Atualmente, não está claro qual é a causa precisa da periartrite do ombro; Estudos científicos sobre o assunto, no entanto, têm destacado uma correlação entre essa incômoda condição articular e fatores, como imobilidade prolongada da articulação do ombro, diabetes, doenças cardiopulmonares, doenças da tireoide, tuberculose, Parkinson etc.
Condição debilitante, a periartrite do ombro tipicamente se manifesta com dor e uma sensação de rigidez articular: nos estágios iniciais da doença, a dor prevalece sobre a rigidez; então a situação se inverte.
Para o diagnóstico da periartrite do ombro, o relato dos sintomas, o exame físico e a história clínica do paciente são fundamentais; apenas em casos raros, a pesquisa diagnóstica também envolve o uso de testes de imagem.
Hoje, aqueles que sofrem de periartrite no ombro têm apenas tratamentos sintomáticos; felizmente, no entanto, a condição tende, embora muito lentamente (mais de 1-3 anos), a uma resolução espontânea.
Curiosidade: quem primeiro descreveu a periartrite no ombro?
Para descrever pela primeira vez a periartrite do ombro foi o cirurgião norte-americano Ernest Codman, ainda em 1930.
Articulação do ombro e bacharelado-umeral: uma breve revisão
- Na anatomia humana, o ombro é a região plana do corpo humano localizada na porção látero-superior do tronco, que marca o encontro entre três ossos muito importantes: a clavícula, a escápula e o úmero.
- A articulação escapuloumeral (ou glenoumeral) do ombro é a mais importante das 5 articulações incluídas na região do ombro.
Pertencente à categoria de enartrose (ou diartrose esférica), a articulação escapulo-umeral do ombro resulta do perfeito entrelaçamento da cabeça do úmero dentro da cavidade glenoidal da escápula. - Como uma enartrose, a articulação escapuloumeral inclui, entre seus componentes, as duas superfícies articulares, a cápsula articular, a cartilagem articular e uma série de ligamentos e bolsas sinoviais.
Epidemiologia
As estatísticas mais recentes dizem que 3 em cada 100 pessoas desenvolvem periartrite no ombro em algum momento de suas vidas; alguns especialistas, porém, acreditam que, graças a um diagnóstico que muitas vezes dizem ser aproximado, os dados numéricos citados são exagerados e que a periartrite escapulo-umeral é menos comum do que o esperado.
Certamente, a periartrite do ombro é mais comum em adultos do que em jovens; para ser mais preciso, tende a afetar principalmente indivíduos entre 40 e 60 anos.
Outro aspecto sobre o qual não há dúvida é o fato de que a periartrite do ombro afeta mais as mulheres do que os homens: os dados numéricos a esse respeito indicam que 70% dos pacientes com periartrite umeral de solteiro são mulheres.
a formação de tecido cicatricial segue a cápsula articular da articulação escapuloumeral, tornando a própria cápsula articular mais espessa, anormalmente rígida e com sinais de retração.
Quais são as causas da periartrite do ombro?
Atualmente, as causas precisas da periartrite do ombro são desconhecidas; as evidências científicas sobre o assunto, no entanto, sugerem que o risco de desenvolver essa condição incômoda e debilitante aumenta na presença de fatores como:
- Um período de imobilidade forçada do ombro após uma lesão do manguito rotador, cirurgia, fratura do úmero ou acidente vascular cerebral;
- Diabetes mellitus;
- Doenças da glândula tireóide (por exemplo: hipertireoidismo e hipotireoidismo);
- Câncer de mama
- Mastectomia;
- Doença cardíaca;
- Doenças pulmonares;
- Tuberculose;
- Mal de Parkinson.
Além disso, tomando como base um dado epidemiológico relatado acima, deve-se notar que a periartrite do ombro é mais frequente em indivíduos com mais de 40 anos de idade e na população feminina.
Você sabia disso ...
10-20% das pessoas com diabetes mellitus desenvolvem periartrite escapulo-umeral.
tem as características descritas acima, a saber: piora com o movimento e durante a noite, se você dormir descansando sobre o ombro afetado.
A fase de congelamento da periartrite do ombro pode durar de 6 a 9 meses.
FASE CONGELADA
A fase de congelamento corresponde à segunda fase sintomática na ordem temporal da periartrite escapulo-umeral.
Durante a fase de congelamento, a dor no ombro diminui (em comparação com a fase anterior), enquanto a sensação de rigidez nas articulações aumenta significativamente.
