Sudamina ou Miliária

Generalidade

Sudamina, ou miliária, é uma "inflamação da pele causada pela" obstrução dos dutos excretores das glândulas sudoríparas.

Essa obstrução pode ocorrer por vários motivos, por exemplo, se você suar muito, se as glândulas sudoríparas são imaturas (como no caso de bebês e crianças pequenas), se você se veste demais, se usa roupas justas, se usa certas pomadas ou cremes para a pele, etc.
O sinal mais característico da sudamina é uma erupção cutânea, também chamada de erupção cutânea ou erupção cutânea.
O diagnóstico é muito simples e baseia-se em um rápido exame físico e na descoberta das causas subjacentes.
Exceto em casos particularmente graves, em que podem ser necessários medicamentos locais, a erupção remite em poucos dias e sem tratamentos específicos. A única coisa que sempre se recomenda é tentar não suar.

O que é sudamina?

A sudamina, também conhecida como miliária, é uma doença inflamatória da pele responsável por uma "erupção cutânea caracterizada, conforme o caso, por pequenas manchas vermelhas, bolhas brancas, coceira ou pústulas.

As manifestações de sudamina podem afetar todo o corpo; no entanto, existem algumas áreas anatômicas mais afetadas do que outras, como pescoço, ombros, axilas, tórax, costas e parte interna da coxa (virilha).

Figura: uma glândula sudorípara.

As glândulas sudoríparas são estruturas independentes, compostas por sua unidade secretora (localizada em uma camada muito profunda da pele, ou seja, a hipoderme) e seu ducto excretor (por onde o suor é expelido) .Além disso, são ricamente vascularizadas e inervadas.

Sua função é fundamental para o corpo humano, pois permitem regular a temperatura corporal, graças à emissão de suor. Um ser humano tem cerca de 3 milhões de glândulas sudoríparas, espalhadas por todos os lados. A atividade dessas glândulas é notável: imagine só, quando a temperatura sobe significativamente, também pode expelir 4-6 litros de suor em uma "hora.

EPIDEMIOLOGIA

Sudamina pode afetar qualquer pessoa, no entanto, é mais comum entre pessoas que vivem em climas quentes e úmidos (por exemplo, áreas tropicais) e entre crianças pequenas. A causa disso será explicada no próximo capítulo, quando forem abordadas as causas da miliária.

Causas

A sudamina surge quando os dutos excretores das glândulas sudoríparas ficam bloqueados, a ponto de impedir que o suor alcance a superfície da pele e evapore. Em outras palavras, o suor é causado por uma obstrução dos canalículos que deveria levar o suor produzido pelas glândulas para a superfície da pele.
Mas quais são as circunstâncias que levam à obstrução dos dutos excretores das glândulas sudoríparas?

CIRCUNSTÂNCIAS QUE BLOQUEAM AS GLÂNDULAS SUOR

A obstrução da glândula sudorípara pode ser devido a:

• Uma "imaturidade das próprias glândulas sudoríparas. Esta situação afeta apenas bebês e crianças, pois são eles que têm glândulas subdesenvolvidas, frágeis e fáceis de romper; ruptura que geralmente é causada por uma produção considerável de suor devido a um calor ambiente e vestuário.
• Sudorese excessiva associada às condições climáticas do meio ambiente. Os climas quentes e úmidos favorecem a sudorese. A sudorese excessiva leva ao bloqueio dos dutos excretores e ao aparecimento de erupções cutâneas típicas da sudamina.
• Uma "atividade física muito intensa. Esportes praticados em níveis elevados, particularmente trabalhos pesados ​​e, em geral, qualquer atividade física muito intensa, fazem você suar muito. A sudorese excessiva, como já foi repetidamente mencionado, é uma possível causa do calor espinhoso .
• Roupas muito justas. Roupas justas impedem uma eliminação adequada do suor que, estagnado nos dutos excretores, pode bloquear sua passagem de fluxo.Não é por acaso que quem usa habitualmente roupas justas está mais sujeito à miliária.
• Algumas drogas. Alguns medicamentos, como clonidina, betabloqueadores e opiáceos, aumentam a atividade das glândulas sudoríparas e a produção de suor.
• Pomadas e cremes oclusivos para a pele. A aplicação de certos produtos para a pele pode bloquear os dutos excretores e evitar que o suor escape. A sudamina, nesses casos, também ocorre quando a sudorese é normal.
• Uma roupa exagerada. Vestir ou cobrir demais à noite pode fazer com que você sue muito e, conseqüentemente, causar um bloqueio dos dutos excretores.

