A causa precisa do câncer de laringe é desconhecida; dados clínicos, entretanto, sugerem que essa neoplasia está fortemente relacionada a vários fatores, incluindo, por exemplo, tabagismo e abuso de álcool.
O câncer de laringe se apresenta com vários sintomas; entre estes últimos, os mais comuns são: voz rouca, dor de garganta e tosse persistentes, dor ao engolir e sensação de nó na garganta.
Para um diagnóstico correto de câncer de laringe, é necessária uma biópsia.
O tratamento depende principalmente do estágio e da localização do tumor; os possíveis tratamentos incluem: radioterapia, quimioterapia, cirurgia e terapia direcionada.
O que é a laringe: uma breve revisão
A laringe é um órgão interno desigual, de formato tubular, localizado ao nível do pescoço.
Entre a faringe (superiormente) e a traqueia (inferiormente), é composta por várias estruturas cartilaginosas, musculares e ligamentares.
Sede das cordas vocais, a laringe desempenha três funções fundamentais:
- Ele canaliza o ar em direção à traqueia (participando assim da função respiratória).
- Permite a fonação (graças às cordas vocais).
- Graças a uma válvula de cartilagem chamada epiglote, ela evita que o alimento que está para ser engolido entre na traqueia e obstrua as vias respiratórias.
Externamente, a laringe pode ser colocada em correspondência com o chamado pomo de Adão (protrusão anterior do pescoço mais evidente nos homens do que nas mulheres).
constituindo a laringe.O câncer de laringe é um exemplo de câncer de garganta, a par do câncer de faringe e do câncer de tonsila palatina.
O câncer de laringe também é conhecido como câncer de laringe ou câncer de laringe.
Epidemiologia
De acordo com as estatísticas mais recentes, em um país avançado como os Estados Unidos, a incidência anual de câncer de laringe é igual a 5 casos por 100.000 pessoas consideradas; isso significa que, novamente nos Estados Unidos, eles desenvolvem o câncer em questão anualmente mais de 12.000 indivíduos.
Como todos os cânceres de garganta, o câncer de laringe afeta com mais frequência pessoas de idade avançada (especialmente aqueles com mais de 60 anos) e homens (a proporção homem: mulher é de 4: 1).
, pelo DNA de uma das células que compõem o órgão em questão (a laringe, no caso) .Essas mutações, na verdade, são responsáveis pelo fenômeno de proliferação descontrolada que caracteriza a formação e o crescimento dos tumores malignos.Apesar das inúmeras pesquisas sobre o assunto, os médicos ainda não identificaram as causas precisas das citadas mutações genéticas; no entanto, eles têm certeza de que fatores como:
- A fumaça;
- O abuso de substâncias alcoólicas;
- Infecção por papilomavírus humano;
- Uma dieta pobre em frutas e vegetais;
- A idade avançada;
- Exposição contínua, geralmente por motivos de trabalho, a poeira ou vapores contendo substâncias tóxicas (por exemplo: amianto, carvão, pó de madeira, vapores de ácido sulfúrico, níquel, formaldeído);
- A anemia de Fanconi, uma doença genética que altera o sistema de reparo do DNA;
- Familiaridade para cânceres de garganta.
Você sabia disso ...
De acordo com alguns estudos, os fumantes têm 20 vezes mais chances de morrer de câncer de laringe do que os não fumantes.
Tipos histológicos de câncer de laringe
Existem vários tipos histológicos de câncer de laringe.
Na maioria dos casos, o câncer de laringe é um carcinoma escamoso, ou seja, deriva da proliferação descontrolada de uma célula escamosa que constitui o epitélio superficial da laringe; mais raramente, é um sarcoma, um adenocarcinoma ou um linfoma.
Todos os cânceres de garganta são, na maioria dos casos, exemplos de carcinoma escamoso.
Possíveis localizações de câncer de laringe
A laringe é idealmente dividida em três seções sobrepostas: a supraglote (seção superior), a glote (seção média) e a subglote (seção inferior).
