) devido ao protozoário Toxoplasma gondii.
Principalmente conhecida por afetar gatos, a toxoplasmose pode realmente afetar a maioria dos animais de sangue quente, incluindo o ser humano.
Para os humanos, a toxoplasmose representa uma ameaça especialmente quando se trata de gravidez e pessoas com sistema imunológico comprometido: como será visto mais tarde, de fato, em mulheres grávidas pode afetar gravemente a saúde do feto, enquanto em pessoas com sistema imunológico ineficiente sistema pode até ser fatal.
Lembre-se de que os parasitas são infecções causadas por parasitas; portanto, a toxoplasmose é uma "infecção parasitária.
Epidemiologia: quão comum é a toxoplasmose?
A toxoplasmose está disseminada em todo o mundo; em particular, ele registra os valores de prevalência mais altos na América Latina, Europa Central e Oriental, Oriente Médio, Sudeste Asiático e África.
De acordo com algumas estimativas, mais da metade da população mundial contraiu toxoplasmose em uma fase da vida.
Outras pesquisas epidemiológicas acreditam ser plausível que os casos anuais de toxoplasmose congênita (ou seja, de crianças que contraem a infecção da mãe durante a gravidez) sejam cerca de 200.000.
De uma "análise de HIV positivo a Toxoplasma gondii datando do início do século 21 e referindo-se aos Estados Unidos e Europa, verificou-se que houve uma redução no número de casos de toxoplasmose em comparação com dez anos antes; esta mudança é provavelmente atribuível a uma maior atenção por parte das pessoas aos fatores de risco.
De acordo com as pesquisas mais recentes, a toxoplasmose é a segunda causa mais importante de mortes relacionadas ao consumo de alimentos; além disso, com referência particular aos Estados Unidos, é o quarto principal motivo de hospitalização.
Você sabia disso ...
De acordo com uma fonte confiável como o CDC (Centro para Controle e Prevenção de Doenças), nos Estados Unidos, cerca de 40 milhões de pessoas contraíram toxoplasmose.
eles são microrganismos eucarióticos unicelulares (ou seja, consistindo de uma única célula).
Como qualquer apicomplexa, Toxoplasma gondii está equipado com uma estrutura semelhante a uma broca que lhe permite abrir uma passagem na membrana externa das células (do futuro hospedeiro), de forma a penetrar no seu interior e iniciar a infecção associada.
Toxoplasma gondii infecta quase todos os animais de sangue quente, incluindo humanos, roedores e pássaros; no entanto, apenas o gato doméstico e o gato selvagem permitem que ele se reproduza sexualmente, tornando-se, apesar de si, hospedeiros definitivos (todos os outros, inclusive o ser humano, eles estão limitados a serem hospedeiros intermediários e apenas permitindo a replicação assexuada de Toxoplasma gondii).
Em parasitologia, o hospedeiro definitivo é o hospedeiro no qual o parasita atinge a fase adulta e se reproduz, enquanto o hospedeiro intermediário é o hospedeiro no qual se desenvolvem as formas larvais do parasita, que, apenas em alguns casos (ex: Toxoplasma gondii), reproduz assexuadamente.
No gato, Toxoplasma gondii é capaz de iniciar um ciclo de vida que o leva a contaminar as fezes de seu hospedeiro; as fezes contaminadas obviamente se tornam um veículo potencial para infecção.
Já nos hospedeiros intermediários, o parasita completa um ciclo de vida que determina, no máximo, seu aninhamento nos tecidos na forma de cistos; a presença de cistos nos tecidos é um veículo de contágio, o que é particularmente importante para humanos, quando o hospedeiro é um animal comestível (por exemplo: porco, cordeiro, etc.).
Como Obter Toxoplasmose: o Contágio
Geralmente, o ser humano contrai toxoplasmose por ingestão de Toxoplasma gondii; os veículos potenciais para infecção oral são:
- As fezes de gatos infectados. A ingestão acidental de fezes de gato pode ocorrer se, após a limpeza da caixa sanitária do animal, não se lavou bem as mãos e com elas tocou a boca ou se preparou para comer; o mesmo pode acontecer, desde que você não lave as mãos e as leve à boca, mesmo depois de cultivar uma terra onde um gato infectado costuma expelir seus excrementos.
