As causas do joelho inchado incluem: lesões traumáticas que comprometem a integridade das estruturas articulares; algumas doenças sistêmicas, como osteoartrite, artrite reumatóide, gota ou doença reumática; finalmente, algumas condições locais, como por exemplo bursite, cistos e sinoviomas.
Joelho inchado é um sintoma que quase sempre ocorre em associação com outros distúrbios; esses distúrbios variam de acordo com a condição na origem do edema articular.
Para remediar o fenômeno do joelho inchado, é essencial identificar o fator causal exato e tratá-lo da maneira mais adequada.
Breve recordação anatômica do joelho
O joelho é a importante articulação sinovial do corpo humano, localizada entre o fêmur (superiormente), a tíbia (inferior) e a patela (anterior).
Sua anatomia é bastante complexa e inclui:
- A cartilagem articular, que cobre a face inferior do fêmur, a face interna da patela e o centro da face superior da tíbia, protegendo todos esses ossos do atrito mútuo;
- A membrana sinovial, que recobre a articulação por dentro e produz o líquido sinovial, um líquido com ação lubrificante para todas as estruturas internas do joelho;
- Os ligamentos colaterais, os ligamentos cruzados e o tendão patelar, que, em conjunto, garantem a estabilidade da articulação e o correto alinhamento entre o fémur e a tíbia;
- As bolsas sinoviais, que são pequenas bolsas de membrana sinovial, cheias de um líquido lubrificante muito semelhante ao líquido sinovial;
- O menisco interno (ou menisco medial) e o menisco externo (ou menisco lateral), que são almofadas de cartilagem com função de amortecimento e antifricção, localizadas nas laterais da superfície superior da tíbia.
Também conhecido como inchaço do joelho, joelho inchado é um sintoma - portanto, uma manifestação de uma condição médica - assim como febre, dor de cabeça, dor abdominal, erupção cutânea, etc.
A expressão “joelho inchado” indica o inchaço que atinge o joelho, quando este ocorre, devido a algumas condições médicas em sua carga, um acúmulo incomum de líquido.
em geral;Lesões associadas a joelho inchado
Hematomas, impactos violentos e movimentos não naturais (entorses) que têm o joelho como vítima são traumas capazes de lesar / lesar as estruturas da articulação afetada (ossos, ligamentos, tendões, meniscos, etc.).
Lesões no joelho de origem traumática mais associadas ao fenômeno do joelho inchado incluem:
- A ruptura de um menisco (menisco rompido). Clinicamente, a ruptura do menisco medial é menos grave do que a ruptura do menisco lateral;
- A fratura da patela;
- A tensão ou ruptura de um ligamento. Os ligamentos mais sujeitos a lesão são: o ligamento cruzado anterior (ruptura do ligamento cruzado anterior), o ligamento colateral medial e o ligamento colateral lateral; destes ligamentos, aquele cuja lesão tem as consequências mais graves é o ligamento cruzado anterior;
- Ruptura ou inflamação por sobrecarga funcional de um tendão relacionado à articulação. A vítima mais importante das lesões mencionadas é o tendão patelar; entretanto, o tendão do músculo quadríceps e o tendão do músculo poplíteo também podem estar envolvidos.
Doenças sistêmicas associadas ao joelho inchado
Premissa: uma doença é sistêmica quando envolve um grande número de órgãos ou tecidos, ou quando afeta todo o organismo.
As principais doenças sistêmicas responsáveis pelo joelho inchado são:
- Osteoartrite (ou osteoartrite). É a forma mais comum de artrite de todas; marcar a inflamação das articulações é a degeneração da cartilagem articular, seguida por uma fricção dos componentes ósseos que a cartilagem articular mencionada acima deve proteger (degenerando, o a cartilagem articular torna-se mais fina e isso faz com que as superfícies ósseas entrem em contato anormalmente).
