Essa condição pode ser decorrente de agentes infecciosos, como bactérias, vírus ou fungos, ou de causas não infecciosas, como radioterapia realizada na região pélvica ou quimioterapia.
Além de causar hematúria, a cistite hemorrágica freqüentemente também é responsável por: disúria, polaciúria, estrangúria, tenesmo da bexiga, dor suprapúbica e fadiga.
Para um diagnóstico correto, o exame físico, a anamnese, os exames de sangue e urina, os diagnósticos por imagem e a cistoscopia são essenciais.
O tratamento da cistite hemorrágica varia de acordo com a gravidade da própria doença e suas causas.
A cistite hemorrágica, portanto, é caracterizada por dois elementos:
- Inflamação da mucosa da bexiga urinária, daí o termo "cistite", e
- Presença de hematúria (ou seja, sangue na urina), da qual depende o uso do termo "hemorrágico".
A perda de sangue (hemorragia) que distingue a cistite hemorrágica é a expressão de danos ao epitélio transicional da bexiga e aos vasos sanguíneos subjacentes; como se verá, esses danos podem ser causados por toxinas, patógenos, radiação e drogas.
está na origem de 80-85% dos episódios de infecção urinária);Entre os agentes virais, notamos:
- Adenovírus (especialmente cepas 7, 11, 21 e 35);
- Poliomavírus (ou vírus BK);
- Citomegalovírus;
- Vírus Influenza A;
- Vírus JC;
- Vírus herpes simplex.
Por fim, entre os cogumelos, merecem destaque:
- Candida albicans;
- Cryptococcus neoformans;
- Aspergillus fumigatus;
- Torulopsis glabrata.
A maioria dos casos de cistite hemorrágica infecciosa é de origem viral; as formas bacterianas e fúngicas seguem em ordem.
Cistite hemorrágica infecciosa: fatores de risco
A cistite hemorrágica de natureza infecciosa está associada a vários fatores de risco.
Dentre essas condições favoráveis, a mais importante é, sem dúvida, o enfraquecimento do sistema imunológico (imunossupressão), que pode surgir, por exemplo, de uma terapia quimioterápica, da presença de um tumor extenso, do uso de imunossupressores ou de doenças como a AIDS.
A imunossupressão, portanto, é seguida por condições ou comportamentos como:
- A idade muito jovem;
- Higiene íntima deficiente ou excessiva;
- O uso de tampões;
- O uso de cremes diafragma ou espermicida que reduzem a acidez vaginal favorecendo a contaminação bacteriana;
- Doenças sexualmente transmissíveis, como gonorréia;
- Relações sexuais promíscuas ou anal desprotegido;
- O uso do cateter vesical;
- Diabetes. A presença de glicose na urina (glicosúria) promove o crescimento bacteriano e, consequentemente, a possibilidade de desenvolver uma “infecção”.
