Diarreia crônica: tipos, sintomas e complicações

"para indicar uma" alteração da motilidade intestinal caracterizada por

• uma série de evacuações diárias maior que / igual a 3, com emissão de fezes líquidas ou semissólidas (diarreia),

que persiste

• por pelo menos três ou quatro semanas consecutivas

(por exemplo, induzido por laxantes osmóticos, como sais de magnésio e sorbitol, ou por doença celíaca)

Secretor (por exemplo, induzido por colite microscópica, abuso de laxantes estimulantes, tumores)

Funcional (por exemplo, favorecido pela síndrome do intestino irritável)

Na diarreia osmótica crônica, há uma retenção considerável de água no cólon, causada por uma absorção reduzida de algumas substâncias.
Na variante secretora, a diarreia é o resultado da redução da absorção de água. Além disso, a diarreia secretora crônica se distingue pelo volume exagerado de matéria fecal emitida (> 1 l / dia) e pela necessidade urgente de ir ao banheiro mesmo à noite.
A diarreia funcional é causada por uma "hipermotilidade do trânsito intestinal. Diarreia gordurosa crônica (por má absorção)

1. Infeccioso (por exemplo, causado por giardíase)
2. Não infeccioso (por exemplo, induzido por doença celíaca, amiloidose, administração de alguns medicamentos, como orlistat e acarbose)

Este tipo de diarreia crónica distingue-se pela formação excessiva de gases intestinais, esteatorreia e por uma redução acentuada do peso corporal. Diarreia inflamatória crônica (ou exsudativa)

1. Infeccioso: causado, por exemplo, por bactérias como Clostridium difficile, Citomegalovírus, Herpes simplex, tuberculose
2. Não infeccioso: induzido por colite ulcerosa, doença de Crohn, diverticulite, linfomas, tumores

A diarreia inflamatória crônica é caracterizada pela presença de sangue e pus nas fezes e por um aumento nos níveis de calprotectina (marcador da atividade dos neutrófilos: um aumento nesta proteína indica doença inflamatória do trato digestivo)

Fezes líquidas ou semissólidas

Necessidade urgente de ir ao banheiro

Sons intestinais

Sensação de inchaço no abdômen

É claro que, de acordo com a causa de origem, o quadro clínico do paciente com diarreia crônica é enriquecido por sintomas mais complexos.
Com base nos sintomas "satélite" que acompanham o quadro clínico clássico da diarreia crônica, é possível formular hipóteses sobre a causa desencadeadora:

Sintomas satélite que sugerem a presença de diarreia crônica Hipótese sobre as causas e tipo de diarreia crônica

• Diarreia crônica alternando com períodos de constipação
• Dor abdominal
• Dor abdominal aliviada após a evacuação
• Edema abdominal perceptível
• Sensação de evacuação incompleta
• Diarreia com muco (sintoma que ocorre em 25% das evacuações)
• As evacuações costumam ocorrer após as refeições e quase sempre durante o dia
• Acentuação dos sintomas na presença de ansiedade, estresse e tensão

Diarreia crônica da síndrome do intestino irritável

• Cólicas abdominais
• Dor abdominal
• Flatulência
• Perda de peso
• Esteatorreia (excesso de gordura nas fezes)
• Dermatite herpetiforme
• Erupção cutânea (com bolhas e coceira)

Diarreia por doença celíaca crônica

• Anemia ferropriva

Diarreia por doença celíaca crônica

• Perda de peso
• Linfadenopatia (linfonodos aumentados)

Diarreia crônica por infecções ou tumores

• Episclerite: inflamação das camadas superficiais da esclera ocular (parte branca do olho)

Diarreia crônica de doenças inflamatórias do cólon

• Exoftalmia (olhos proeminentes)
• Sensação de calor, hiper-suor

Diarreia hipertireoidiana crônica

• Diarreia noturna
• Diarreia secretora aquosa

Diarreia crônica por colite microscópica: a hipótese é quase certa quando os referidos sintomas ocorrem em idosos, principalmente se fizerem uso de antiinflamatórios

• Dor à palpação do abdômen

Diarreia infecciosa / inflamatória crônica

• Fístulas anais
• Sangue nas fezes
• Perda de peso, anemia e febre (possíveis sintomas)

Doença de Crohn crônica diarreia / colite ulcerosa

• Estimulação imediata da defecação após as refeições

Diarreia crônica da síndrome do intestino irritável

• Fezes oleosas

Diarreia crônica por síndrome de má absorção

• Vômito, náusea
• Febre
• Forte dor abdominal

Diarreia crônica devido a colite infecciosa (hipótese quase certa no caso de viagem / acampamento ou contato com indivíduos infectados recentemente)

• Ansiedade
• Tensão, medo, estresse

Diarreia psicológica crônica , desidratação, desnutrição, hipotensão, taquicardia.
Também lembramos que a diarreia cônica extremamente agressiva pode levar à morte do paciente por desidratação e acidose metabólica.

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