Radiografia e raios-x

Como funciona?

Até poucos anos atrás, a radiografia explorava as propriedades dos raios X para imprimir um filme de raios X e isso tornava possível transformar o conteúdo informativo de um feixe radiogênico emergente de uma região do corpo em uma imagem diagnóstica.

Quando um filme radiográfico é exposto aos raios X é impresso e contém uma "imagem latente, que é então transformada em uma imagem real com procedimentos sobreponíveis aos de qualquer filme fotográfico. Se um corpo radiopaco é interposto entre a fonte de raios X e o filme, “as radiações são totalmente absorvidas pelo corpo e não atingem o filme, que não fica exposto naquele ponto. Portanto, a imagem do corpo aparece no filme em negativo, ou seja, branco, exatamente o oposto do que foi visto para radioscopia.

Da mesma forma, se uma estrutura complexa é interposta entre a fonte de raios-X e o filme (como o tórax de um homem, por exemplo), o alto número atômico e formações espessas (ossos, mediastino), que retêm quase completamente a radiação, aparecem claro no filme; aqueles que os prendem apenas parcialmente (músculos, vasos, etc.) aparecem cinza; aqueles que estão quase completamente cruzados (pulmões) são escuros. O conjunto desses componentes, claro, cinza e escuro, constitui a imagem radiográfica e o filme exposto é denominado radiograma ou radiografia.

Portanto, a radiologia de raios-X explora o fato de que tecidos com diferentes densidades e diferentes números atômicos Z absorvem a radiação de maneiras diferentes:

• Z alto e densidades: existe a absorção máxima, para a qual os tecidos retêm quase por completo as radiações que resultam no branco na película. Os ossos e o mediastino têm essas características;
• Z intermediário e densidades: os tecidos aparecem cinza no filme, com escala muito variada. Músculos e vasos têm essas características;
• Z baixo e densidade: a absorção dos raios X é mínima, então a imagem que obtemos é preta. Os pulmões (ar) têm essas características.

Dose de radiação

Para realizar um exame de raios-X, a quantidade total de raios-X que chegam na tela fluorescente, ou no filme, deve ser suficiente.

Dependendo da espessura e textura do corpo a ser examinado, o feixe incidente deve ter intensidade e penetração (energia) adequadas. Para variar essas grandezas, o operador atua, por meio da mesa de controle, na combinação de três fatores: potencial elétrico aplicado ao tubo, intensidade de corrente do tubo, tempo de exposição.

Por exemplo, se o paciente é muito grande e musculoso, é necessário utilizar radiação mais penetrante, com comprimento de onda menor; se o órgão a ser estudado tem movimentos involuntários (coração, estômago), é necessário minimizar o tempo de exposição .

Se, por outro lado, o objeto estiver muito estacionário (osso), o tempo de exposição pode ser relativamente longo e a intensidade do feixe pode ser aumentada. A imagem resultante é mais nítida e rica em detalhes.
O potencial atual dos meios de cálculo permite digitalizar, com resolução suficiente, as imagens radiológicas, permitindo assim tanto o seu armazenamento na memória (arquivo) como o seu processamento (radiografia digital). Consiste em dividir a imagem em vários elementos de superfície (pixels), aos quais atribuir - em código binário - o valor dos tons de cinza.Quanto mais precisa a subdivisão da imagem, maior será sua resolução, portanto maior será o número de pixels para ser digitalizado e armazenado.

Normalmente, uma imagem de alta definição consiste em pelo menos um milhão de pixels. Como a digitalização corresponde a um byte (palavra binária) para cada pixel, essa imagem ocupa 1 megabyte (1 MB) de memória.

As imagens digitalizadas podem permitir a reconstrução e correção de estruturas geométricas (eliminação de deformações ou artefatos), ou a modificação de tons de cinza, para destacar até mesmo pequenas diferenças entre tecidos moles semelhantes. Assim que são obtidos, são imediatamente visíveis no monitor de um console predisposto. Por meio da radiografia digital é possível obter mais informações das imagens radiográficas do que a observação visual direta do filme radiográfico permite. Além disso, a digitalização permite menos poluição (causada pelo descarte de filmes radiográficos expostos) e economia (agora todos existem de uma "investigação radiográfica são liberados para o paciente na forma de CD-Rom).

Quais são as regras para obter uma imagem radiográfica ideal?

1. para que a investigação radiológica seja mais precisa, o objeto a ser radiografado deve ser colocado o mais próximo possível do filme radiológico. Se o objeto estiver longe, sua imagem será ampliada e desfocada;
2. para minimizar a ampliação e distorção da imagem, o tubo de raios X deve ser colocado longe do objeto. Quando o tubo de raios X é colocado a uma distância considerável do objeto (um e meio ou dois metros) falamos telerradiografia (Isso é particularmente usado no exame do tórax.) Outras vezes, pode ser útil, ao contrário, colocar o tubo muito próximo ou mesmo em contato com o objeto. Neste caso, falamos de plesioradiografia;
3. em investigações radiológicas, as expressões posição e projeção são frequentemente utilizadas. Lá posição é a atitude assumida pelo paciente durante o exame. Pode ser ereto, sentado, deitado (supino ou prono), de lado, etc. Lá projeção refere-se ao caminho da radiação no corpo. Geralmente é indicado com dois adjetivos: o primeiro expressa o ponto de entrada das radiações no corpo, o segundo o ponto de saída. Por exemplo, projeção póstero-anterior significa que as radiações penetram no corpo a partir da superfície posterior e emergem do A mesma projeção pode ser realizada colocando o paciente em várias posições, por exemplo, o exame do tórax é realizado na projeção póstero-anterior com o paciente em posição vertical; porém, se o paciente estiver com o pé fraturado (por exemplo, em um acidente), a mesma projeção pode ser realizada na projeção sentada e, se ele estiver em condições muito graves, também na posição horizontal;
4. se o objeto a ser radiografado for móvel, pode ser útil obter imagens em uma sucessão mais ou menos rápida. Neste caso, falamos de serioradiografia. Por exemplo, o duodeno, devido aos seus movimentos (peristaltismo), muda continuamente de forma e atitudes; a execução de tiros seriados (em momentos diferentes em intervalos regulares), chamados seriogramas, permite analisar a formação anatômica nas várias atitudes subsequentes. Se o órgão estiver equipado com movimentos muito rápidos (coração, vasos), é necessário fazer radiografias em cadência rápida (serigrafia rápida) ou mesmo filmagem (obtida por meio de uma determinada câmera fotográfica aplicada ao intensificador de imagem).

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