Generalidade
O termo bócio, ou struma, indica o aumento no volume e no peso da tireoide, uma pequena glândula em forma de borboleta localizada logo abaixo do pomo de Adão.
Manifesta-se com um inchaço mais ou menos evidente e simétrico do pescoço, podendo reconhecer várias causas, bem como as repercussões do bócio na saúde do indivíduo; aliás, os hormônios produzidos pela tireoide regulam todos os aspectos da metabolismo do corpo, como frequência cardíaca, temperatura e velocidade de uso de carboidratos e lipídios para fins energéticos.
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Causas e tipos de bócio
ENDEMIC GOZZO
No passado, o bócio era comum em áreas sujeitas à deficiência de iodo na água e nos alimentos; portanto, falamos de bócio endêmico para sublinhar a extensão modesta e limitada da epidemia. Na ausência de uma quantidade adequada desse mineral, de fato, o A tireoide é incapaz de sintetizar e liberar dois hormônios muito importantes que contêm iodo, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Se a síntese hormonal for insuficiente, ocorre aumento do TSH ou hormônio estimulador da tireoide, secretado pela hipófise para estimular a produção dos hormônios da tireoide; A secreção excessiva de TSH para fins compensatórios causa aumento do volume da glândula tireoide, daí o bócio.
Para lidar com a alarmante disseminação do bócio endêmico, a prática de adicionar iodo à farinha, água ou sal de cozinha foi introduzida em muitos países, uma opção que reduziu consideravelmente a incidência da doença. não surpreendentemente chamados de "bócios" - podem predispor ao distúrbio se incluídos em uma "dieta já deficiente em iodo; estes incluem repolho, repolho, nabo e leite de vaca alimentada com esses vegetais.
O bócio endêmico é um bócio não tóxico, primeiro disseminado e depois, devido à deficiência de iodo prolongada com o tempo, multinodular; pode se transformar em bócio tóxico hiperfuncionante (basedowificarsi) se tratado com altas doses de iodetos.
GOZZO SPORADICO
O bócio deve-se a causas endógenas, como a presença de tumor ou outras patologias, ou à "ingestão de medicamentos antitireoidianos. Em uma determinada população, são casos isolados, daí o termo" esporádico "que distingue esse tipo de bócio do a endêmica, definida como tal apenas quando presente em mais de 10% da população geral ou em mais de duas crianças em idade escolar em cada cem.
GOZZO CONGENITO
O bócio é causado por defeitos genéticos na gênese do hormônio tireoidiano (alterações enzimáticas, etc.).
EUTYROID ou EUMETABOLIC GOZZO e TOXIC GOZZO
A presença de bócio não significa necessariamente incapacidade de secretar quantidades adequadas de hormônios tireoidianos. Apesar de visivelmente aumentada, esta glândula pode de fato ter uma atividade normal, reduzida ou até aumentada; no primeiro caso falamos de bócio eutireoidiano, bócio simples ou não tóxico, para indicar a manutenção da funcionalidade apesar do aumento de volume e falta de associação com processos inflamatórios ou neoplásicos; no segundo caso, falamos de bócio hipotireoidiano e no terceiro caso de bócio hipertireoidiano ou tóxico. Pelo que foi dito, o atributo "não tóxico" pertence tanto ao bócio eumetabólico quanto ao hipotireoidiano.
Quando causado por hipertireoidismo, o bócio é acompanhado de aumento da atividade metabólica, taquicardia, tremores, sudorese e emagrecimento excessivo, sendo os sintomas opostos típicos do hipotireoidismo.
Por outro lado, nem todas as doenças da tireoide causam bócio, como as decorrentes de uma resposta insuficiente dos tireócitos (células da tireoide) ao TSH hipofisário.
Além da falta de iodo na água e nos alimentos, combinada ou não com a ingestão de alimentos específicos, o bócio simples pode estar relacionado à ingestão de certos medicamentos (especialmente drogas tireostáticas, como tiouracila e percolorato de potássio; na presença de uma predisposição individual, também outros medicamentos, como ácido paraminossalicílico, amiodarona, sulfonilureias e fenilbutazona, podem favorecer o aparecimento de bócio) ou de defeitos genéticos da hormono-gênese tireoidiana.
Como previsto para o bócio endêmico, o bócio eumetabólico é inicialmente uniforme ou difuso e evolui com o tempo para um bócio nodular (aparência protuberante).
GOZZO DIFUSADO E GOZZO NODULAR
O aumento do volume tireoidiano pode ser uniforme e envolver toda a glândula (difuso, com aspecto simétrico e liso como o bócio colóide de adolescentes), ou assimétrico, com hipertrofia e hiperplasia limitada a um ou mais nódulos (bócio uninodular ou multinodular com protuberância aparência). A maioria dessas saliências tem uma origem "benigna" e, como tal, não causa câncer; O bócio multinodular não tóxico pode se tornar hiperfuncionante (bócio plurinodular tóxico) espontaneamente ou se tratado com altas doses de iodetos.
EXOPHALMIC GOZZO, DIFFUSED TOXIC GOZZO ou BASEDOWIAN GOZZO
É decorrente de uma doença autoimune conhecida como doença de Graves ou de Basedow, mais comum em mulheres e associada ao hipertireoidismo, ou seja, à produção exagerada de hormônios tireoidianos. A doença se manifesta, entre outras coisas, por um bócio difuso (uniforme) tóxico.
Bócio - Vídeo: causas, sintomas, curas
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