Taquicardia sinusal

Generalidade

A taquicardia sinusal é uma "arritmia caracterizada por" um aumento na frequência e velocidade do ritmo sinusal, ou seja, o batimento imposto ao coração pelo nodo sinoatrial. A taquicardia sinusal é a forma mais comum de taquicardia e muitas vezes NÃO é um episódio alarmante. Na verdade, manifestações arrítmicas semelhantes podem ser a consequência normal de exercícios físicos ou de uma forte emoção, eventos fisiológicos ao final dos quais o ritmo cardíaco volta ao normal. Portanto, nenhum tratamento específico é necessário. Episódios de taquicardia sinusal são comuns no caso de febre, mas desaparecem quando a temperatura corporal retorna ao normal. O caso das taquicardias sinusais por patologias estáveis ​​e graves, como cardiopatias ou anemia, é bem diferente.

Arritmias, o que são?

Antes de prosseguir com a descrição da taquicardia sinusal, é apropriado revisar brevemente o que são arritmias cardíacas.
As arritmias cardíacas são alterações do ritmo normal dos batimentos cardíacos, também chamadas de ritmo sinusal por se originarem do nó sinoatrial. O nó sinoatrial emite impulsos para a contração do coração e é considerado o centro da via dominante, pois é responsável pelo batimento cardíaco normal.

A frequência cardíaca é expressa em batimentos por minuto e é considerada normal se estabilizar dentro de uma faixa de valores entre 60 e 100 batimentos por minuto. Existem três alterações possíveis e basta que uma esteja presente apenas para que surja uma "arritmia. São elas:

1. Mudanças na frequência e regularidade do ritmo sinusal. A frequência cardíaca pode ficar mais rápida (mais de 100 batimentos por minuto → taquicardia) ou mais lenta (menos de 60 batimentos por minuto → bradicardia).
2. A variação da sede do centro marcador dominante, que é o ponto de origem do impulso primário que determina a contração do músculo cardíaco. Os centros da trilha são mais de um no coração, mas o nó sinoatrial é o principal e os demais devem servir apenas para a propagação dos impulsos de contração por ele gerados.
3. Perturbações de propagação (ou condução) de impulsos.

Os mecanismos fisiopatológicos * subjacentes a essas três alterações tornam possível distinguir as arritmias em dois grandes grupos:

1. Arritmias principalmente devido a uma modificação da automaticidade. Arritmias com:
   • Mudanças na frequência e regularidade do ritmo sinusal.
   • Variação da sede do centro do marcador dominante.
2. Arritmias principalmente devido a uma modificação da condução (ou propagação) do impulso. Arritmias com:
   • Distúrbios de propagação de impulso.

Automaticidade, junto com ritmicidade, são duas propriedades únicas de algumas células musculares que compõem o miocárdio (o músculo cardíaco).

1. Automaticidade: é a capacidade de formar impulsos de contração muscular de forma espontânea e involuntária, ou seja, sem uma entrada vinda do cérebro.
2. Ritmicidade: é a capacidade de transmitir impulsos de contração de maneira ordenada.

* fisiopatologia é o estudo das funções alteradas, devido a uma condição patológica, de um tecido, de um órgão ou, em geral, de um organismo

A classificação fisiopatológica não é a única. Também podemos considerar o local de origem do distúrbio e distinguir arritmias em:

1. Arritmias sinusais. O distúrbio diz respeito ao impulso proveniente do nodo sinoatrial.Geralmente, as mudanças de frequência são graduais.É o caso, por exemplo, da taquicardia sinusal.
2. Arritmias ectópicas. O distúrbio diz respeito a uma via diferente do nó sinoatrial; é o caso, por exemplo, da taquicardia paroxística. Normalmente, eles surgem abruptamente.
   As áreas afetadas dividem as arritmias ectópicas em:
   • Supraventricular. O distúrbio afeta a área atrial.
   • Atrioventricular ou nodal. A área afetada diz respeito ao nó atrioventricular.
   • Ventricular. O distúrbio está localizado na área ventricular.

