Câncer de tipo maligno, o câncer de ovário é uma neoplasia que surge da proliferação descontrolada de uma célula do epitélio que recobre a superfície dos ovários.
Em oncologia, os tumores malignos que se originam da proliferação anormal de uma célula epitelial são chamados de "carcinomas".
O que são os ovários: uma breve revisão
Dois e localizados nas laterais do útero, os ovários (no ovário singular, mas também ovário ou ovário) são as gônadas femininas.
Eles cobrem duas funções fundamentais para a reprodução:
- Eles secretam os hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona;
- Eles produzem e amadurecem a célula-ovo (também chamada de oócito ou oócito).
Você sabia disso ...
Os ovários são o equivalente feminino dos testículos nos homens; os últimos, de fato, secretam hormônios sexuais masculinos (testosterona) e espermatozóides.
Para mais informações: Ovários: Anatomia e Função , é o segundo subtipo mais comum de câncer de ovário.Outras formas de câncer de ovário
O câncer de ovário é um dos três principais tipos de câncer de ovário; os outros dois tipos - formas neoplásicas muito raras - são o tumor de células germinativas do ovário e o tumor estromal do ovário.
Para mais informações: Câncer de ovário: os vários tipos, sintomas e tratamento de DNA que alteram os mecanismos de crescimento e divisão celular.
Apesar das inúmeras pesquisas sobre o assunto, os médicos ainda não identificaram as causas precisas das mutações genéticas que induzem o câncer de ovário; no entanto, eles notaram uma correlação entre esta neoplasia e fatores como:
- Mais de 50 anos;
- Elevado número de ovulações (em outras palavras, início precoce da menstruação e / ou início tardio da menopausa);
- Sobrepeso e obesidade;
- Terapias de reposição hormonal pós-menopausa;
- História pregressa de câncer de mama ou intestino;
- História familiar de câncer de ovário
- Herança para câncer de ovário e de mama ligada a mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2;
- Fumaça.
Para saber mais sobre os fatores de risco do câncer de ovário, recomendamos a leitura: Causas e fatores de risco do câncer de ovário.
Outros fatores de risco para câncer de ovário:
- Radioterapia na região abdominal;
- Exposição ao amianto;
- Síndrome de Peutz-Jeghers;
- Polipose adenomatosa familiar associada a mutações em MUTYH.
Epidemiologia do carcinoma de ovário
Como antecipado, o câncer de ovário é o tipo mais comum de câncer de ovário: 90% do câncer de ovário é na verdade uma forma de câncer de ovário.
Câncer de ovário: a situação na Itália
Na Itália, o câncer de ovário afeta aproximadamente 5.000 mulheres a cada ano (fonte: Italian Cancer Registry Association); além disso, representa 25-30% de todos os cânceres que afetam o sistema genital feminino e ocupa a nona posição entre os cânceres mais comuns entre as mulheres.
Você sabia disso ...
De acordo com uma estatística da Associação Italiana de Registro de Câncer, em 2017, cerca de 40.000 mulheres foram afetadas por uma forma de câncer de ovário.
Carcinoma de ovário: incidência e idade
O câncer de ovário afeta principalmente mulheres que passaram da menopausa: a maioria dos diagnósticos diz respeito a pessoas entre 60 e 64 anos.
Estimativas em nível internacional indicam que em mulheres com mais de 50 anos - idade em que a incidência de câncer começa a aumentar significativamente - é de 33 por 100.000.
Carcinoma de ovário e população
Estudos epidemiológicos sugerem que mulheres caucasianas têm maior risco de câncer de ovário do que mulheres africanas e hispânicas.
ou responsável por sintomas quase imperceptíveis. Essa característica dificulta seu diagnóstico precoce, que seria fundamental para um tratamento eficaz da neoplasia.À medida que a doença progride, as manifestações que a distinguem tornam-se cada vez mais evidentes.
Antes de analisar em detalhes a sintomatologia do câncer de ovário, deve-se notar que a falta de especificidade dos sintomas mais comuns também dificulta o reconhecimento da referida neoplasia: estes, de fato, lembram muito os distúrbios que surgem de patologias muito comuns. e condições, tais como síndrome do intestino irritável (IBS), síndrome pré-menstrual e cistos ovarianos.
