Generalidade
Os tumores são patologias caracterizadas por proliferação celular rápida e descontrolada. Nos tumores benignos essa proliferação é lenta e limitada ao sítio de origem, enquanto as células dos tumores malignos possuem alta capacidade proliferativa e podem invadir e destruir os tecidos circundantes, até se espalhar para outras partes do corpo através da corrente sanguínea e / ou a circulação linfática (metástase).
O estadiamento de um tumor é parte fundamental no diagnóstico da doença. Na verdade, o prognóstico do tumor e o tipo de terapia que deve ser adotada para tratá-lo (cirurgia, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, etc.) dependem do estágio do tumor.
Classificação TNM de tumores malignos
Existem vários métodos de classificação para descrever o estágio em que os tumores malignos são encontrados. O mais usado é o Sistema de classificação TNM (Tumor - Nó - Metástase) Este sistema foi introduzido pela primeira vez na França por Pierre Denoix, entre 1943 e 1952.
A classificação TNM obteve grande aprovação internacional, mas se aplica principalmente a tumores do tipo sólido. Por outro lado, não é aplicável a tumores difusos, como leucemia, e tem aplicação limitada em tumores como linfoma difuso e câncer de ovário.
Cada tumor possui quatro etapas, indicado - em ordem crescente de gravidade - com números A, II, III E 4. A estes deve ser adicionado o estágio 0, no caso de carcinomas in situ.
Na classificação TNM, cada letra indica um parâmetro que descreve certas características do tumor:
- Letra T.: indica o tamanho do tumor primário. O valor deste parâmetro varia de 1 (tumor pequeno) a 4 (grande tumor) A letra T pode vir acompanhada da abreviatura "é"(Tis), caso o tumor seja no local. Se a letra T for seguida pela letra "x"(Tx) significa que o tamanho do tumor não pode ser avaliado.
- Letra N.: indica o envolvimento dos gânglios linfáticos que estão nas proximidades do tumor. O valor deste parâmetro vai de 0 (nenhum linfonodo envolvido) a 3 (muitos nódulos linfáticos envolvidos) Novamente, se a letra N for seguida pela letra "x"(Nx) significa que a quantidade de linfonodos envolvidos não pode ser determinada.
- Letra M: indica a presença de metástases. Pode assumir o valor 0 (sem metástases) ou valor 1 (presença de metástases).
Dependendo do tipo de tumor e de sua localização, os parâmetros TNM assumem um significado diferente: por exemplo, T2 N0 M0 faz parte do estágio II do câncer de mama, mas corresponde ao estágio I do câncer de pulmão.
Além disso, os parâmetros TNM também podem ser indicados com letras e números. Um exemplo é o câncer de pulmão, em que siglas podem ser usadas para descrever o tipo de metástase M1a ou M1b: o primeiro indica que a metástase está localizada no pulmão oposto, o segundo indica que o tumor se espalhou para outras áreas do corpo.
Abaixo está um exemplo de classificação de câncer de pulmão:
(o tumor é no local)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(quando na presença de qualquer tipo de metástase)
Grau de agressividade do tumor
O grau de agressão é outro parâmetro utilizado para uma classificação mais detalhada do tumor. Ele fornece informações sobre o grau de diferenciação celular da neoplasia. É indicado pela letra "G" e assume valores de 1 a 4.
Grau 1 (G1) corresponde a um tumor bem diferenciado, ou seja, as células que o compõem - analisadas ao microscópio - têm características muito semelhantes às normais do tecido original. Um tumor G1 tende a crescer lentamente, tem baixa invasividade e, se detectado e tratado em tempo hábil, pode se correlacionar a um prognóstico positivo.
Grau 4 (G4) corresponde a um tumor indiferenciado, isto é, as células que o constituem diferem muito em características morfológicas das dos tecidos normais, tornando-se quase irreconhecíveis. Os tumores G4 tendem a crescer e se espalhar rapidamente.
Novamente, se a letra G for seguida pela letra "x“(Gx) significa que não é possível determinar o grau de diferenciação.
Os tumores bem diferenciados são os menos agressivos, pois as células tumorais ainda possuem características semelhantes às sãs do tecido em que se desenvolveram; inversamente, um baixo grau de diferenciação corresponde a uma "alta agressividade.
Análise para determinar o estágio do tumor
Para determinar o estágio de um tumor, os resultados de várias análises são necessários:
- EU"análise de sintomas é um"anamnese preciso pode fornecer as primeiras indicações sobre a localização do tumor primário;
- Testes laboratoriais, fornecer informações sobre como o tumor influencia o funcionamento normal do organismo;
- Diagnóstico para imagens (Raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc ...), permitem determinar a "extensão do tumor e a presença e localização de uma" possível metástase;
- Biópsias percutâneas ou endoscópico, com essas técnicas é retirada uma parte do tecido afetado pelo tumor e analisadas as células que o compõem, permitindo identificar a natureza do tumor.
