Sua execução envolve a prática de minúsculas incisões na pele ao nível do joelho e o uso do artroscópio, instrumento em forma de canudo equipado com câmera e fonte de luz.
Os procedimentos de artroscopia do joelho requerem algum preparo, que, no entanto, é muito simples de implementar.
Na artroscopia do joelho, a fase pós-operatória, os tempos de cicatrização e o retorno às atividades diárias variam de acordo com os motivos de implantação da técnica cirúrgica em questão.
Breve recordação anatômica do joelho
O joelho é a importante articulação sinovial do corpo humano, localizada entre o fêmur (superiormente), a tíbia (inferior) e a patela (anterior).
Vários elementos anatômicos participam de sua constituição, entre eles:
- A cartilagem articular, localizada na superfície inferior do fêmur;
- A membrana sinovial, que cobre a articulação por dentro e produz o líquido sinovial, um líquido lubrificante;
- Tendões e ligamentos, que garantem a estabilidade articular e o correto alinhamento entre o fêmur e a tíbia;
- Bolsas sinoviais, que são pequenas bolsas de membrana sinovial, cheias de líquido sinovial;
- O menisco interno (ou menisco medial) e o menisco externo (ou menisco lateral), que são almofadas de cartilagem localizadas na superfície da tíbia.
Como qualquer tipo de artroscopia, a artroscopia de joelho também envolve o uso de um instrumento especial, chamado artroscópio.
O que é o artroscópio e para que é usado na artroscopia do joelho?
O artroscópio é o principal e mais representativo instrumento da artroscopia.
Comparável em comprimento e largura a um canudo, o artroscópio possui, em uma extremidade, uma rede de fibras ópticas com a dupla função de câmera e fonte de luz e, quase na outra extremidade, um cabo de ignição. Rede de fibra óptica e para conectar a câmera acima mencionada a um monitor.
Durante as intervenções artroscópicas (portanto também durante a artroscopia do joelho), o artroscópio é o instrumento que o cirurgião introduz, do lado da câmera e da fonte de luz, na articulação do joelho e, posteriormente, usa como uma câmera exploratória capaz de transmitir o que é filmado no monitor conectado.
Graças ao seu formato de palha, o artroscópio é um dispositivo extremamente prático, capaz de encaixar em todos os cantos da junta de interesse; além disso, graças ao seu formato estreito, sua introdução no corpo humano não requer "fazer uma grande incisão, mas apenas uma pequena abertura de pele não maior que um centímetro.
Quem faz artroscopia de joelho?
Via de regra, os procedimentos de artroscopia do joelho são de responsabilidade de um ortopedista especializado no diagnóstico e tratamento de problemas nas articulações do joelho.
(Raios-X e ressonância magnética nuclear) não forneceram dados suficientes para fazer um diagnóstico definitivo de um problema no joelho.A artroscopia do joelho para fins diagnósticos, portanto, é um exame esclarecedor de situações incertas, e as vantagens decorrentes do uso de uma câmera de vídeo como fonte de sonda exploratória da articulação de interesse lhe conferem esse papel de exame esclarecedor.
Pode acontecer que uma "artroscopia do joelho realizada inicialmente para fins diagnósticos se transforme em terapêutica, quando o médico assistente esclarecer o problema articular presente e decidir resolvê-lo na mesma intervenção.
Quando é terapêutico?
A artroscopia do joelho é utilizada para fins terapêuticos, na presença de problemas no joelho resistentes a tratamentos não cirúrgicos (que representam sempre as soluções de primeira linha) ou na presença de problemas no joelho que só podem ser curados por cirurgia.
O que torna possível diagnosticar e tratar?
A artroscopia do joelho torna possível diagnosticar e tratar:
- A ruptura de um menisco (ou ruptura de um menisco);
- Laceração do ligamento cruzado anterior ou ligamento cruzado posterior;
- Ruptura total ou semitotal do ligamento colateral medial ou do ligamento colateral lateral;
- Lesões do tendão patelar;
- Defeitos da cartilagem articular;
- Uma bursite (inflamação de uma bursa sinovial) no joelho
- Cisto de Baker. O cisto de Baker é um caroço anormal que se forma atrás do joelho como resultado do vazamento de líquido sinovial da bolsa poplítea (uma bolsa sinovial do joelho).
