Generalidade
O pterígio é uma doença que afeta a superfície anterior do olho e se caracteriza pelo desenvolvimento de uma membrana fibrovascular ao nível da conjuntiva escleral.
As causas que induzem o desenvolvimento do pterígio ainda não são totalmente conhecidas. A doença é provavelmente favorecida pela exposição ao sol e irritação crônica da superfície ocular.
Freqüentemente, o pterígio é perceptível a olho nu, mas o médico confirma o diagnóstico com um exame cuidadoso das estruturas afetadas.
O pterígio pode ser removido cirurgicamente, mas essa patologia tende a recorrer com frequência.
O que é isso
Um pterígio é um distúrbio localizado da superfície ocular, caracterizado pelo crescimento anormal do tecido conjuntival bulbar.
A protuberância criada tem um padrão horizontal e, após um certo período de crescimento, tende a invadir a córnea do lado do olho mais próximo ao nariz. Em alguns casos, essa membrana também pode ser encontrada no lado temporal do mesmo olho. A parte afetada da córnea ficará esbranquiçada e rica em vasos, com uma superfície irregular.
Na prática, o pterígio se assemelha a uma espécie de pano fino ou película que cresce sobre o olho.
O termo pterígio deriva do grego "pterugião ", que é "asa pequena de" inseto ", em referência ao aspecto com o qual a doença se apresenta.
O pterígio pode causar astigmatismo de difícil correção com óculos, devido à tração exercida pela conjuntiva.
Causas
Um pterígio é uma formação benigna (não cancerosa) que geralmente ocorre em pacientes adultos; Por outro lado, os casos em crianças são muito raros. A maior incidência ocorre entre 20 e 50 anos de idade e no sexo masculino a prevalência é o dobro em relação ao feminino.
As causas que induzem essa alteração no tecido conjuntivo normal ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, sabe-se que a exposição prolongada aos agentes atmosféricos, principalmente o vento e os raios ultravioleta e infravermelho da luz solar, contribui para o aparecimento da doença.
Por esta característica, o pterígio é encontrado sobretudo em pescadores, montanhistas e outras pessoas que passam muito tempo ao sol ou trabalham ao ar livre, sem a proteção adequada de óculos ou chapéus.
A doença também parece ser favorecida pela irritação crônica da superfície ocular.
Outros fatores de risco significativos são representados por:
- População asiática, africana e sul-americana;
- Passe os primeiros 5 anos de vida em áreas geográficas equatoriais (observação: o pterígio é mais comum em climas quentes; na verdade, é freqüentemente encontrado em países tropicais ou subtropicais).
O pterígio pode se desenvolver a partir de uma pinguécula. Esta última lesão cresce em relevo próximo à córnea, mas normalmente não a envolve (justamente por esse aspecto, distingue-se do pterígio).
Sintomas e complicações
O pterígio se desenvolve lenta e progressivamente na parte branca do olho (esclera), nas porções nasal e temporal da periferia da córnea. Essa lesão pode não estar associada a sintomas específicos.
Em alguns pacientes, o pterígio pode ficar vermelho e inflamado em circunstâncias irritantes específicas, como salas cheias de fumaça, ar condicionado, falta de sono e luz solar.
Em caso de inflamação, ocorre frequentemente o seguinte:
- Vermelhidão persistente;
- Queimação e desconforto na visão noturna;
- Rasgo excessivo
- Diplopia no olhar lateral;
- Sensação de corpo estranho no olho.
Se crescer excessivamente e se infiltrar significativamente no estroma corneano, o pterígio pode interferir na visão puxando e deformando (astigmatismo) a córnea.
Em casos mais avançados, quando o pterígio se estende para a zona óptica, há uma redução perceptível na visão; neste caso, a porção central da córnea colocada na frente da pupila é coberta.
Em um número extremamente pequeno de pacientes, o pterígio pode impedir que o olho se mova completamente em todas as direções.
Diagnóstico
Um exame oftalmológico geralmente é suficiente para diagnosticar um pterígio, que é característico em aparência e localização. O médico especialista pode examinar a córnea, a íris e os anexos oculares envolvidos com uma lâmpada de fenda.
O pterígio também pode ser visível a olho nu, assim como com a lâmpada de fenda, devido à presença de tecido conjuntival na superfície ocular. Essa formação normalmente se parece com um triângulo, com o vértice voltado para o centro da córnea.
Terapia
A terapia é cirúrgica e envolve a "remoção do pterígio. Essa" intervenção é realizada em regime ambulatorial, com anestesia local, ou seja, com a infiltração do fármaco apenas na conjuntiva ou injeção peribulbar.
A cirurgia é especialmente indicada nos seguintes casos:
- Astigmatismo incorrigível;
- Oclusão da zona óptica;
- Inflamações recorrentes que não podem ser controladas com terapia local;
- Razões estéticas.
Após a operação, no ponto de retirada do pterígio, pode ser necessário retirar um retalho de conjuntiva sã do mesmo olho ou do outro olho e transplantar (autotransplante de conjuntiva). Para completar a operação, pode ser necessário aplicar suturas ou usar uma cola biológica especial (cola de fibrina). Normalmente, a recuperação leva várias semanas e envolve a aplicação de colírios ou pomadas tópicos prescritos várias vezes ao dia.
A retirada do pterígio é freqüentemente repetida, pois a lesão pode se recompor e não pode ser controlada com lubrificantes oculares, nem com antiinflamatórios locais.
Outras formas de tratamento do pterígio não estão disponíveis, assim como não existem medicamentos capazes de impedir seu crescimento.
A melhor maneira de evitar a recorrência da lesão após o tratamento é limitar a exposição a fatores ambientais que contribuem para o desenvolvimento (como exposição direta ao sol, irritantes e ambientes empoeirados).
Prognóstico
A remoção do pterígio não pode ser considerada definitiva; essa patologia pode recidivar, de fato, com certa frequência.
Esta ocorrência é mais provável nas seguintes situações:
- Intervenções oculares anteriores;
- Pterígio duplo (nasal e temporal no mesmo olho);
- Pterígios carnais (que não permitem a visualização da esclera subjacente).
Em qualquer caso, a falta de tratamento pode causar astigmatismo irregular que é difícil de corrigir com óculos.
A prevenção do pterígio é essencial para aqueles expostos aos raios ultravioleta. O uso de óculos de sol de acordo com a lei, de fato, além de prevenir o seu aparecimento, também protege as estruturas oculares dos potenciais danos da radiação ultravioleta (em particular, a retina e a lente).