Quando a osteoartrite afeta o joelho, os médicos também falam em osteoartrite do joelho ou osteoartrite;
- Artrite reumatóide. A segunda forma mais comum de artrite após a artrose, é uma doença inflamatória progressiva que ataca primeiro a membrana sinovial das articulações e depois as outras estruturas articulares (portanto, ligamentos, cartilagem, etc.).
Por ser causada por um mau funcionamento do sistema imunológico, a artrite reumatóide também é considerada uma doença auto-imune; - Gota. É uma forma de artrite, caracterizada pela deposição ao nível das articulações de cristais de urato monossódico);
- O pseudogota. É uma forma de artrite, caracterizada pela deposição de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado);
- Doença reumática (ou febre reumática ou reumatismo articular agudo). É uma condição inflamatória aguda, resultado de uma "infecção estreptocócica beta-hemolítica do grupo A, que, além de articulações como o joelho, pode atacar o coração, o sistema nervoso central e a pele;
- Doenças caracterizadas por uma "alteração da coagulação do sangue. O exemplo mais representativo de uma doença da coagulação associada ao joelho inchado é" hemofilia;
- Tuberculose e sífilis. Ambas são infecções de origem bacteriana, sendo a primeira parte de doenças pulmonares e a última parte de doenças sexualmente transmissíveis.
Patologias locais que causam inchaço no joelho
Na "lista de potenciais doenças locais capazes de causar inchaço no joelho, estão:
- Bursite do joelho. Na medicina, o termo "bursite" indica a inflamação de uma das bolsas sinoviais características presentes em articulações importantes como joelho, ombro, etc .;
- Cistos no joelho. O mais clássico dos cistos do joelho é o chamado cisto de Baker;
- Infecções do joelho. As infecções do joelho representam uma possível complicação da cirurgia articular;
- Tumores que se originam de algumas estruturas da articulação. Um tumor desse tipo é o sinovioma, que se origina da membrana sinovial.
Fatores de risco do joelho inchado
Os indivíduos mais predispostos a desenvolver um sintoma, como um joelho inchado, são:
- Pessoas começando a envelhecer, visto que esses são os alvos preferenciais da artrite e da artrite reumatóide (a segunda forma mais comum de artrite no mundo, respectivamente);
- Quem pratica esportes, como futebol, rúgbi, esqui ou basquete, por se tratar de atividades motoras, é fácil ter uma lesão no joelho ou por causa de uma entorse ou por causa de um hematoma forte;
- Pessoas com sobrepeso ou afetadas pela obesidade, pois essas condições envolvem um estresse dos joelhos maior que o normal e que, a longo prazo, leva à degeneração da cartilagem articular e dos meniscos;
A presença de outros sintomas, além do joelho inchado, e a natureza desses sintomas dependem estritamente da dor nas articulações em curso.
O que são osteófitos?
Semelhante a um espinho de rosa, um bico ou uma garra, os osteófitos são pequenos crescimentos ósseos que se desenvolvem nas superfícies articulares dos ossos sujeitos a processos erosivos e irritativos crônicos.
A formação de osteófitos é uma consequência típica dos estágios mais avançados da osteoartrite e da artrite reumatóide.
Como é o líquido que caracteriza o Joelho Inchado?
Dependendo da causa desencadeadora, o fluido que caracteriza o joelho inchado pode ser simplesmente seroso ou seroso misturado com sangue.
O primeiro caso - fluido seroso - é um exemplo de hidrarto, enquanto o segundo caso - fluido seroso misturado com sangue - é um exemplo de hemartrose.
Quando consultar um médico?
Na presença de um joelho inchado, é aconselhável uma consulta médica quando os remédios clássicos, como repouso articular, compressas de gelo na articulação e antiinflamatórios, são ineficazes contra o inchaço e quaisquer sintomas associados.
Complicações
Algumas causas do joelho inchado são tão graves que podem comprometer profundamente a motilidade articular e / ou alterar drasticamente a anatomia da articulação. Quando uma ou ambas as circunstâncias ocorrem, a qualidade de vida do paciente sofre muito.