- Fraturas do planalto tibial;
- Uma sinovite (inflamação da membrana sinovial) do joelho
- Doenças da patela (luxação patelar, condropatia patelar e fraturas).
Quem são os pacientes mais comuns?
Em geral, os indivíduos que, apesar de si próprios, devem se beneficiar do potencial diagnóstico e terapêutico da artroscopia do joelho são:
- Desportistas, em especial os praticantes de actividades desportivas que impliquem corrida com mudanças bruscas de direcção e contacto físico;
- Idosos, com problemas de osteoartrite ou artrite reumatóide.
O uso dessas investigações serve para estabelecer se existem ou não as condições de saúde essenciais para o sucesso da operação de artroscopia do joelho.
Informações sobre as modalidades da operação
Normalmente fornecidas no final dos exames clínicos cognitivos, as informações relativas às modalidades operatórias da artroscopia do joelho dizem respeito a tópicos como:
- As principais etapas dos procedimentos de artroscopia do joelho;
- A duração aproximada da intervenção;
- O tipo de anestesia usada;
- Os exercícios de reabilitação a serem realizados em casa nos primeiros dias após o procedimento;
- A duração da fisioterapia pós-operatória necessária;
- A espera pela cura completa a ser alcançada.
Medidas pré-operatórias
As medidas pré-operatórias são cuidados que o paciente deve seguir à risca para que a artroscopia do joelho seja bem-sucedida.
Também ilustrados no final dos exames clínicos cognitivos, eles consistem em:
- Suspenda qualquer terapia com medicamentos anticoagulantes, pois esses medicamentos tendem a promover sangramento ao fazer cortes como incisões cirúrgicas.
- No dia do procedimento, faça um jejum completo por pelo menos 8 a 10 horas. O único alimento permitido é água, mas apenas algumas horas após a operação;
- Sempre no dia da intervenção, estar acompanhado em casa por um familiar ou amigo, pois ao final dos procedimentos de artroscopia do joelho, graças à anestesia, as habilidades de atenção e vigilância ficam comprometidas (atividades como dirigir, portanto, podem ser muito perigosas).
- Anestesia local. Trata-se de uma limitação da insensibilidade à dor no joelho, portanto, durante o procedimento, o paciente fica consciente.
- Anestesia espinhal. Praticado nas costas, próximo à medula espinhal, envolve uma “insensibilidade à dor da cintura para baixo. Portanto, mesmo nessas circunstâncias, durante o procedimento, o paciente está consciente.
- Anestesia geral. A anestesia geral provoca o adormecimento do paciente, que, portanto, durante a operação, fica completamente inconsciente e insensível a qualquer tipo de estímulo (doloroso ou não).
O ortopedista que fará a artroscopia do joelho e um anestesista (N.B: em toda cirurgia com anestesia há um médico especialista em anestesia e reanimação) decidem qual tipo de anestesia praticar.
A escolha entre anestesia local, raquidiana e geral é afetada pelo objetivo da artroscopia do joelho, pela idade do paciente e pela experiência do ortopedista em operar nas várias circunstâncias.
Você sabia disso ...
Por ocasião dos procedimentos de artroscopia do joelho, o uso da anestesia geral é reservado para pacientes que tenham alergia aos anestésicos usados na anestesia local ou raquidiana.
Momento operacional
O momento operatório da artroscopia do joelho inicia-se após a confirmação pelo anestesista de que a anestesia foi realizada.
