" cordão umbilical
Nós verdadeiros
Nos nódulos reais - ao contrário dos falsos, dados pelas alças vasculares fisiológicas - ocorre um nó real do cordão umbilical, com conseqüente estrangulamento - mais ou menos severo - dos vasos sangüíneos que o atravessam.
Anomalias Numéricas dos Vasos Umbilicais
Anomalias numéricas dos vasos umbilicais também podem ser encontradas no nascimento; a mais frequente diz respeito à ausência de uma das duas artérias umbilicais que, embora raramente, pode estar associada a alterações fetais e doenças cromossômicas.
Proincidência e prolapso
Duas outras complicações possíveis dizem respeito à procidência e prolapso do cordão umbilical; eles ocorrem (ver figura) quando uma ou mais alças do funículo se apresentam na frente da parte apresentada com membranas intactas (proeminência) ou rompidas (prolapso). Neste último caso, na prática, o cordão é expelido primeiro e durante o parto o bebê o comprime na parede vaginal bloqueando o fluxo de sangue e oxigênio.
Depois de dar à luz
Com o corte do cordão umbilical, o recém-nascido perde o contato fisiológico com a mãe, apenas para redescobri-lo em seu útero durante a amamentação.
Imediatamente após o nascimento, o funículo é cortado a cerca de 10 cm do abdômen do bebê, fechando o coto residual com um elástico ou clipe de plástico e envolto em gaze estéril seca. Essa manobra favorece a oclusão dos vasos, evitando sangramento e infecções. O cordão umbilical não contém fibras nervosas sensíveis, então o bebê não sente nenhuma dor ao cortar.
O segmento de corte ainda preso ao abdômen da criança vai lentamente contra a secagem. Após a excisão do funículo os vasos umbilicais são trombosados rapidamente e o coto, não mais suprido pelos vasos, seca, assumindo uma coloração marrom-escura. O apêndice ficará mantido seco e limpo e coberto com gaze estéril para ser trocada várias vezes ao dia, até que, por volta do 5º ao 10º dia de vida, desapareça sozinho.
A equipe de saúde dará ao enfermeiro as orientações necessárias sobre a higiene do coto umbilical, sugerindo - por exemplo - que lave bem as mãos antes de tocá-lo, evite cobri-lo com a ponta da fralda, mantenha-o bem seco e ventilado durante o dia e evite destacá-lo prematuramente à espera de sua queda espontânea.
As infecções do que resta do cordão umbilical são bastante raras e podem ser anunciadas por sintomas como secreção purulenta (pus) e fétida, vermelhidão e inchaço conspícuo.
Cordão umbilical e células-tronco
O sangue do cordão umbilical é rico em células-tronco hematopoiéticas, com uso potencial para fins de transplante para tratar doenças do sangue bastante graves (atualmente, as aplicações terapêuticas são, na verdade, muito limitadas). Por isso, o cordão umbilical e a placenta não são mais considerados resíduos a serem incinerados, mas um recurso precioso a ser guardado para doação ou uso autólogo. Com base nessas considerações, surgiram nos últimos anos verdadeiros bancos de cordão umbilical, nos quais se guarda o sangue extraído da placenta e do funículo no momento do nascimento; um negócio, este, particularmente florescente e que no momento está funcionando muito mais rápido do que os avanços científicos concretos sobre células-tronco adultas.