Ressalte-se que a lavagem das mãos elimina o parasita e anula o risco de infecção; para se infectar, portanto, não basta tocar nas fezes de gatos infectados, mas também é necessário colocar as mãos na boca (ou manipular algo que vai acabar na sua boca) sem os ter lavado. - Água contaminada (do parasita). Em países desenvolvidos, onde as condições de higiene são mais do que boas, é raro que a água potável contenha Toxoplasma gondii; o mesmo, porém, não pode ser dito dos países em desenvolvimento e dos mais pobres, onde os padrões de higiene ainda são muito baixos.
- Carnes (destinadas à alimentação), frutas e vegetais contaminados. Carne contaminada só é perigosa se não for cozida corretamente (cozinhar destrói Toxoplasma gondii); entre as carnes com maior risco de contaminação estão as de porco, cordeiro e caça.
Como a carne, frutas e vegetais contaminados só são perigosos se comidos crus; com maior risco de contaminação estão as frutas e vegetais cultivados no solo (por exemplo, morangos, no que diz respeito às frutas, e saladas, no que diz respeito aos vegetais). - Talheres (por exemplo, facas, garfos, etc.) e utensílios de cozinha contaminados em geral. Uma faca de cozinha pode ser um veículo de infecção se tiver sido usada para cortar carne crua contaminada e depois usada para comê-la sem primeiro lavá-la com água e sabão.
Deve-se notar que a ingestão não é a única forma de contágio; existe, de fato, a possibilidade remota de se contrair toxoplasmose mesmo após uma transfusão de sangue ou transplante de órgão, desde que, naturalmente, o doador seja uma pessoa infectada.
Toxoplasmose em gatos
Normalmente, os gatos desenvolvem toxoplasmose após caçar e se alimentar de pássaros infectados ou pequenos mamíferos (camundongos ou ratos) igualmente infectados.
A presença de toxoplasmose em gatos, portanto, depende basicamente do estilo de vida do animal.
Gatos selvagens e gatos domésticos que passam muito tempo ao ar livre correm maior risco de toxoplasmose, por outro lado, para gatos domésticos que vivem essencialmente em ambientes fechados, o risco é pequeno ou nenhum.
Após contrair a toxoplasmose, os gatos excretam o parasita responsável nas fezes por várias semanas. Após a excreção, essas fezes geralmente não são contagiosas; elas se tornam contagiosas em 24-48 horas, que é o tempo que leva para o patógeno nelas assumir uma forma ativa.
Atenção!
Um gato também pode contrair toxoplasmose ao comer a mesma carne crua que os humanos consomem, claramente se contaminada.
Isso deve ser levado em consideração, especialmente quando você tem um gato doméstico que vive principalmente em ambientes fechados.
Toxoplasmose e alimentos contaminados
Animais de fazenda e caça podem contrair toxoplasmose se os alimentos (grama e vegetais) que comem vêm de áreas contaminadas com fezes de gatos infectados ou restos de animais mortos infectados.
Além disso, as fezes de gatos infectados e os restos de animais mortos infectados também são protagonistas da contaminação de frutas e vegetais: por exemplo, morangos que crescem em uma horta onde um gato infectado geralmente expele suas fezes têm uma boa chance de ser um veículo. d "infecção.
Você sabia disso ...
De acordo com algumas estimativas, em muitas áreas do mundo, 10-30% da carne de porco e ovelha (cordeiro em particular) conteria cistos de Toxoplasma gondii; por outro lado, a presença do parasita na carne bovina seria muito menos frequente.
Toxoplasmose: Fatores de Risco
Qualquer pessoa pode contrair toxoplasmose, pois o agente responsável por ela é onipresente.
No entanto, é importante ressaltar que eles apresentam maior risco de infecção:
- Pessoas com um ou mais gatos que também vivem fora do ambiente doméstico;
- Aqueles que costumam consumir carne crua (por exemplo, os frios são o exemplo mais clássico de carne crua).