Esta fase crucial do procedimento é de inteira responsabilidade do ortopedista, que fornece, a fim de:
- Desinfete todo o joelho para minimizar o risco de infecção;
- Faça uma "incisão de cerca de um centímetro, na altura do joelho, que permite" entrar "na articulação;
- Através da incisão, injete uma solução salina para "limpar" o interior da articulação;
- Insira o artroscópio na incisão usual e comece a pesquisar o joelho internamente, procurando o problema a ser diagnosticado ou tratado;
- Fazer mais algumas pequenas incisões, de forma a inserir os instrumentais cirúrgicos necessários ao tratamento do problema detectado na fase anterior ou de que tinha conhecimento desde o início;
- Ao final do procedimento, remova o artroscópio e, se utilizado, o instrumental cirúrgico;
- Aplicar alguns pontos reabsorvíveis nas incisões e uma bandagem compressiva ao redor do joelho, para protegê-lo e evitar o clássico edema pós-operatório.
Quando o ortopedista sabe desde cedo que deve realizar uma artroscopia terapêutica do joelho, ele poderá fazer todas as incisões ao mesmo tempo.
Que sensações o paciente experimenta durante o procedimento?
O paciente sente um mínimo de desconforto ou dor ao inserir a agulha para a injeção do anestésico; depois disso, ele não percebe mais nada que possa ser desagradável ou problemático.
Quanto tempo isso dura?
Os procedimentos de artroscopia do joelho podem durar de 15 a 30 minutos, quando são apenas diagnósticos, e de 40 a 120 minutos, quando são terapêuticos (nessas circunstâncias, a complexidade da patologia a ser tratada tem influência decisiva).
, tonturas e desmaios.
Quais são as consequências do procedimento real?
Nos primeiros dias após um procedimento de artroscopia do joelho, o joelho operado ficará dolorido e inchado.
A dor e o inchaço não devem ser alarmantes (a menos que sejam persistentes), pois são duas consequências normais das incisões e da introdução de instrumentos cirúrgicos na articulação.
Quanto às incisões cirúrgicas, elas cicatrizam em 1-2 semanas.
O que pode ajudar a aliviar a dor e o inchaço?
- Descansar
- Tome um analgésico (por exemplo, paracetamol, aspirina e ibuprofeno)
- Faça bolsas de gelo (4-5 embalagens por dia durando 15-20 minutos)
- Mantenha o membro operado levantado
- O objetivo. Os procedimentos puramente diagnósticos têm tempos de recuperação significativamente mais curtos do que os procedimentos terapêuticos.
- O problema a ser tratado. Por exemplo, a reconstrução do ligamento cruzado anterior tem um prognóstico muito mais longo do que a remoção de um pequeno pedaço de menisco rompido (meniscectomia).
- A idade e o estado de saúde do paciente.
- O trabalho realizado pelo paciente Quem pratica trabalho sedentário cura-se mais cedo do que quem pratica trabalho pesado, pois estressa menos a articulação operada.
- A atenção que o paciente tem consigo mesmo, ele cura mais cedo e melhor quem não queima os degraus, segue as orientações do médico e do fisioterapeuta e não perde os exames periódicos.
Verificações periódicas
Após cada procedimento de artroscopia do joelho, especialmente se for terapêutico, o ortopedista configura algumas verificações periódicas para monitorar o resultado a longo prazo do procedimento.
O número de verificações pós-operatórias periódicas varia em relação à gravidade do problema articular a ser tratado (por exemplo, a meniscectomia envolve duas verificações, uma após uma semana e outra após um mês).
Fisioterapia
Após os procedimentos de artroscopia do joelho, a fisioterapia é crítica para restaurar a mobilidade normal da articulação. Para obter o máximo benefício, deve começar alguns dias após a operação.
Retorno às atividades diárias e esportivas
Após os procedimentos de artroscopia do joelho, o retorno às atividades diárias (por exemplo, dirigir) e aos esportes depende do que a intervenção visou especificamente.
;As complicações específicas, por outro lado, incluem:
- Sangramento dentro da articulação operada;
- Infecção dentro da articulação operada;
- Rigidez articular pós-operatória excessiva;
- Danos involuntários a um nervo vizinho
- Danos involuntários a um elemento são da articulação operada.
