Na verdade, as causas da dor atrás do joelho incluem: tendinopatia dos músculos isquiotibiais, cisto de Baker, tendinopatia do músculo gastrocnêmio, "perna de jogador de tênis", lesões no "canto póstero-lateral do joelho," lesões na região posterior ligamento cruzado, trombose venosa profunda, lesões dos "chifres" posteriores dos meniscos e tendinopatia do músculo poplíteo.
Breve recordação anatômica do joelho
O joelho é a importante articulação sinovial do corpo humano, localizada entre o fêmur (superiormente), a tíbia (inferior) e a patela (anterior).
Sua anatomia é bastante complexa e inclui:
- A cartilagem articular, que cobre a face inferior do fêmur, a face interna da patela e o centro da face superior da tíbia, protegendo todos esses ossos do atrito mútuo;
- A membrana sinovial, que recobre a articulação por dentro e produz o líquido sinovial, um líquido com ação lubrificante para todas as estruturas internas do joelho;
- Os ligamentos colaterais, os ligamentos cruzados e o tendão patelar, que, em conjunto, garantem a estabilidade da articulação e o correto alinhamento entre o fémur e a tíbia;
- As bolsas sinoviais, que são pequenas bolsas de membrana sinovial, cheias de um líquido lubrificante muito semelhante ao líquido sinovial;
- O menisco interno (ou menisco medial) e o menisco externo (ou menisco lateral), que são almofadas de cartilagem com função de amortecimento e antifricção, localizadas nas laterais da superfície superior da tíbia.
A cavidade poplítea é a região do membro inferior localizada atrás do joelho, delimitada pelos músculos isquiotibiais, semitendíneo e semimembranoso, superiormente, e pelo músculo gastrocnêmio, inferiormente.
Fechada na superfície (antes da pele) pela chamada fáscia poplítea (continuação da fáscia lata), a cavidade poplítea hospeda vários linfonodos (linfonodos poplíteos) e é o local de passagem para vasos sanguíneos importantes (vasos poplíteos) e nervos (os ramos do nervo ciático conhecidos como nervo tibial e nervo fibular comum).
Em suas partes mais profundas, a cavidade poplítea apresenta como limite a face poplítea do fêmur, o músculo poplíteo e a face posterior da cápsula articular do joelho.
Qual figura médica trata a dor atrás do joelho?
As causas das dores na região posterior do joelho são da competência dos ortopedistas, ou seja, médicos especializados no diagnóstico, tratamento e prevenção de patologias que podem afetar o sistema músculo-esquelético.
Quem mais sofre com a dor atrás do joelho?
Dor atrás do joelho é uma condição que pode acometer pessoas de todas as idades, porém apresenta "maior incidência entre adultos e idosos".
Geralmente, as pessoas que mais freqüentemente desenvolvem dores atrás do joelho são esportistas e indivíduos com vidas particularmente ativas, pois correm o maior risco de machucar os joelhos.
Quão comum é a dor atrás do joelho?
Dor atrás do joelho não é muito comum, principalmente quando comparada a outros tipos de dor na mesma articulação, como dor na parte interna do joelho, dor na parte externa do joelho ou dor na parte anterior do joelho.
-crural;Por outro lado, as causas menos comuns de dor atrás do joelho incluem:
- Lesões do ligamento cruzado posterior;
- Trombose venosa profunda;
- A lesão dos "chifres" posteriores de um ou ambos os meniscos;
- Tendinopatia do músculo poplíteo.
Tendinopatia dos músculos isquiotibiais
Os músculos isquiotibiais são os três músculos da parte posterior da coxa que têm a particularidade de se originarem todos na chamada tuberosidade isquiática, localizada no ísquio (osso da pelve).
Conhecidos como isquiotibiais, semitendíneo e semimembranoso, esses músculos terminam, apesar de uma origem comum, em diferentes pontos da extremidade proximal da tíbia e da fíbula.