O câncer de laringe pode estar localizado em cada uma das três seções que dividem idealmente a laringe; no entanto, as estatísticas dizem que ele prefere a glote (tumor glótico ou câncer), enquanto raramente afeta a supraglote (tumor ou câncer supraglótico) e subglote (tumor ou câncer subglótico).
Câncer glótico, câncer supraglótico e câncer subglótico são três subtipos de câncer de garganta.
Quem corre maior risco de câncer de laringe?
Com base em dados clínicos e estatísticas epidemiológicas, eles estão em maior risco de câncer de laringe:
- Fumantes e mascadores de tabaco;
- Aqueles que excluíram frutas e vegetais frescos de sua dieta durante a vida, preferindo alimentos processados;
- Aqueles que habitualmente consomem grandes quantidades de álcool;
- Que, sem querer, se expôs ao amianto;
- Qualquer pessoa com histórico familiar de câncer na garganta.
Em alguns casos, aos sintomas acima mencionados, também adiciona:
- Dificuldades respiratórias;
- A emissão de um som de chiado agudo ao respirar;
- Halitose;
- Tosse com sangue (hemoptise);
- Inchaço no pescoço
- Perda de peso.
A intensidade e a sintomatologia exata de um tumor laríngeo dependem da localização da massa neoplásica e de seu tamanho; isso explica por que não é possível definir com precisão o quadro sintomatológico da patologia.
Quando consultar um médico?
Se sintomas como voz rouca, dor ao engolir, dor de garganta e tosse persistirem por mais de duas semanas, sem indícios de melhora, é aconselhável entrar em contato com o seu médico e marcar uma consulta para saber mais sobre a situação.
Complicações
Se não for submetido a um tratamento adequado e oportuno, o câncer de língua pode espalhar algumas de suas células malignas para o resto do corpo, afetando os gânglios linfáticos próximos e distantes, bem como alguns órgãos (incluindo o fígado).
O processo que vê qualquer tumor maligno disseminando suas próprias células para o resto do organismo leva o nome de processo metastático ou mais simplesmente metástase (N.B: este termo também identifica as células que são as protagonistas da disseminação).
Muitas vezes, ao final das referidas investigações e uma vez que o diagnóstico é definitivo, os médicos também indicam a realização de uma tomografia computadorizada, uma ressonância magnética (RM) e / ou uma PET scan.
Exame físico e anamnese
O exame físico é a investigação diagnóstica que permite ao médico verificar pessoalmente os sintomas e sinais denunciados pelo paciente.
A anamnese, por outro lado, é a coleta de todos os dados relativos ao paciente, como idade, estado geral de saúde, estilo de vida, história familiar, etc., que podem ser muito úteis no estabelecimento de prováveis razões para o quadro atual.
O exame físico e a anamnese são importantes na detecção do câncer de laringe, mas não permitem um diagnóstico definitivo, para este último são obrigatórios o exame endoscópico e a biópsia.
Laringoscopia
A laringoscopia é um exame instrumental que, através do uso de uma sonda, permite uma "inspeção por dentro" da garganta e laringe.
A laringoscopia permite identificar quaisquer anomalias, inclusive tumores, presentes nos setores anatômicos observados.
Na realização da laringoscopia, o médico utiliza um instrumento denominado laringoscópio; o laringoscópio é uma sonda equipada com uma câmera e conectada a um monitor, que pode ser conduzida até a laringe pela boca ou pelas fossas nasais.
Biópsia
A biópsia tumoral consiste na coleta e posterior análise laboratorial de uma amostra de células pertencentes a um tumor ou tumor suspeito.
A biópsia do tumor permite não apenas confirmar o diagnóstico de câncer de laringe, mas também estabelecer uma “característica importante do tumor: o estadiamento.
Qual é o estadiamento de um tumor maligno?
O estadiamento de um tumor maligno inclui todas as informações, coletadas durante a biópsia, sobre o tamanho da massa tumoral, seu poder infiltrante e sua capacidade de metástase.