Ressalta-se, ainda, que a falta de atenção à lavagem de frutas e verduras consumidas crus também é um fator de risco.
oferece boa proteção contra a passagem de Toxoplasma gondii para o feto; no entanto, à medida que a gestação progride, esse risco aumenta gradualmente (20-40% no segundo trimestre e 50-60% no terceiro trimestre), à medida que a placenta se torna cada vez menos protetora.Felizmente, o maior dano ao feto e a possibilidade de aborto podem ocorrer quando o risco de transmissão materno-fetal é baixo (portanto, nas primeiras semanas); à medida que a idade gestacional avança, de fato, o feto fica gradualmente mais resistente aos efeitos da infecção (no final da gravidez, a toxoplasmose geralmente não causa danos evidentes ao feto).
Quão comum é a toxoplasmose na gravidez?
De acordo com algumas estimativas, em um país como o Reino Unido, apenas uma em cada 10.000 crianças nasceria com toxoplasmose congênita.
Toxoplasmose na gravidez: danos ao feto
Danos ao feto produzidos por toxoplasmose durante a gravidez podem consistir em lesões cerebrais, oculares ou de outros órgãos (por exemplo, órgão auditivo, fígado, baço, coração e pulmões).
Além disso, para infecções contraídas durante a primeira metade da gravidez, existe um risco real de aborto espontâneo.
Deve-se observar que apenas um pequeno número de crianças com toxoplasmose congênita (ou seja, que contraíram a infecção durante a vida fetal) apresenta sintomas de infecção ao nascimento; a maioria, de fato, reclama de seus primeiros problemas durante a infância, adolescência ou até mais tarde.
,Em indivíduos com um sistema imunológico deficiente (por exemplo: pacientes com AIDS, pessoas recebendo quimioterapia ou imunossupressores, etc.), por outro lado, a toxoplasmose constitui uma "infecção sempre amedrontadora e associada a um rico quadro de consequências graves, que inclui:
- Coriorretinite (inflamação da retina e da coróide), cuja presença causa visão turva e dor nos olhos;
- Encefalite, cuja presença é responsável por epilepsia, perda de coordenação e um estado de confusão;
- Pneumonia, cuja presença causa tosse, febre e dispneia.
Toxoplasmose congênita: os sintomas
Os sintomas e sinais típicos de toxoplasmose congênita incluem:
- Problemas de visão ou até cegueira
- Perda de audição ou mesmo surdez;
- Déficits mentais.
Toxoplasmose: as complicações
Em pessoas com um sistema imunológico eficaz, é improvável que a toxoplasmose cause complicações, mesmo quando é sintomática.
Quando isso infelizmente acontece, no entanto, o problema mais comum é uma "infecção ocular (coriorretinite), cuja falha no tratamento pode resultar em perda de visão mais ou menos profunda.
No caso de pessoas com sistema imunológico enfraquecido, as complicações podem consistir em cegueira, coma e, nos casos mais graves, até a morte.
Por fim, relembramos as complicações da toxoplasmose contraídas por mulheres grávidas, complicações já descritas no capítulo anterior.
Toxoplasmose: quem corre maior risco de complicações
À luz do que foi dito até agora, as pessoas com maior risco de complicações da toxoplasmose são aquelas que têm um sistema imunológico deficiente (imunossuprimido), como pacientes com AIDS, indivíduos recebendo quimioterapia e sobreviventes de transplante de órgãos (já que tomam medicamentos imunossupressores rotineiramente )
Além disso, são lembrados os riscos associados à toxoplasmose quando esta é contraída durante a gravidez.
Toxoplasmose: quando se preocupar
Se uma pessoa suspeita que contraiu toxoplasmose e se enquadra em uma categoria de risco de complicação (por exemplo, mulheres grávidas, pacientes com AIDS, etc.), ela deve entrar em contato imediatamente com seu médico para levantar suas preocupações e solicitar um teste sorológico para toxoplasmose.
Toxoplasmose: Incubação
Em adultos, o tempo de incubação para toxoplasmose é de 5 a 23 dias.
Estudos têm demonstrado que a infecção leva menos tempo para se desenvolver quando o portador da infecção foram as fezes de gatos infectados (5-20 dias versus 10-23 dias quando a infecção ocorreu por ingestão de carne contaminada).
