldade para manter uma ereção). Esses sinais devem atuar como uma campainha de alarme e devem induzir o paciente a imediatamente se submeter a um exame clínico preciso, o que também é importante para excluir quaisquer patologias que ocorram com quadro sintomatológico semelhante (incluindo câncer de próstata).
O tratamento depende da extensão da inflamação das vesículas seminais e pode incluir diferentes opções farmacológicas (antibióticos, antiinflamatórios, etc.) ou opções cirúrgicas, com o objetivo de melhorar os sintomas do paciente.
; neste caso, falamos mais corretamente de vesiculite da próstata.
Vesículas seminais: o que são?
As vesículas seminais (ou vesículas seminais) são duas pequenas estruturas, de formato cônico achatado, localizadas ao longo do trajeto do trato genital masculino. Essas formações uniformes são encontradas, uma de cada lado, logo acima da próstata (parede posterior) e logo abaixo da bexiga urinária.
Para ficar claro, a próstata envolve parcialmente a primeira parte da uretra (duto que leva a urina para fora do corpo durante a micção), como um donut, no colo da bexiga e se funde com os dois dutos ejaculatórios que a atravessam.
Para que são utilizadas as vesículas seminais?
A função das vesículas seminais consiste na secreção de um fluido viscoso, que constitui uma parte da ejaculação (cerca de 70%). Combinado com o fluido seminal produzido pela próstata, este fluido ajuda a preservar a vitalidade dos espermatozóides.
O principal constituinte do fluido produzido pelas vesículas seminais é, na verdade, a frutose, um açúcar que representa a fonte de energia dos espermatozóides, que vêm dos testículos, após passarem pelo epidídimo e pelo canal deferente. O líquido produzido pelas vesículas também contém outras substâncias como: aminoácidos, prostaglandinas, citrato e proteínas.
Devido à sua localização e às relações descritas com os órgãos vizinhos, as vesículas seminais inflamadas podem causar problemas de micção e ejaculação.
, estafilococos e bactérias fecais (como E. coli) vindo do intestino.
Favorecidas por falta de higiene, defesas imunológicas inadequadas e fatores comportamentais (como estresse, tabagismo, álcool, desequilíbrios alimentares e sedentarismo), essas bactérias podem subir pela uretra e atingir as vesículas seminais. Freqüentemente, esse fenômeno também depende de relações sexuais sem as devidas precauções (como sexo oral desprotegido).
Em outras ocasiões, o surgimento de patógenos resulta de problemas com refluxo da urina ou da disseminação direta de bactérias do trato urinário ou genital para a uretra. Mais raramente, os agentes infecciosos responsáveis pela vesiculite são transportados para a próstata pelo sangue ou vasos linfáticos de outros órgãos do corpo.
Causas não infecciosas
A vesiculite também pode surgir de causas não infecciosas. Nesse caso, nem sempre é possível identificar os motivos exatos da inflamação das vesículas seminais.
A combinação de vários fatores predisponentes pode contribuir para o aparecimento de vesiculite, tais como:
- Estresse e ansiedade
- Doenças imunológicas;
- Malformações do trato urinário;
- Hemorróidas;
- Trauma ocupacional ou esportivo;
- Hábitos sexuais.
Além disso, um papel importante deve ser atribuído ao estímulo irritativo devido a:
- Dietas incorretas;
- Ingestão excessiva de álcool.
Os fatores de risco que favorecem o aparecimento de vesiculite completam o quadro:
- A inserção recente de um cateter na bexiga;
- A prática de esforços intensos com a bexiga cheia;
- Diabetes;
- Constipação severa;
- Excitação sexual prolongada sem ejaculação;
- A prática de determinados esportes, como andar de bicicleta ou a cavalo.
Vesiculite: tipos
Do ponto de vista clínico, é possível distinguir as formas de vesiculite em dois grandes grupos:
- Vesiculite aguda: muitas vezes é o resultado de uma "infecção bacteriana; nesses casos, a inflamação se desenvolve rapidamente e tem um curso bastante curto, mas os sintomas são bastante intensos e surgem abruptamente, de repente".
- Vesiculite crônica: é caracterizada por cicatrização contínua e recidivas. Na maioria dos casos, esse tipo de inflamação crônica das vesículas seminais se deve à implantação e proliferação de bactérias que resistem à antibioticoterapia.
Saber
As formas agudas de vesiculite geralmente resultam de gonorreia negligenciada.
Para mais informações: Gonorréia - O que é? Causas e Sintomas (polaciúria), doloroso (estrangúria) e difícil (disúria);
Além disso, em caso de vesiculite aguda, pode haver:
- Febre alta e calafrios (especialmente quando a fonte da inflamação é bacteriana);
- Dor lombar;
- Mal-estar geral;
- Dor na virilha.
Na vesiculite, a urina costuma estar turva ou com pequenas quantidades de sangue (hematúria). Finalmente, a dor perineal pode estar presente, ou seja, na área entre o ânus e a base do pênis, e irradiada de forma diferente de caso para caso (por exemplo, em direção ao cordão espermático, testículo, uretra ou coxa).