FATORES DE RISCO

Os indivíduos mais sujeitos ao suor são aqueles que: vivem em áreas de clima quente-úmido, como os trópicos; envolver-se em atividades (sejam esportes ou trabalho) que o façam suar muito; estão com sobrepeso ou obesos; têm o hábito de usar mais roupas do que o necessário e ficam confinados a um leito de hospital devido a uma doença caracterizada por febre alta. A essas categorias de risco somam-se bebês e crianças, por ainda apresentarem glândulas sudoríparas imaturas, mais sujeitas a obstruções.

Sintomas e complicações

Para mais informações: Sintomas de miliária

O sinal mais característico de sudamina é uma "erupção cutânea (também chamada de erupção cutânea ou exantema) caracterizada pelo aparecimento de:

• pápulas (pequenas manchas vermelhas)
• bolhas
• às vezes, coceira.

Figura: a pele e suas camadas. A epiderme é a camada mais externa, a derme é a camada do meio e, por fim, a hipoderme é a camada mais interna. A unidade secretora da glândula sudorípara reside na hipoderme, mas o ducto excretor, antes de se abrir para a superfície, passa pela derme e epiderme.

Figura: sudamina cristalina.

Figura: sudamina em uma criança.

Figura: a epiderme e suas camadas A epiderme, localizada na parte mais superficial da pele, possui várias camadas de células: nas regiões mais profundas estão as células da camada basal e do estrato córneo; nas regiões ultraperiféricas, encontram-se as células das camadas córneas, brilhantes e granuladas.

As regiões anatômicas mais afetadas pela erupção cutânea são as áreas cobertas pelas roupas, pois as roupas, de fato, promovem a sudorese e reduzem a evaporação do suor produzido pelas glândulas.
Dependendo da camada da pele onde o ducto excretor da glândula sudorípara está bloqueado, a sudamina pode ser dividida em: sudamina cristalina (ou miliária cristalina), sudamina rubra (ou miliária rubra) e sudamina profunda (ou miliária profunda). Cada tipo de sudamina se distingue por seus sintomas característicos.

SUDAMINA CRISTALINA

A sudamina cristalina, ou miliária cristalina, é a forma mais moderada e menos grave de sudamina: na verdade, na maioria dos casos, ela tende a se resolver espontaneamente em alguns dias.
Ocorre quando o trato do ducto excretor que passa pelas camadas mais externas da epiderme é bloqueado.A erupção cutânea resultante não produz nenhum tipo de coceira e é caracterizada por pápulas e bolhas brancas frágeis cheias de líquido.
Sudamina cristalina é a forma mais comum entre crianças, mas também pode afetar adultos.

SUDAMINA RUBRA

Sudamina rubra, ou miliária rubra, surge quando os dutos excretores ficam bloqueados nas camadas mais profundas da epiderme. A erupção cutânea que causa pode ser caracterizada por:

• Pequenas pápulas de cor vermelha
• Coceira e dor aguda, semelhante à picada de um espinho, ao nível das regiões afetadas
• Sudorese reduzido ou completamente ausente (anidrose) nas regiões afetadas

A sudamina rubra afeta mais os adultos do que as crianças e representa a forma típica dos climas tropicais e dos acamados devido a uma doença grave.
Em algumas ocasiões raras, pode dar origem a pústulas; neste caso, também falamos de sudamina pustulosa ou miliária pustulosa.