Nessa fase, a sensação de rigidez articular é tal que dificulta a realização de todas as atividades que exigem o uso dos membros superiores, inclusive as mais triviais.
A fase de congelamento da periartrite do ombro pode durar de 4 a 12 meses.
FASE DE DESCONGELAÇÃO
A fase de descongelamento corresponde à terceira fase sintomática na ordem temporal da periartrite escapulo-umeral.
Durante a fase de descongelamento, a dor no ombro é ainda mais atenuada e a rigidez articular começa a diminuir gradualmente, tornando-se menos um obstáculo aos movimentos do membro superior sofredor.
A fase de descongelamento da periartrite do ombro pode durar de 6 meses a até 2 anos.
Quando consultar um médico?
O indivíduo deve procurar o médico ou ortopedista quando sentir dor e rigidez no ombro, o que o impossibilita de realizar os movimentos mais simples com a articulação afetada.
ombro;Exame físico
Durante o exame físico, o médico pede ao paciente que realize, com a articulação afetada, movimentos que, em caso de periartrite do ombro, provocariam dor e seriam de difícil execução (presença de dor e rigidez ao realizar esses movimentos, portanto, representa uma campainha de alarme).
Às vezes, a referida análise pode ser acompanhada pelo médico com uma avaliação da mobilidade passiva do ombro em sofrimento; essa avaliação exige que o próprio médico movimente a articulação, para estabelecer o grau de rigidez (o paciente só precisa manter o ombro relaxado).
Anamnese
Por meio do histórico médico, o médico estabelece se o paciente se enquadra em uma categoria de risco de periartrite do ombro (por exemplo, se ele é diabético, se já sofreu uma lesão do manguito rotador no passado, etc.).
A presença de sintomas, como dor e rigidez articular, associados a um ou mais fatores de risco para periartrite escapuloumeral é um indicador diagnóstico definitivo.
Exames de Imaging
Os exames de imagiologia, como raios X, ressonância magnética e / ou ultrassom, são usados em caso de dúvidas, para excluir que os sintomas presentes sejam devidos a outros tipos de problemas na articulação do ombro.
ombro.
Terapia sintomática da periartrite do ombro
ESCOLHA DE TRATAMENTO
A escolha do tratamento para o manejo sintomático da periartrite do ombro varia de acordo com a intensidade dos sintomas: em geral, quanto mais intensos os sintomas, mais clinicamente relevante será o tratamento sintomático adotado.
OPÇÕES TERAPÊUTICAS
A terapia sintomática da periartrite do ombro inclui medidas mais ou menos invasivas.
Os tratamentos menos invasivos incluem:
O tratamento dos sintomas da periartrite do ombro pode ocorrer com abordagens terapêuticas mais ou menos invasivas.
As abordagens terapêuticas menos invasivas incluem:
- A administração de medicamentos antiinflamatórios de venda livre, como paracetamol ou AINEs. Esses medicamentos atuam contra a inflamação e reduzem a dor.
- Fisioterapia. Tem como objetivo o alívio dos sintomas, através de exercícios para alongar e fortalecer a musculatura do ombro, e exercícios para melhorar a mobilidade da omoplata.
As abordagens terapêuticas moderada e significativamente invasivas, por outro lado, incluem:
- A injeção de um corticosteróide diretamente na articulação dolorida. Os corticosteróides são medicamentos antiinflamatórios poderosos; a injeção de um corticosteroide diretamente na articulação, portanto, tem um importante efeito no alívio da dor.
Para dizer que, quando usados de forma inadequada ou por longos períodos de tempo, os corticosteróides têm efeitos colaterais desagradáveis - Hidro-distensão articular: Praticada sob anestesia local, consiste na injeção direta na articulação em sofrimento de uma solução fisiológica, com o objetivo de alongar a cápsula articular e torná-la menos rígida.
- Manipulação do ombro sob anestesia geral. Enquanto o paciente está dormindo (portanto, está inconsciente), ele prevê a mobilização da articulação da escápula umeral com o objetivo de "dissolver" os tecidos cicatrizados presentes na cápsula articular.
Ressalta-se que a eficácia e segurança desse tratamento suscitam algumas dúvidas. - A cirurgia. Trata-se de cirurgia artroscópica (artroscopia do ombro), por meio da qual o cirurgião remove o tecido cicatricial presente na cápsula articular da articulação da escápula.
O uso de cirurgia na presença de periartrite do ombro é muito raro e é reservado apenas para casos clínicos que não derivam qualquer benefício de tratamentos anteriores.
