Adenoma hipofisário - causas e sintomas

Causas

Na maioria dos casos, os adenomas hipofisários surgem espontaneamente, o que significa que não são herdados. A hipótese subjacente ao aparecimento da neoplasia consiste na intervenção de alguns fatores de crescimento, que podem favorecer o aparecimento de mutações em células já geneticamente predispostas.

Essas alterações genéticas determinam uma "expansão monoclonal de uma célula levando a uma" hiperplasia (aumento do número de células), que pode evoluir para um adenoma se os mecanismos de controle do ciclo celular forem defeituosos. Essas mutações genéticas, na maioria dos casos, são adquiridas, por isso os adenomas ocorrem esporadicamente. No entanto, há uma pequena porcentagem de casos que respeitam a herança genética. As formas familiares de adenomas hipofisários são congênitas, ligadas a uma história familiar e encontradas no contexto de entidades clínicas bem definidas (exemplo: gigantismo familiar ou acromegalia familiar). Casos, sempre raro, o início está ligado a síndromes genéticas, como MEN-1 (neoplasia endócrina múltipla tipo 1), complexo de Carney e síndrome de McCune-Albright.

Sintomas

Os sintomas obviamente variam de acordo com o tipo de adenoma. O quadro clínico depende do crescimento da massa tumoral, com sintomas locais devido à compressão das estruturas vizinhas, mas também da capacidade de induzir ou não uma alteração da função hipofisária (hipopituitarismo, hipersecreção hormonal ou síndrome de hipersecreção). em muitos casos, os adenomas de glândula pituitária são assintomáticos e o paciente não suspeita de sua existência, tanto que muitas vezes são diagnosticados por acaso.
Os adenomas hipofisários podem produzir sintomas diferentes, relacionados a vários fatores:

• Hiperfunção hipofisária: um hormônio excessivamente ativo é liberado no sangue. Normalmente, os pacientes apresentam sintomas relacionados à ação do hormônio, com alteração do delicado equilíbrio hormonal que regula as funções de nosso organismo. Esse efeito é normalmente produzido por adenomas funcionais.
• Hipofunção hipofisária: pode ser decorrente da compressão das estruturas hipofisárias adjacentes à massa tumoral (efeito de massa).
• Sinais neurológicos (efeito de massa): os adenomas não funcionantes podem permanecer silenciosos até causar problemas tipicamente relacionados ao tamanho da massa neoplásica. Se crescerem significativamente, os macroadenomas podem comprimir a glândula pituitária e as estruturas localizadas próximas ao tumor. Este efeito pode produzir distúrbios neurológicos, campo visual prejudicado (se comprimir o quiasma óptico, o ponto de cruzamento dos nervos ópticos, pode até induzir a perda de visão) ou pode comprimir a glândula pituitária e causar insuficiência hipofisária. Os adenomas em funcionamento também podem crescer e atingir tamanhos grandes, causando problemas de compressão além de efeitos hormonais.