A vesiculite também pode envolver distúrbios que afetam a esfera sexual, como:
- Sangue no sêmen (hemospermia)
- Dor durante a relação sexual ou após a ejaculação;
- Impotência ou problemas na ereção (difícil ou incompleta) e na sua manutenção durante a relação sexual;
- Ereções noturnas frequentes e dolorosas;
- Ejaculação precoce.
Em qualquer caso, estes sintomas frequentemente não são muito específicos e semelhantes aos causados por outras doenças, como problemas de bexiga, infecções do trato urinário ou prostatite (inflamação da próstata). Esses distúrbios também podem ser um sinal de doenças mais graves, como câncer de próstata. Por isso, é sempre aconselhável entrar em contato com o seu médico para os exames mais adequados para o seu caso.
Vesiculite crônica: como se manifesta?
Na vesiculite crônica, os sintomas são mais leves do que na forma aguda, mas persistem ou recorrem repetidamente por um período prolongado, geralmente mais de três meses.
A vesiculite crônica se manifesta com vários tipos de distúrbios, porém mais matizados do que a forma aguda e pode incluir:
- Dor ou queimação ao urinar
- Dor na área perineal, suprapúbica e inguinal;
- Desconforto testicular
- Comprometimento do estado geral de saúde.
Se estiver presente, a febre geralmente é leve.
Vesiculite: quais são as possíveis consequências?
Se continuada ao longo do tempo, a vesiculite pode causar infertilidade. Na análise do espermiograma e da cultura do fluido produzido pelas vesículas seminais, as imagens que confirmam esta tendência são caracterizadas por:
- Leucospermia (presença de mais de 1 milhão de glóbulos brancos por ml no esperma);
- Oligoastenospermia;
- Teratospermia;
- Aglutinação de espermatozóides;
- Viscosidade e pH aumentados.
A inflamação pode ser seguida por fenômenos de esclerose da parede da vesícula seminal e aderências às formações anatômicas próximas. A atrofia fibrosa marcada resulta em uma diminuição progressiva da quantidade de fluido seminal no ejaculado (oligoposia secundária).
Em casos raros, a vesiculite evolui para um abscesso vesicular que pode resultar em peritonite.
do paciente, questionando-o sobre os sintomas encontrados, sobre o estado geral de saúde, sobre o possível uso de drogas, sobre os hábitos sexuais e assim por diante.A história é seguida por um exame completo, incluindo exploração retal digital, para palpar as vesículas seminais e avaliar sua consistência através da parede anterior do reto. O diagnóstico de vesiculite é apoiado pelo achado de vesículas seminais inchadas e muito doloridas.
Quais exames são úteis?
O exame de urina desempenha um papel importante no diagnóstico de vesiculite, em particular, a cultura de urina visa demonstrar a presença de sinais de inflamação e identificar os patógenos responsáveis.
Para o mesmo propósito, o seguinte pode ser executado:
- Análise de sêmen (cultura de esperma e espermiograma);
- Cotonete uretral.
Em relação aos exames de sangue, deve-se considerar que a vesiculite pode causar aumento significativo do PSA (Antígeno Prostático Específico), principalmente se associada à prostatite concomitante.
Para definir eventuais problemas de refluxo urinário, pode-se realizar uma urofluxometria simples, que mede a velocidade do fluxo urinário e o volume de urina emitido durante a micção, dando uma ideia, ainda que grosseira, de qualquer dano à bexiga.
Para completar o quadro clínico, pode-se realizar a ultrassonografia suprapúbica vesico-prostática e, mais raramente, a ultrassonografia transretal.
embora muitas vezes, dada a gravidade dos sintomas, os exames sejam adiados até após a resolução do quadro agudo com antibióticos de amplo espectro.
Depois de completar um curso de antibióticos, outra análise de urina será realizada para verificar se o patógeno foi erradicado.Se o teste for positivo para a presença de bactérias, um curso adicional de antibióticos será necessário.
Para evitar recaídas e fenômenos de resistência bacteriana, lembramos a extrema importância de seguir ao pé da letra as instruções médicas, tanto em termos de doses como de tempos de tratamento.
Vesiculite por outras causas
No que se refere ao manejo da vesiculite não sustentada por infecção, o médico pode indicar o uso de antiinflamatórios e, para controlar os sintomas dolorosos, analgésicos. Além disso, é possível recorrer a medicamentos alfa-bloqueadores, úteis para relaxe os músculos da próstata e do colo da bexiga, promovendo assim um melhor escoamento da urina.
Durante o tratamento da vesiculite, é útil adotar mudanças dietéticas, abolindo o álcool e irritantes - como temperos picantes, chocolate, café e adoçantes artificiais - e tentar ingerir quantidades adequadas de líquidos e fibras, possivelmente com base em laxantes, se recomendado por o médico.
Até a recuperação completa, o paciente deve praticar a abstinência sexual e evitar atividades físicas que possam causar traumas perineais, como cavalgar e andar de bicicleta.
Cirurgia
Em alguns casos, se os medicamentos forem ineficazes na resolução da vesiculite e for necessário limitar o desconforto do paciente, uma abordagem cirúrgica pode ser considerada, como a ressecção transuretral da vesícula seminal inflamada (ou ambos) ou "remoção com laparoscopia .
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