; graças ao conhecimento dos sintomas presentes e das características do paciente, de fato, ele pode decidir com quais outras investigações continuar sua pesquisa.Especificamente, essas investigações podem incluir:
- Testes de imagem, como raios-X, ressonância magnética e / ou ultrassom.
- Radiografia de joelho: permitem identificar quaisquer fracturas ósseas da patela, fémur ou tíbia, ou os resultados da degeneração da cartilagem articular.
- Ultrassom de joelho: permite ver a posição exata do líquido, não pode mostrar nenhum dano aos meniscos ou ligamentos.
- Ressonância magnética do joelho: garante uma visão geral muito detalhada da articulação; A ressonância magnética do joelho revela danos aos ligamentos, tendões e meniscos, bem como fraturas ósseas e degeneração da cartilagem articular.
- Exames de sangue. São úteis quando há suspeita de uma condição que pode ser diagnosticada por meio da análise da composição do sangue ou do comportamento do sangue; algumas dessas condições são, por exemplo, artrite reumatóide, infecções, hemofilia, etc.
- Artrocentese diagnóstica A artrocentese diagnóstica do joelho consiste em aspirar e analisar em laboratório uma amostra de fluido que caracteriza o joelho edemaciado.
O uso da artrocentese diagnóstica é útil quando o médico suspeita: uma doença de coagulação, uma infecção ou uma condição como gota ou pseudogota. - Artroscopia para fins diagnósticos A artroscopia do joelho para fins diagnósticos é uma cirurgia minimamente invasiva, que permite ao cirurgião observar a articulação por dentro, graças à inserção de um instrumento equipado com uma câmera (o chamado artroscópio).
Normalmente, os médicos usam a artroscopia diagnóstica do joelho apenas quando os exames de imagem anteriores não fornecem informações claras, deixando dúvidas sobre o diagnóstico final.
Para obter os benefícios máximos da crioterapia, é essencial aplicar gelo de 4 a 6 vezes ao dia por um período de tempo, como uma bolsa, não inferior a 15 minutos e não superior a 30 minutos;
Tratamentos Médico-Cirúrgicos
A lista de tratamentos médico-cirúrgicos contra as causas do joelho inchado inclui: artrocentese para fins terapêuticos, artroscopia para fins terapêuticos, cirurgia de substituição do joelho e sinovectomia.
ARTROCENTESE TERAPÊUTICA
A artrocentese terapêutica do joelho consiste na aspiração de todo o líquido anormal presente no interior da articulação.
No que diz respeito à execução, essa prática é idêntica à artrocentese do joelho para fins diagnósticos.
ARTROSCOPIA TERAPÊUTICA
Baseada nos mesmos princípios da artroscopia diagnóstica do joelho, a artroscopia terapêutica do joelho consiste em uma cirurgia minimamente invasiva que visa reparar o dano articular.
A artroscopia terapêutica é essencial quando o joelho inchado é devido a uma lesão ou lesão articular que não pode curar espontaneamente com o repouso (por exemplo, ruptura do ligamento cruzado anterior).
PRÓTESES DE JOELHO
A cirurgia de substituição do joelho é uma cirurgia extremamente invasiva, que envolve a substituição da articulação original por uma articulação artificial com a mesma função.
O uso de prótese de joelho é indicado na presença de degeneração severa da cartilagem articular (ex: gonartrose severa).
Você sabia disso ...
As próteses de joelho atuais podem conter peças de metal e peças de plástico.
Existem também próteses totais de joelho e próteses parciais de joelho: as primeiras são indicadas onde é necessário substituir toda a articulação, as últimas, por outro lado, são indicadas quando a articulação ainda tem a parte não danificada.
SINVIECTOMIA
A sinovectomia do joelho é a cirurgia para remover a membrana sinovial da articulação em questão.
A operação de sinovectomia é usada no tratamento de sinoviomas, ou seja, tumores que se originam da membrana sinovial das articulações.