DEEP SUDAMINA

Sudamina profunda, ou miliária profunda, é a forma mais grave de sudamina, mas, ao mesmo tempo, é também a menos comum. Típico de adultos, geralmente surge após episódios repetidos de sudamina rubra ou como uma complicação desta.
A obstrução do ducto excretor ocorre na derme, que é uma das camadas mais profundas da pele.
A erupção cutânea pode envolver pápulas da cor da pele que não coçam ou uma reação muito semelhante à pele de ganso.
As regiões anatômicas afetadas não emitem suor (anidrose), tanto que o paciente pode ser vítima de insolação, com tontura, náusea e taquicardia.

QUANDO VER O MÉDICO?

A maioria dos casos de sudamina se resolve espontaneamente, em poucos dias e sem tratamentos especiais.
Se, no entanto, os sintomas não melhorarem ou se as áreas afetadas ficarem inesperadamente inchadas, doloridas e purulentas, é aconselhável entrar em contato com o seu médico e marcar uma consulta, pois pode ser uma infecção.

Sinais de uma "infecção em andamento, que deve atrair a atenção do paciente:

• Piora da dor, inchaço e vermelhidão na área afetada pela erupção
• Sensação de calor em correspondência com a área exantematosa (ou seja, a área com o exantema)
• Liberação de pus de pápulas ou bolhas
• Gânglios linfáticos inchados nas axilas, pescoço ou virilha (quando, é claro, a erupção apareceu nessas regiões anatômicas)
• Febre ou calafrios

COMPLICAÇÕES

Além das infecções de origem bacteriana, a sudamina também pode envolver "outra complicação perigosa: insolação.
Isso, como previsto, é típico de casos de miliária profunda (portanto rara), ou seja, situações em que há uma "obstrução profunda, ao nível da derme, dos dutos excretores.
Os sintomas da insolação são: queda da pressão arterial (hipotensão), tontura, náusea, dor de cabeça e, eventualmente, taquicardia.
As pessoas mais propensas à insolação induzida pelo suor são aqueles que vivem em áreas geográficas muito quentes.

SUDAMINE EM CRIANÇAS

Em bebês e crianças, a erupção cutânea característica é mais comum no pescoço, ombros e tórax, enquanto é menos comum nas axilas, cotovelos e região da virilha.

Diagnóstico

Nenhum teste especial é necessário para diagnosticar a Sudamina; na verdade, basta um exame objetivo, durante o qual o médico observa a erupção cutânea e tenta descobrir suas causas.

RASTREANDO AS CAUSAS

Para entender o que causou a sudamina, o médico pergunta ao paciente (ou familiares, se o paciente era recém-nascido ou criança pequena) o tipo de trabalho realizado, a atividade esportiva praticada, o tipo de roupa geralmente usada, os medicamentos usados, o "ambiente em que normalmente vive, se houve um evento específico que desencadeou os sintomas, etc."

Tratamento

A sudamina, especialmente quando é leve, tende a se resolver espontaneamente em alguns dias.
Para acelerar a cicatrização, é muito útil limitar todas as situações que favorecem a produção de suor ou que impeçam a sua eliminação pelos dutos excretores.O uso de medicamentos administrados localmente só está previsto em caso de suor intenso e após consulta médica adequada.

NÃO TRANSPIRE!

Quando você sofre de suor, para curar mais rápido, apenas evite suar muito por alguns dias. Para ter sucesso nessa tentativa, é uma boa ideia:

• Evite vestir-se muito, a menos que a temperatura do ambiente externo o torne indispensável.
• Evite vestir-se incorretamente durante o exercício.
• Melhore o ambiente de trabalho ou doméstico ventilando a área onde passa a maior parte do tempo Esta solução é especialmente indicada para pacientes que sofrem de sudamina periodicamente.
• Não se cubra muito à noite.

Uma vez que essas etapas são executadas, a pele geralmente retorna rapidamente ao normal.

DROGAS LOCAIS

As erupções cutâneas mais graves e com risco de complicações são tratadas com medicamentos administrados localmente (N.B: administração local significa que o medicamento é aplicado diretamente na área exantematosa).
Os medicamentos e preparações mais usados ​​são as loções à base de calamina, para aliviar a coceira, a lanolina anidra, para prevenir o bloqueio dos dutos excretores e melhorar as erupções cutâneas espalhadas pelo corpo, e os corticosteróides, para pápulas e pústulas mais graves.