Generalidade
A gastroscopia é um exame diagnóstico que permite a exploração visual do trato digestivo alto (esôfago, estômago e duodeno), a fim de excluir ou evidenciar suspeitas de alterações funcionais ou doenças; por isso falamos mais corretamente em esôfago-gastroduodenoscopia (EGDs) .
Nos últimos anos, a técnica gastroscópica tradicional tem sido ladeada pela chamada "gastroscopia transnasal", em que o acesso ao trato superior do aparelho digestivo é feito por um endoscópio ainda mais fino introduzido pelo nariz.
Indicações
Por que isso é feito?
A gastroscopia é realizada quando há suspeita de patologia no esôfago, estômago ou duodeno, por exemplo, para investigar certos sintomas, como hemorragias (hematêmese = emissão de sangue pela boca, melena = emissão de fezes escuras e alcatroadas), anêmica fotos, dor, queimação retroesternal, náuseas e dificuldade para engolir (disfagia).
Dentre as principais e mais comuns lesões encontradas durante a gastroscopia, lembramos: esofagite, esôfago de Barrett, complicações relacionadas à cirrose hepática e hipertensão portal (varizes esofágicas), neoplasias esofágicas, gastrite, úlcera gástrica, neoplasias gástricas e úlcera duodenal.
Outras vezes, a gastroscopia é realizada para monitorar a evolução de uma doença já diagnosticada, a eficácia terapêutica ou para realizar tratamentos endoscópicos; por exemplo, o médico pode esticar áreas afetadas pela estenose (estreitamento do esôfago), remover pólipos (geralmente tumores benignos) ou corpos estranhos ingeridos acidentalmente, parar o sangramento, injetar medicamentos ou colocar auxiliares terapêuticos, sem esquecer a possibilidade de coletar amostras de tecido (biópsia) para pesquisar infecções (Helicobacter pylori), para a verificação do bom funcionamento do intestino e para o diagnóstico de tecidos com aspecto anormal, que podem revelar patologias como a doença celíaca e lesões pré-tumorais ou tumorais.
Preparação
Como você se prepara para o exame?
A ausência de alimentos nos tratos superiores do aparelho digestivo garante melhor visualização e acurácia diagnóstica. Por este motivo, é aconselhável o jejum evitando ingerir alimentos ou bebidas pelo menos 6-8 horas antes do exame; a última refeição antes da gastroscopia deve em qualquer caso ser leve e de fácil digestão (ver a este respeito o artigo sobre digestão de alimentos Se a gastroscopia for realizada no período da tarde, é permitido um café da manhã leve, à base de chá e tostas, ou breadsticks até as 7h00. É aconselhável não fumar antes do exame.
Em geral, não é necessário suspender a ingestão de quaisquer medicamentos que sejam tomados como terapia usual; a este respeito, consulte as indicações médicas, visto que, por exemplo, pode ser necessário corrigir ou eventualmente suspender as terapias com a via oral anticoagulantes (coumadin, sintrom), antiplaquetários (aspirinette, ticlopidina ou semelhante) ou antiinflamatórios / analgésicos (aspirina e semelhantes). Antes do exame, não devem ser tomados medicamentos antiácidos (como maalox) ou carvão.
Outras condições que podem requerer medidas especiais em vista de uma "gastroduodenoscopia esôfago-gástrica são valvopatia, presença de marca-passos, imunossupressão e diabetes (com ajuste da ingestão de hipoglicemiantes orais e insulina antes do" exame).
No dia da gastroscopia é necessário trazer os documentos de saúde (encaminhamento, cartão de saúde, etc.) e toda a documentação clínica (exames de sangue, achados endoscópicos anteriores, laudos radiológicos, etc.) para a clínica.
Imediatamente antes do exame, o paciente é informado dos procedimentos para realização da gastroscopia e dos riscos desta investigação, solicitando consentimento para a realização do exame. Durante a entrevista, o paciente terá o cuidado de informar o médico ou profissional de saúde. terapias médicas em andamento, alergias e reações adversas a medicamentos, doenças anteriores e quaisquer exames endoscópicos a que já tenha sido submetido. A mulher em idade fértil também deve alertar sobre qualquer suspeita de gravidez.
Como isso é feito?
Para que a investigação seja bem sucedida, o paciente deve permanecer relaxado o máximo possível.Geralmente, ele é convidado a se deitar sobre o lado esquerdo após anestesiar a cavidade oral com um spray ou um doce para derreter na boca; ambos podem dar a sensação de gosto amargo, mas são importantes para anestesiar a garganta e atenuar o reflexo de vômito.
Antes do exame deverão ser retiradas quaisquer próteses dentárias removíveis (dentaduras), bem como os óculos, enquanto eletrodos e uma pulseira serão aplicados para monitorar os parâmetros vitais (pressão arterial, frequência cardíaca). Um bocal de proteção também será inserido entre os dentes, para protegê-los e evitar que o endoscópio seja mordido.