Carcinoma de ovário: sintomas
Os sintomas típicos de câncer de ovário são:
- Edema abdominal persistente
- Dor pélvica e abdominal persistente;
- Perda de apetite, sensação de plenitude no estômago mesmo após uma refeição ligeira e náuseas.
Carcinoma de ovário: outros sintomas
Outros sintomas que podem ser observados na presença de câncer de ovário são:
- Dor nas costas;
- Precisa urinar com frequência e urgência
- Dor durante a relação sexual (dispareunia);
- Constipação e diarreia;
- Ascite (acúmulo de líquido na região abdominal, justamente no interior da cavidade peritoneal).
Essas manifestações devem causar preocupação quando combinadas com os sintomas mais comuns da neoplasia e se são protagonistas de uma piora contínua.
Complicações do carcinoma de ovário: metástases
Quando o diagnóstico é tardio, o câncer de ovário tem tempo de se infiltrar nos tecidos e órgãos vizinhos (intestino e baço); além disso, consegue atingir os linfonodos próximos (abdominais) e distantes, e disseminar suas células malignas no sangue, desencadeando o fenômeno das metástases.
As metástases devido ao câncer de ovário podem afetar vários órgãos e tecidos do corpo: em primeiro lugar, os ossos pélvicos e as vértebras; então, seguem-se os pulmões, o fígado e o cérebro.
A propagação de metástases para várias partes do corpo é indicativa de uma condição de saúde grave, geralmente fatal para o paciente.
e um exame físico ginecológico; em seguida, prossegue com exame de sangue específico para o marcador tumoral CA-125 e com diagnóstico por imagem (em primeiro lugar ultrassonografia dos órgãos pélvicos, possivelmente seguida de tomografia computadorizada e / ou ressonância magnética); finalmente, as investigações terminam com uma biópsia, essencial para confirmar qualquer suspeita.Deve-se notar que, também dependendo dos resultados das investigações acima mencionadas, o diagnosticador poderia prescrever uma radiografia de tórax, uma laparoscopia ou uma laparotomia diagnóstica e testes de função hepática.
Importante!
Quanto mais precoce for o diagnóstico de câncer de ovário, maior será a probabilidade de sucesso da terapia.
Carcinoma de ovário e biópsia
A biópsia é o exame que permite estabelecer se a massa suspeita identificada nas investigações anteriores é câncer de ovário ou não.
Na verdade, é a investigação necessária para obter uma confirmação diagnóstica do que até então era apenas uma "hipótese".
A biópsia envolve duas etapas do procedimento:
- A amostragem, por meio de uma agulha especial introduzida no nível abdominal, de uma porção de tecido ovariano suspeito.
- Testes de laboratório na amostra de tecido coletada. Essas investigações permitem estabelecer se é realmente um tumor e, em caso afirmativo, estabelecer seu estágio e grau.
Deve-se notar que a biópsia, em particular a fase de amostragem, não é aplicável a todas as mulheres; para esses pacientes, a alternativa é a laparotomia ou laparoscopia.
Estágios do carcinoma de ovário
O estadiamento de um tumor maligno inclui todas as informações, coletadas durante a biópsia, sobre o tamanho da massa tumoral, seu poder infiltrante e sua capacidade de metástase.
De acordo com o sistema de estadiamento clássico, existem 4 estágios de câncer de ovário, identificados com os números 1 a 4:
- Estágio 1. Os cânceres de ovário não metastáticos, confinados por extensão a um ou ambos os ovários, são o estágio 1.
- Estágio 2. Os carcinomas ovarianos não metastáticos, também desenvolvidos fora do (s) ovário (s), mas ainda dentro da região pélvica, estão no estágio 2; órgãos e tecidos afetados pelo tumor podem ser as trompas de falópio, o útero, a bexiga ou o reto.
- Estágio 3. Os cânceres de ovário não metastáticos, que se desenvolveram fora da área pélvica, até a cavidade abdominal ou os gânglios linfáticos mais próximos, estão no estágio 3.
- Estágio 4. Os carcinomas de ovário que espalharam metástases em órgãos e tecidos do corpo distantes do local original, por exemplo, nos pulmões ou no fígado, estão no estágio 4.
Nota: o acima é uma versão simplificada do sistema de teste clássico; na verdade, também existem subestágios.
Câncer de ovário: outros testes
Na presença de suspeita de câncer de ovário, exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética, radiografia de tórax e laparoscopia diagnóstica e laparotomia visam esclarecer se o tumor afetou outros órgãos e se e onde espalhou metástases.
