Editado pelo Doutor Eugenio Ciuccetti
Generalidade
A incontinência urinária é uma condição que hoje atinge cerca de 30% das mulheres e é caracterizada pela perda involuntária de urina em momentos e locais socialmente inadequados. Obviamente, essas perdas constituem um problema significativo, tanto do ponto de vista higiênico, quanto psicológico e relacional.
Tipos de incontinência
Existem diferentes formas de incontinência urinária: a incontinência de esforço, por exemplo, está ligada ao aumento da pressão intra-abdominal (e, portanto, da bexiga) ao realizar movimentos e esforços físicos. Até mesmo um espirro ou aumentar a despesa pode ser o suficiente para acionar esse mecanismo.
Finalmente, existem formas de incontinência mista, em que aparecem os sintomas de ambos os tipos que acabamos de descrever.
Causas e fatores de risco
Em geral, as mulheres tendem a ser mais afetadas do que os homens por razões anatômicas e constitutivas intrínsecas. Com as transformações hormonais típicas da menopausa, por exemplo, algumas mudanças desfavoráveis ocorrem na bexiga, na uretra e em todas as estruturas envolvidas na eliminação da urina.
Deve-se notar, entretanto, que o problema da incontinência urinária também afeta muitas mulheres jovens, por exemplo, considere os possíveis traumas e alterações do suporte pélvico relacionados à gravidez e ao parto.
Daí, então, a importância de conhecer os fatores de risco: como obesidade, ganho excessivo de peso durante a gravidez, tabagismo, prisão de ventre ou hereditariedade.
Prevenção na gravidez
Igualmente a necessidade das futuras mães prepararem adequadamente (com exercícios e tratamentos simples) seu períneo durante a gravidez, contando com a experiência de profissionais qualificados como a parteira.
Desta forma, será possível aumentar a propriocepção do períneo, corrigir os desequilíbrios da estática lombo-pélvica, tonificar a atividade dos músculos levantadores do ânus e prevenir possíveis alterações da continência urogenital.
Para isso, serão utilizadas diferentes técnicas, também com base na época específica da gravidez. Do exercício tradicional do gato às contrações perineais em uma posição agachada ou supina até algumas estratégias eficazes de relaxamento e respiração.
Mesmo após o parto, é preciso ter cautela. Muitas mulheres desejam recuperar sua forma física e estética o mais rápido possível. Mas sobrecarregar os abdominais antes de recuperar a integridade e o tônus da musculatura perineal pode causar surpresas desagradáveis no futuro.
Reabilitação do assoalho pélvico
Igualmente importantes são quaisquer programas de reabilitação do assoalho pélvico agora disponíveis em vários centros em nosso país. O assoalho pélvico - para ser mais preciso - é aquela estrutura músculo-fascial que fecha a cavidade abdominal-pélvica na parte inferior, envolvendo e sustentando a uretra, a bexiga, a vagina até o sistema anorretal.
Quando falamos sobre reabilitação, nos referimos a uma abordagem essencialmente "conservadora" do problema. Uma abordagem que muitas vezes evita ou integra quaisquer intervenções cirúrgicas ou farmacológicas.
A reabilitação pode ser baseada em diferentes técnicas.Por exemplo, a cinesioterapia, baseada em exercícios específicos capazes de devolver à mulher a consciência de sua região perineal (muitas vezes pouco conhecida e "sentida") e a capacidade de controlá-la e fortalecê-la.
Os chamados exercícios de Kegel, entre outras coisas - aumentando o fluxo de sangue para os músculos dessa região - também se mostraram eficazes para aumentar a sensação de prazer da mulher no nível genital.
Outras possibilidades são então oferecidas pelo Biofeedback (que, usando uma "sonda vaginal especial, ajuda o sujeito a se corrigir e a trabalhar corretamente com seu períneo) e a estimulação elétrica funcional (uma técnica passiva, baseada no uso de eletrodos especiais e impulsos relacionados elétrico - absolutamente indolor - que, por sua vez, estimula os músculos do assoalho pélvico).
A incontinência urinária não morre, mas certamente a qualidade de vida está profundamente condicionada.Muitas mulheres tendem a "remover" o problema, por pouca informação, por motivos de pudor e constrangimento ou por considerá-lo um efeito colateral inevitável do envelhecimento. A incontinência, por outro lado, pode e deve ser prevenida, combatida e tratada.