Para um tumor maligno como o da laringe, o estadiamento pode ser dividido em 4 níveis de gravidade crescente, níveis que são chamados de estágios e que são identificados com os primeiros 4 algarismos romanos. Existem, portanto, estágio I (menos severo), estágio II (severidade média-leve), estágio III (severidade média-severa) e estágio IV (o mais severo).
CT, MRI e PET
Por meio de TC (tomografia axial computadorizada), ressonância magnética nuclear (MRI) e PET (tomografia de emissão de pósitrons), o médico pode avaliar se o câncer de laringe se espalhou para os gânglios linfáticos vizinhos e outros órgãos do corpo (por exemplo, fígado ou pulmões).
A TC e a PET fornecem exposição a uma dose mínima de radiação ionizante prejudicial.
A radioterapia representa o tratamento de escolha para os tumores laríngeos menos graves (portanto não muito extensos e confinados a áreas bem definidas), mas também pode representar um suporte válido à cirurgia nos casos de neoplasias graves (radioterapia adjuvante).
Infelizmente, a radioterapia não é isenta de efeitos colaterais.
Cirurgia de câncer de laringe
Quando praticável, a cirurgia talvez seja a melhor abordagem terapêutica para a remoção de um tumor laríngeo.
Atualmente, existem vários tipos de cirurgia para a remoção de um tumor laríngeo, incluindo:
- Ressecção endoscópica. É reservado para tumores laríngeos de área pequena e limitada.
A ressecção endoscópica é assim chamada, pois a remoção ocorre com o auxílio de um endoscópio, que é utilizado como ferramenta-guia para a retirada da massa tumoral. - Laringectomia parcial. Consiste na retirada da secção da laringe acometida pela massa tumoral.
Esta abordagem cirúrgica é reservada para tumores da laringe limitados a uma área, cujo tamanho não é particularmente grande.
Ao final da laringectomia parcial, a voz do paciente pode estar permanentemente alterada. - Laringectomia total. Consiste na remoção de toda a laringe.
Esta solução é reservada para grandes tumores da laringe.
Após a laringectomia total, faz-se a traqueostomia (para respirar) e um curso de reabilitação vocal (para voltar a falar).
Por fim, deve-se destacar que, muitas vezes, a laringectomia total é combinada com a retirada dos linfonodos do pescoço, o que torna todo o procedimento ainda mais invasivo.
Conforme relatado acima, “ao contrário, a cirurgia não é isenta de riscos e complicações, por isso, antes de sua aplicação, o médico assistente avalia minuciosamente os riscos e benefícios de uma possível intervenção.
Quimioterapia para câncer de laringe
A quimioterapia é a administração de drogas capazes de matar todas as células de crescimento rápido, incluindo as células cancerosas.
Na presença de câncer de laringe, a quimioterapia pode ser usada como:
- Tratamento antes de futura radioterapia ou futura cirurgia de remoção de tumor (quimioterapia neoadjuvante);
- Tratamento paliativo em caso de neoplasias muito extensas e não removíveis;
- Tratamento de recaídas.
Como a radioterapia, a quimioterapia também tem vários efeitos colaterais.
Terapia direcionada para câncer de laringe
A terapia direcionada para o câncer de laringe é baseada no uso de um medicamento anticâncer denominado Cetuximabe, que atua especificamente contra as células cancerosas.
Diversas pesquisas científicas têm demonstrado que o cetuximabe pode ser combinado com quimioterapia e / ou radioterapia.
O conselho dos médicos
Os médicos aconselham fortemente a evitar / parar de fumar e beber álcool, pois o tabaco e o álcool (especialmente o primeiro) retardam a cicatrização de feridas cirúrgicas, influenciam negativamente a terapia (ou seja, os efeitos são reduzidos), favorecem o aparecimento de outros tumores (ou recaídas) e, finalmente, tornar a quimioterapia e outras drogas anticâncer menos toleráveis.
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