Distúrbios da ovulação e controle da ovulação

Sintomas

Se você não tiver sintomas ovulatórios ou se tiver ciclos menstruais irregulares, isso significa que a ovulação pode não ocorrer todos os meses.
Os principais sintomas associados aos distúrbios da ovulação são:

irregularidades menstruais
ausência de menstruação (amenorreia)
alongamento do ritmo natural do ciclo menstrual (oligomenorréia)
perda de peso excessiva e repentina
crescimento anormal ou excessivo de pelos do corpo e rosto
galactorreia (secreção de leite dos mamilos)
obesidade
acne e hirsutismo (crescimento anormal ou excessivo do corpo e pelos do rosto)

Oligo-ovulação e anovulação

Os distúrbios da ovulação são classificados como distúrbios menstruais e incluem:

Oligo-ovulação: é a ovulação infrequente ou irregular, geralmente identificada pela presença de ciclos maiores que 36 dias ou numericamente menores que 8 ciclos por ano.
Anovulação: causa comum de infertilidade, ocorre quando uma mulher não ovula. Outros possíveis sintomas de anovulação são períodos menstruais extremamente curtos ou longos ou uma ausência completa de menstruação. Anovulação é a ausência de fluxo menstrual em idade reprodutiva por um período de pelo menos 3 meses e geralmente se manifesta como uma irregularidade no ciclo menstrual, entendida como uma "variabilidade imprevisível na duração ou quantidade do fluxo menstrual. Pode ocorrer anovulação. "também causam a interrupção dos períodos menstruais (amenorréia secundária) ou sangramento excessivo (sangramento uterino disfuncional).
SINTOMAS: por si só, a anovulação não está associada a nenhum sintoma físico, porém nas mulheres que não ovulam, o muco cervical tende a ser irregular, enquanto o hirsutismo pode estar presente naquelas com altos valores de andrógenos.

Classificação

A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu a seguinte classificação de distúrbios ovulatórios, com base em: 1) nível de prolactina; 2) nível de gonadotrofinas LH e FSH; 3) nível de estrogênio

GRUPO I - Insuficiência hipotalâmica hipofisária: Mulheres com amenorréia (ausência de menstruação) e ausência de sinais de produção de estrogênio, níveis de prolactina dentro dos limites, níveis baixos de FSH, ausência de sinais de lesões anatômicas da região hipotálamo-hipofisária.
GRUPO II - Disfunções envolvendo hipotálamo e hipófise (causa mais comum): Mulheres com diversos distúrbios do ciclo menstrual como insuficiência da fase lútea, ciclos anovulatórios, síndrome dos ovários policísticos, ausência de menstruação, com presença de produção de estrogênio e normal níveis de FSH e prolactina
GRUPO III - Insuficiência ovariana (insuficiência ovariana): Mulheres sem menstruação, sem sinais de função ovariana, níveis elevados de FSH, valores normais de prolactina
GRUPO IV: alteração congênita ou adquirida do sistema reprodutor: Mulheres sem menstruação que não respondem a ciclos repetidos de estrogênio
GRUPO V: Mulheres inférteis com hiperprolactinemia e lesões na região hipotálamo-hipofisária: Mulheres com vários distúrbios do ciclo, níveis elevados de prolactina e sinais de lesões na região hipotálamo-hipófise
GRUPO VI: Mulheres com infertilidade, hiperprolactinemia e ausência de lesões na região hipotálamo-hipofisária: Mulheres com vários distúrbios do ciclo, níveis elevados de prolactina, assim como no grupo V, mas SEM lesões na região hipotálamo-hipofisária.
GRUPO VII: Mulheres sem menstruação, valores de prolactina dentro dos limites e sinais de lesões na região hipotálamo-hipofisária: Mulheres com baixos níveis de estrogênio e valores de prolactina dentro dos limites

Causas

Alguns distúrbios da ovulação podem ser causados por:

Hiperprolactinemia - Hiperprolactinemia é a presença de níveis anormalmente elevados de prolactina no sangue.
A prolactina é um hormônio peptídeo produzido pela hipófise, principalmente associado à amamentação. A hiperprolactinemia pode causar a produção espontânea de leite materno e alterações no ciclo menstrual normal, reproduzindo assim as variações normais do corpo durante a gravidez e lactação (a maioria das mulheres que amamentam está em condições de ausência de menstruação devido à ovulação). Quando a produção de prolactina aumenta fora desse período, por causas diversas, os processos de ovulação são perturbados, mesmo que a menstruação mantenha um ritmo normal. Os sinais clássicos de hiperprolactinemia são amenorreia e galactorreia. A hiperprolactinemia é frequentemente causada por doenças que afetam a glândula pituitária (por exemplo, devido à presença de pequenos tumores benignos da glândula pituitária, chamados adenomas).
Síndrome do Ovário Policístico (SOP) - A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é uma das doenças endócrinas femininas mais comuns. A SOP é um distúrbio heterogêneo complexo que pode causar vários distúrbios: anovulação, resultando em irregularidades menstruais ou amenorréia, aparecimento de cistos ovarianos (daí o termo ovário policístico) e quantidades excessivas de andrógenos ou amplificação de seus efeitos, causa de acne e hirsutismo; está frequentemente associada à resistência à insulina, obesidade, diabetes tipo 2 e níveis elevados de colesterol.
Os sintomas e a gravidade da síndrome variam muito entre as mulheres afetadas.
Endometriose - A endometriose é uma condição patológica que afeta as células do revestimento interno do útero (endométrio), que em condições normais são submetidas a estimulação hormonal e esfoliação mensalmente durante a menstruação. Na presença de endometriose, há uma proliferação dessas células endometriais fora da cavidade uterina, mais comumente no peritônio que reveste a cavidade abdominal e no "ovário, onde o sangue" menstrual "se acumula em cistos, dando origem a reações de organismo que causa efeitos negativos na anatomia e fisiologia de todo o sistema reprodutivo. O principal (mas não universal) sintoma da endometriose é a dor pélvica em várias manifestações.
Anormalidades da glândula tireóide
Anormalidades devido ao estresse, perda de peso, síndrome de Cushing, tumores ovarianos ou adrenais, tumores hipotalâmicos

Controle da ovulação

1) Indução da ovulação

A indução da ovulação é uma tecnologia de reprodução assistida promissora para pacientes com doenças como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e oligomenorreia (alteração do ritmo do ciclo menstrual). Também é usada na fertilização in vitro para trazer os folículos antes da recuperação do ovo. Normalmente, a estimulação ovariana é usada em combinação com a indução da ovulação para estimular a formação de múltiplos oócitos.
Quando a estimulação ovariana estiver completa, uma dose baixa de gonadotrofina coriônica humana (HCG), um hormônio normalmente produzido pelo embrião imediatamente após a implantação no útero, pode ser injetada. A ovulação ocorrerá entre 24 e 36 horas após a "injeção de HCG.

2) Repressão da ovulação

A contracepção permite suprimir os eventos de ovulação.
Na verdade, a maioria dos anticoncepcionais hormonais se concentra na fase ovulatória do ciclo menstrual, porque é o período mais importante para a fertilidade. O estradiol e a progesterona, tomados em várias formas, incluindo o uso de anticoncepcionais orais combinados, imitam os níveis hormonais do ciclo menstrual e exercem controle de feedback negativo desligando a foliculogênese e a ovulação.

A terapia hormonal pode, portanto, interferir positiva ou negativamente na ovulação e pode dar uma sensação de controle do ciclo e fertilidade para a mulher.