O que é taquicardia sinusal

Taquicardia sinusal (do grego ταχύς, velocidade e καρδία, coração) é uma "arritmia caracterizada por um aumento na frequência e velocidade do ritmo cardíaco normal (alteração nº 1). O termo seio indica o nó sinusal como o local d "origem do distúrbio arrítmico.

Na ocorrência de taquicardia sinusal, a frequência cardíaca pode atingir até 180 batimentos por minuto, ultrapassando o valor limite máximo, em relação ao normal, de 100 batimentos por minuto. O início e o término do evento de taquicardia são graduais.

A taquicardia sinusal é a forma mais comum de arritmia e geralmente não é um episódio alarmante. Na verdade, é comumente observada na infância, adolescência e em resposta a situações transitórias que envolvem uma maior demanda de oxigênio pelos tecidos, como exercícios, emoções, gravidez e até febre. Quanto maior a demanda de oxigênio, maior o débito cardíaco (fluxo sanguíneo ) É necessário. Para aumentar o débito cardíaco, o corpo aumenta a frequência cardíaca, gerando taquicardia.
Portanto, um breve esboço do que acontece durante uma taquicardia sinusal é:

1. Maior demanda de oxigênio →
2. Aumento da frequência cardíaca (taquicardia) →
3. Aumento do débito cardíaco →
4. Maior quantidade de sangue oxigenado para os tecidos

Causas de taquicardia sinusal

As causas, ou fatores, da taquicardia sinusal são diversas. Eles se distinguem pela gravidade e transitoriedade das condições que requerem mais oxigênio.
Circunstâncias transitórias não graves, capazes de causar taquicardia sinusal, são divididas em estímulos fisiológicos e estímulos fisiopatológicos.

Estímulos fisiológicos

1. Exercício.
2. Emoção.
3. Gravidez.
4. Ansiedade.

Estímulos fisiopatológicos

1. Febre.
2. Hipertireoidismo.
3. Feocromocitoma.

Uma taquicardia sinusal também pode ser atribuída a condições patológicas NÃO transitórias, muito mais graves do que uma simples febre, como:

1. Anemia.
2. Hipotensão arterial.
3. Choque.
4. Embolia pulmonar.
5. Isquemia do miocárdio.
6. Insuficiência cardíaca.

Estas são circunstâncias patológicas diferentes umas das outras, mas com base nas quais existem dois sintomas comuns:

1. Oxigenação dos tecidos diminuída.
2. Diminuição do débito cardíaco.

Para compensar essas diminuições, o coração responde aumentando a freqüência cardíaca, resultando em episódios de taquicardia. O mecanismo lembra aquele induzido por estímulos fisiológicos (exercícios físicos) e fisiopatológicos (febre), mas há uma diferença substancial: a transitoriedade das condições do paciente. No caso da febre, de fato, a taquicardia desaparece espontaneamente quando exaurida. a própria febre. Portanto, nenhum tratamento antiarrítmico é necessário. O mesmo se aplica à "emoção e ao exercício físico: ao final destes, os batimentos cardíacos voltam ao ritmo sinusal normal. A" isquemia miocárdica, por outro lado, é uma circunstância patológica muito mais séria e estável, tanto que as complicações causas requerem intervenções farmacológicas e cirúrgicas de certa importância. Somente após a terapia bem-sucedida é que o problema da taquicardia sinusal é resolvido.