Na maioria dos casos, o paciente é submetido a sedação geral por injeção intravenosa de medicamentos, a fim de tornar a gastroscopia mais confortável e aumentar a colaboração do paciente. Ao eliminar a ansiedade ou pelo menos atenuá-la significativamente, esses medicamentos não dormem completamente o paciente, que permanece capaz de responder a estímulos táteis e cooperar com comandos verbais. Não raro, devido ao efeito da droga, o paciente esquece a experiência ou pelo menos retém apenas uma memória apagada.
A anestesia geral raramente é usada. Se o paciente preferir, a esôfago-gastroduodenoscopia (EGDs) também pode ser realizada sem qualquer sedação.
O exame começa com a introdução do gastroscópio na cavidade oral, que é então feito descer com extrema cautela ao longo do esôfago, até o estômago e duodeno. No nível gástrico, através do instrumento, o ar será introduzido a fim de estique as paredes e tenha uma visão melhor delas, aliás, o gastroscópio possui canais que permitem a passagem, se necessário, de microinstrumentos especiais, água ou ar.
Uma imagem colorida muito nítida aparece na tela, com alta resolução do interior do estômago e a capacidade de armazenar fotos e vídeos.
E "Doloroso?
Por si só, a gastroscopia geralmente não é dolorosa e não impede a respiração de nenhuma forma; mesmo a execução de qualquer biópsia não é dolorosa, pois a mucosa não possui nervos que percebam a dor. No entanto, especialmente na ausência de sedação, o exame ainda causa algum desconforto, especialmente durante a insuflação de ar no estômago. O próprio gastroscópio pode causar uma certa tensão, com uma sensação de pressão na barriga, que às vezes pode ser desagradável. A parte mais desagradável da gastroscopia porém coincide quando o gastroscópio deve "ser" enviado para baixo "ao passar pelo cabo oral em o esôfago, uma vez que a deglutição voluntária - que facilita a manobra e minimiza o desconforto - geralmente está associada ao aparecimento de um estímulo regurgitante.
O exame dura cerca de 15-20 minutos e pode ser prolongado se intervenções especiais forem necessárias para resultados inesperados. Se necessário, o efeito sedativo pode ser antagonizado por outro medicamento.
Ao final da gastroscopia é possível, por algumas horas, sentir uma sensação de inchaço abdominal que vai desaparecer espontaneamente. Outras queixas, geralmente leves, também podem ser feitas, como voz rouca.
Após gastroscopia
Ao final da gastroscopia, o médico informará o paciente sobre o resultado do exame e dará indicações precisas sobre as medidas a serem tomadas.
O uso de medicamentos sedativos durante a gastroscopia pressupõe a mais absoluta abstenção de dirigir e de usar maquinários nas 24 horas seguintes ao exame, pelo mesmo motivo, neste período o paciente não terá que assinar documentos com valor legal ou engajar-se em outras atividades que requeiram um importante estado de atenção e plena lucidez.
Após cerca de uma hora da gastroscopia, assim que a sensibilidade da língua e do palato, bem como o reflexo de deglutição forem readquiridos, o paciente poderá se alimentar normalmente; uma refeição leve, sem álcool, e descanso para o resto do dia. uma biópsia foi realizada, o paciente deve evitar ingerir alimentos quentes, pois isso aumentaria o risco de sangramento.
Se nas horas que se seguem à gastroscopia ocorrerem dores abdominais, tonturas, náuseas ou notar a eliminação de fezes pretas e moles, é importante contactar o seu médico ou o hospital mais próximo imediatamente.
Pelo que foi dito, se o paciente foi submetido à sedação, reiteramos a impossibilidade de voltar para casa dirigindo pessoalmente o carro, mesmo na ausência de dormência e sonolência.
Riscos e complicações
A gastroscopia é perigosa?
A gastroscopia é um teste seguro e amplamente testado. Só raramente podem surgir complicações, a mais comum das quais é a perfuração do estômago, que ocorre em média uma vez em mil casos. O risco de complicações é obviamente maior no caso de gastroscopia operatória (por exemplo, com biópsias), especialmente devido ao risco de hemorragias ou feridas (perfurações), ainda favorecido por condições anatômicas particulares (estenose esofágica, divertículo de Zenker, neoplasias). Qualquer sangramento é geralmente controlável por via endoscópica e, apenas em casos muito raros, pode exigir cirurgia ou transfusão de sangue.
A presença de doenças cardíacas ou pulmonares pré-existentes também pode aumentar o risco de complicações. O risco de pneumonia secundária à ingestão de material aspirado nas vias aéreas e arritmias cardíacas é limitado, mas não desprezível. Outras complicações podem estar relacionadas ao tipo de sedação. Mais detalhes sobre as complicações podem ser solicitados ao endoscopista.
Para proteger o paciente do risco de transmissão de infecções, todos os acessórios utilizados durante a gastroscopia são descartáveis ou submetidos à esterilização, com atenção especial à higiene ambiental.