; portanto, seguem-se a radioterapia e a terapia direcionada.
Carcinoma de ovário: cirurgia
A terapia cirúrgica para o câncer de ovário consiste na retirada da massa tumoral do local de origem e eventualmente disseminado, muitas vezes, o procedimento de remoção realizado no local de origem envolve a retirada de todo o ovário.
O sucesso da cirurgia depende estritamente da extensão da massa tumoral: quanto menor e menos extenso for o câncer de ovário, maior será a probabilidade de a cirurgia permitir que o tumor seja erradicado.
Cirurgia para câncer de ovário em estágio 1
A cirurgia para câncer de ovário em estágio 1 varia dependendo se o câncer afeta um ou ambos os ovários:
- Se apenas um ovário estiver envolvido, limita-se à remoção desse órgão e da trompa de Falópio relacionada;
- Se ambos os ovários estiverem envolvidos, ela se estende a ambos os órgãos doentes, às trompas de falópio e, às vezes, até ao útero.
A escolha de preservar ou não o útero depende da idade da paciente (em uma paciente em idade fértil, a preservação do útero permitiria uma possível gravidez) e de algumas características do tumor (há tumores ovarianos de estágio 1 mais agressivo do que outros).
Cirurgia para câncer de ovário nos estágios 2, 3 e 4
Em mulheres com câncer de ovário em estágio 2, 3 ou 4, a cirurgia envolve a remoção de ambos os ovários, ambas as trompas, o útero e todas as porções de tecido e órgãos intra e extra-pélvicos nos quais a neoplasia se espalhou; deve-se notar que, para carcinomas de ovário em estágio 4, o trabalho de remoção também pode envolver metástases.
Carcinoma de ovário: quimioterapia
A quimioterapia consiste na administração de drogas (a chamada quimioterapia) capazes de matar todas as células de crescimento rápido, incluindo as células cancerosas.
Na presença de câncer de ovário, a quimioterapia pode:
- Acompanhamento cirúrgico, na tentativa de eliminar células cancerígenas residuais e reduzir o risco de recidiva (quimioterapia adjuvante);
A quimioterapia adjuvante é usada no tratamento de câncer de ovário em estágio 2, estágio 3 e, somente se eles forem particularmente agressivos, câncer em estágio 1. - Antes da cirurgia, para facilitar a operação de remoção subsequente (quimioterapia neoadjuvante).
A quimioterapia neoadjuvante é usada no tratamento de carcinomas de estágio 4 e, somente se eles estiverem em uma posição desconfortável, de carcinomas de estágio 3. - Representar o único tratamento aplicável, caso não existam as condições para a realização da remoção cirúrgica.
A quimioterapia como tratamento paliativo é geralmente usada em carcinomas em estágio 4 avançado ou em recidivas.
Os medicamentos quimioterápicos mais comumente usados no tratamento do câncer de ovário são a carboplatina e o paclitaxel.
A quimioterapia tem vários efeitos colaterais, que o médico assistente expõe cuidadosamente ao paciente antes de iniciar o tratamento.
Carcinoma de ovário e recidivas: o que fazer
Se a combinação cirurgia-quimioterapia não envolver a eliminação de todas as células tumorais do câncer de ovário, esta pode reaparecer após algum tempo; quando isso acontece, é denominado recaída.
O tratamento de uma recaída de câncer de ovário envolve um novo curso de quimioterapia e, às vezes, a implementação de terapia direcionada.
cientificamente confiável que permite a identificação precoce do câncer de ovário.Portanto, os médicos convidam mulheres com histórico familiar ou com "hereditariedade para câncer de ovário e mulheres que passaram da menopausa a se submeter a um exame ginecológico e" ultrassom dos órgãos pélvicos pelo menos uma vez por ano "(melhor se for transvaginal).
Câncer de ovário: como reduzir o risco?
Para reduzir e controlar o risco de câncer de ovário, os especialistas aconselham as mulheres a:
- Seguir um estilo de vida saudável (alimentação balanceada, controle de peso, exercícios regulares, não fumar, etc.);
- Considere o uso de pílulas anticoncepcionais durante os anos de fertilidade, quando ainda não deseja ter filhos;
- Realizar pelo menos uma gravidez na vida e amamentar.