Por fim, episódios de taquicardia sinusal também podem surgir em repouso, na ausência de maior demanda de oxigênio. Os agentes responsáveis ​​são:

1. Medicamentos (por exemplo atropina e catecolaminas).
2. Álcool.
3. Nicotina.
4. Cafeína.

Sintomas

Os sintomas típicos, que caracterizam a taquicardia sinusal, dependem de sua associação ou não com as demais patologias descritas no capítulo anterior. Em outras palavras, a sintomatologia é tanto mais crítica e articulada em suas manifestações quanto mais preocupantes e avançados são os estados patológicos de um indivíduo que sofre de taquicardia. Uma lista dos principais sintomas, desde os menos graves (mas sempre presentes) até os mais graves, é a seguinte:

1. Batimento cardíaco (ou palpitação). É a consequência natural do aumento da freqüência cardíaca e é observada em todos os indivíduos com taquicardia sinusal, tanto saudáveis ​​como cardiopatas.
2. Ansiedade. Está relacionado ao batimento cardíaco.
3. Dispnéia (ou falta de ar). É difícil respirar. O mecanismo de início é uma demonstração da ligação entre o sistema respiratório e o sistema circulatório. De fato, a maior demanda de oxigênio pelos tecidos, tanto em condições transitórias quanto em severas e estáveis, obriga o indivíduo a aumentar o número de atos. respiradores para elevar o débito cardíaco No entanto, especialmente em circunstâncias patológicas graves, essa resposta não compensa a demanda de oxigênio, resultando na sensação de falta de ar e falta de ar.
4. Dor no peito, abaixo do esterno. Está associada a doenças cardíacas.

Diagnóstico

Um diagnóstico preciso requer uma visita cardiológica. Os testes tradicionais, válidos para a avaliação de qualquer episódio arrítmico / taquicárdico, são:

1. Medição de pulso.
2. Eletrocardiograma (ECG).
3. Eletrocardiograma dinâmico de acordo com Holter.

Medição de pulso. O médico pode obter informações básicas da avaliação de:

1. Pulso arterial. Informe sobre a frequência e regularidade do ritmo cardíaco.
2. Pulso venoso jugular. Sua classificação reflete a atividade atrial. Geralmente é útil para compreender o tipo de taquicardia presente.

Eletrocardiograma (ECG). É o exame instrumental indicado para avaliar o curso da atividade elétrica do coração e, com base nos traçados obtidos, o médico pode estimar a extensão e a gravidade da taquicardia sinusal.

Eletrocardiograma dinâmico de acordo com Holter. É um ECG normal, com a vantagem de que a monitoração dura 24-48 horas, sem impedir o paciente de realizar as atividades normais da vida diária. É útil quando os episódios de taquicardia são esporádicos e imprevisíveis.

Terapia

A abordagem terapêutica baseia-se nas causas que determinam a taquicardia sinusal. Na verdade, se for devido a distúrbios cardíacos específicos ou outras patologias, a terapia a ser adotada é farmacológica e cirúrgica. Os medicamentos antitaquicardia mais adequados são:

1. Antiarrítmicos. Eles servem para normalizar o ritmo cardíaco. Por exemplo:
   1. Quinidina
   2. Procainamida
   3. Disopiramida
2. Bloqueadores beta. Eles são usados ​​para diminuir a freqüência cardíaca. Por exemplo:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Bloqueadores dos canais de cálcio. Eles são usados ​​para diminuir a freqüência cardíaca. Por exemplo:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

A via de administração é oral e parenteral.
A intervenção cirúrgica depende da doença cardíaca específica associada ao episódio de taquicardia.
Deve-se observar que, nessas circunstâncias, a taquicardia é um sintoma de doença cardíaca; portanto, a cirurgia visa a cura, em primeiro lugar, das doenças cardíacas e, por consequência, também do distúrbio arrítmico associado. Na verdade, se apenas o tratamento com drogas antitaquicardia fosse implementado, isso não seria suficiente para resolver o problema.
Se, por outro lado, a taquicardia sinusal surge em indivíduos saudáveis, sem problemas cardíacos, e se manifesta como um episódio esporádico após uma corrida, ou uma emoção forte, nenhuma medida terapêutica particular é necessária. Essa arritmia, de fato, acaba por si mesma e seu início gradual, não abrupto, desperta menos preocupação do que uma taquicardia paroxística, por exemplo, de início súbito e súbito. Às vezes, se a causa da taquicardia sinusal depende de uma "ingestão excessiva de cafeína, uma correção das doses tomadas pode ser suficiente para resolver o distúrbio".