Conhecida como síndrome do tendão da coxa ou síndrome de isquiotibiais, A tendinopatia dos músculos isquiotibiais é o sofrimento de uma ou mais das inserções tendinosas terminais dos músculos isquiotibiais, semitendíneos e semimembranosos. Os tendões terminais dos músculos mencionados, de fato, residem e se engajam em porções da tíbia e fíbula muito próximas à parte posterior do joelho.
A tendinopatia dos músculos isquiotibiais inclui condições inflamatórias e degenerativas e pode resultar de processos lacerativos ou sobrecarga funcional (por exemplo, atividade física excessiva com os membros inferiores).
Cisto de Baker
Também conhecido como cisto poplíteo, o cisto de Baker é uma protuberância anormal em forma de caroço que normalmente se forma atrás do joelho como resultado do vazamento de líquido sinovial da bolsa poplítea (uma das bolsas sinoviais do joelho).
Na maioria dos casos, o cisto de Baker é o resultado de lesão traumática na articulação do joelho ou um processo de artrose (gonartrose); mais raramente, o cisto de Baker aparece sem uma razão precisa e em perfeita saúde de parte do joelho.
Tendinopatia do músculo gastrocnêmio
O músculo gastrocnêmio, ou gêmeos, é um dos dois músculos principais (o outro é o sóleo) da parte posterior da perna (ou seja, a parte do membro inferior que vai do joelho ao pé).
O músculo gastrocnêmio é formado por dois elementos, chamados cabeça medial e cabeça lateral, que têm diferentes pontos de origem (a cabeça medial do côndilo medial do fêmur e a cabeça lateral do côndilo lateral do fêmur), mas inserção terminal igual ( o tendão d "insertos de Aquiles" no calcanhar).
A tendinopatia do músculo gastrocnêmio é o sofrimento do tendão que engancha a cabeça medial ou lateral ao fêmur; sua correlação com a dor atrás do joelho depende da relação de proximidade entre a parte posterior do joelho e a área de origem do músculo gastrocnêmio.
Como a tendinopatia do músculo isquiotibial, a tendinopatia do músculo gastrocnêmio inclui condições inflamatórias e degenerativas e pode resultar de processos lacerativos ou sobrecarga funcional (por exemplo, atividade física excessiva com os membros inferiores).
Você sabia disso ...
Quando se refere à cabeça medial, a tendinopatia do músculo gastrocnêmio é chamada de tendinopatia medial do gastrocnêmio; quando afeta a cabeça lateral, é chamada de tendinopatia do gastrocnêmio lateral.
"Perna de jogador de tênis"
"Perna de tenista" é a gíria que indica a ruptura ou laceração do tendão de onde se origina o músculo plantar, ou seja, o músculo que vai da crista supracondilar lateral até o calcanhar.
A "perna do tênis" causa dor atrás do joelho, porque o tendão lesionado se engancha em um ponto no fêmur muito próximo à superfície posterior da cápsula articular do joelho.
Lesões no canto póstero-lateral do joelho
Conhecido pela abreviatura PAPE, o ângulo póstero-lateral do joelho é uma região específica desta articulação, que inclui: o ligamento colateral lateral, o ligamento poplíteo-fibular, o tendão do músculo poplíteo, o tendão do músculo isquiotibial, o comum nervo fibular, o ligamento patelofemoral, o retináculo patelar lateral e o corno posterior do menisco lateral.
Com a "expressão" lesões no "canto póstero-lateral do joelho", os médicos entendem todos os sofrimentos que afetam uma ou mais estruturas do PAPE.
Lesões no canto póstero-lateral do joelho causam dor atrás do joelho, pois todas as estruturas do PAPE estão relacionadas com a porção posterior do joelho.
Causas menos comuns de dor nas costas do joelho
- Lesões (distensão ou ruptura) do ligamento cruzado posterior: o ligamento cruzado posterior é um dos dois ligamentos da articulação do joelho que vai da superfície inferior da extremidade distal do fêmur até a superfície superior da extremidade proximal da tíbia (o outro desses ligamentos é o mais "famoso "frente do ligamento cruzado).