O exame físico e a história clínica são de pouca utilidade, pois a toxoplasmose costuma ser assintomática e, mesmo que cause sintomas, estes são pouco específicos.
Toxoplasmose e Toxo-Teste: como interpretar os resultados
Normalmente, o teste Toxo procura dois tipos de anticorpos contra no sangue do paciente Toxoplasma gondii: IgM e IgG.
Resumidamente, aqui está o significado da presença ou ausência dos dois tipos de anticorpos mencionados acima:
- Se IgM estiver presente (IgM positivo), significa que a toxoplasmose está em andamento; se o IgM estiver ausente (IgM negativo), no entanto, significa que a infecção não está em andamento.
- Se IgG (IgG positivo) estiver presente, significa que a toxoplasmose foi contraída no passado; se o IgG estiver ausente (IgG negativo), entretanto, significa que a infecção nunca foi contraída.
Os resultados possíveis de um teste Toxo são os seguintes:
- IgM negativo e IgG negativo: significa que o paciente nunca contraiu toxoplasmose e não está afetado por ela no momento do teste.
Esta situação requer extrema cautela por parte das pessoas consideradas em risco de complicações. - IgM positivo e IgG negativo: isso significa que a toxoplasmose está em andamento no momento do teste.
- IgM negativo e IgG positivo: significa que o paciente contraiu toxoplasmose no passado e agora está imune à infecção.
- IgM positivo e IgG positivo: pode significar que a toxoplasmose ainda está em curso ou que o paciente a contraiu nos últimos 3-4 meses (este é o tempo que geralmente leva para o IgM voltar a ser negativo).
Toxo-teste na gravidez
O Toxo-test é um dos testes gratuitos que podem ser realizados durante a gravidez.
Diagnóstico de toxoplasmose congênita: como reconhecê-la
Para avaliar se houve transmissão da infecção ao feto em gestantes com toxoplasmose, uma "amniocentese e, às vezes," ultrassom fetal são úteis.
A amniocentese permite que a presença da infecção seja identificada com alguma certeza; sua execução, entretanto, está associada a um risco mínimo de aborto espontâneo.
A ultrassonografia fetal, por outro lado, não permite um diagnóstico confiável (apenas destaca anomalias fetais que poderiam ser atribuídas à toxoplasmose), mas é totalmente isenta de riscos.
Toxoplasmose: insights sobre os casos mais graves
Quando a toxoplasmose causa encefalite, os médicos podem solicitar uma ressonância magnética do cérebro e às vezes até uma biópsia do cérebro para avaliar a saúde do cérebro (por exemplo, mostrar se Toxoplasma gondii aninhado em tecidos cerebrais).
; portanto, para aqueles que precisam desse antibiótico, os médicos também prescrevem um suplemento de ácido fólico.Além disso, a ingestão desse antibiótico pode exercer uma ação depressiva na medula óssea e causar toxicidade hepática.
Toxoplasmose na gravidez: a cura
O tratamento da toxoplasmose na gravidez varia de acordo com o momento em que a gestante contrai a infecção, porém em todas as circunstâncias é necessário o uso de um antibiótico ou uma combinação de antibióticos.
Se a gestante adoecer antes da 16ª semana de gestação, é prática comum administrar espiramicina, com o objetivo principal de prevenir a transmissão da infecção ao feto.
Se a gestante tiver contraído toxoplasmose após a 16ª semana de gestação, o plano de tratamento muda e envolve o uso de pirimetamina associada à sulfadiazina, para combater a infecção.
Deve-se notar que o uso combinado de pirimetamina e sulfadiazina também está indicado quando o feto adoece (ou seja, quando há transmissão vertical de toxoplasmose mãe-feto).
Devido aos vários efeitos colaterais associados à pirimetamina, o uso desta ocorre apenas se estritamente necessário.
Você sabia disso ...
Durante o tratamento à base de pirimetamina e sulfadiazina, está prevista a monitoração periódica das condições de saúde da gestante e principalmente do feto.
Para mais informações: Os medicamentos para o tratamento da toxoplasmose a cerca de 70 ° C eliminam o parasita dos alimentos;Em caso de gravidez ou de pessoa imunodeprimida, seria aconselhável delegar a limpeza da cama a terceiros.