- Trombose venosa profunda: é o processo patológico grave que leva à formação de um coágulo sanguíneo dentro de uma veia e do qual podem surgir fenômenos embólicos muito perigosos, porque potencialmente fatais.
- A lesão dos "chifres" posteriores de um ou ambos os meniscos: Os "chifres" posteriores dos meniscos medial e lateral são as porções posteriores dessas almofadas cartilaginosas fundamentais.
- Tendinopatia do músculo poplíteo: é o sofrimento do tendão de onde se origina o músculo poplíteo e que encontra sua inserção no epicôndilo lateral do fêmur, portanto muito próximo à cavidade poplítea.
- Lesões do ligamento cruzado anterior
- Osteoartrose do joelho (ou gonartrose)
- Artrite reumatóide
- Condromalácia
Complicações
Se o tratamento da causa desencadeante for inadequado, a dor atrás do joelho corre o risco de se tornar cada vez mais intensa e debilitante ou mesmo assumir as características de um distúrbio crônico.
Uma dor severamente debilitante ou crônica atrás do joelho é um obstáculo para a realização das atividades diárias mais triviais (por exemplo: subir escadas, entrar ou sair do carro, etc.).
Quando consultar um médico?
A dor atrás do joelho é um sintoma que deve preocupar e levar o interessado a consultar um médico quando:
- Isso já dura vários dias;
- Apesar do descanso e da aplicação de gelo, persiste e não dá sinais de melhora;
- É o resultado de grave trauma no joelho;
- Está associada a vários outros sintomas.
As indicações para seu uso são: 4 a 5 compressas por dia na área dolorida, de 15 a 20 minutos cada (aplicações mais curtas ou mais longas são ineficazes);
- Antiinflamatórios: são constituídos pelos chamados AINEs ou antiinflamatórios não esteroidais; são medicamentos eficazes, com efeitos colaterais limitados;
- Elevação do membro inferior em sofrimento: manter o membro inferior elevado reduz o fluxo sanguíneo para o joelho; menos fluxo sanguíneo para um joelho dolorido alivia a dor e ajuda a resolver qualquer inchaço.
- Bandagem de compressão da articulação: serve para atenuar qualquer inchaço e uma "possível sensação de instabilidade no joelho.
Caso especial: o tratamento da dor atrás do joelho devido à trombose venosa profunda
Se a dor atrás do joelho é o resultado de uma trombose venosa profunda, a terapia se concentra exclusivamente no uso de drogas trombolíticas, ou seja, drogas capazes de causar a lise de trombos e êmbolos patológicos.
Terapia específica: em que consiste e como varia?
Entre os tratamentos mais específicos que podem seguir uma "terapia conservadora ineficaz da dor atrás do joelho, estão:
- Injeção localizada de corticosteróides. Eles são antiinflamatórios muito mais poderosos do que os AINEs, mas também mais perigosos se usados inadequadamente.
- Fisioterapia. A fisioterapia inclui exercícios de fortalecimento e alongamento para todos os músculos do membro inferior em sofrimento.
- Drenagem do excesso de líquido sinovial e não sinovial.
Consiste em introduzir uma agulha especial dentro do joelho sofredor (para ser mais preciso onde localiza o inchaço) e aspirar.
Em algumas ocasiões, na aspiração, o médico assistente acompanha a injeção de antiinflamatório da categoria dos corticosteróides e / ou a injeção de ácido hialurônico. - Cirurgia. É uma solução possível para todos os casos de dor atrás do joelho relacionadas a lesões articulares. Nessas circunstâncias, de fato, a cirurgia serve para "consertar" a articulação.
A causa da dor atrás do joelho (ou seja, a terapia específica depende do fator causal) tem influência decisiva na escolha da terapia específica pelo médico.
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