Potencialmente capaz de afetar a fertilidade masculina (daí a possibilidade de ter filhos), a oligospermia reconhece várias causas, incluindo varicocele, infecções genitais, câncer testicular, trauma testicular, tabagismo, uso de drogas, abuso de álcool, síndrome de Klinefelter, defeitos genéticos que afetam o cromossomo Y, etc.
Para resolver o problema da oligospermia, é fundamental tratar as causas desencadeantes, detectadas durante o diagnóstico.
Breve revisão do que são espermatozóides
Os espermatozóides são os gametas masculinos, ou seja, as células que, no homem, são responsáveis pela função reprodutiva, uma vez que encontram as células femininas com a mesma tarefa (óvulos).
Produzidos pelos testículos (as gônadas masculinas) durante a chamada espermatogênese, os espermatozóides são elementos celulares muito pequenos (5-7 micrômetros, o diâmetro e 70 micrômetros no máximo, o comprimento) e equipados com uma estrutura muito particular, que inclui:
- Uma cabeça, contendo o núcleo da célula e o acrossomo;
- Uma porção intermediária, rica em mitocôndrias;
- Uma cauda, dotada de mobilidade e chamada de flagelo.
A morfologia particular dos espermatozóides é fundamental para o processo reprodutivo, pois permite que eles se encontrem e se fundam com um óvulo, dentro do aparelho genital feminino.
).
Definição de oligospermia de acordo com a OMS
Segundo o estabelecido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2010, um homem sofre de oligospermia quando, no espermatozóide produzido após uma ejaculação clássica, a concentração de espermatozóides é inferior a 15 milhões por mililitro de esperma (<15 milhões / ml).
Isso significa que o homem capaz de produzir uma ejaculação, em que a concentração de espermatozóides seja igual ou superior a 15 milhões por mililitro, é um homem isento do problema de oligospermia.
Curiosamente, antes de 2010, a OMS tinha uma opinião diferente em relação à oligospermia e acreditava, com base no conhecimento médico da época, que um indivíduo do sexo masculino sofria da citada alteração do sêmen quando, na ejaculação, a concentração da contagem de espermatozóides era menor de 20 milhões por mililitro.
Mesa. Valores de referência que sancionam a normalidade da ejaculação humana, segundo as últimas indicações da OMS.
Graus de oligospermia
Além de especificar em termos numéricos quando é possível falar em oligospermia, a OMS também definiu uma escala de gravidade, no que se refere à alteração espermática que acabamos de mencionar.
De acordo com essa escala, existem três níveis (ou graus) possíveis de gravidade da oligospermia: leve, média e grave.
A oligospermia é leve quando a concentração de espermatozóides no ejaculado está entre 10 e 15 milhões por mililitro (de esperma); é médio, quando a concentração de espermatozóides no ejaculado está entre 5 e 10 milhões por mililitro e, finalmente, é grave, quando a concentração de espermatozóides no ejaculado está entre 0 e 5 milhões por mililitro.
Epidemiologia
Os dados estatísticos relativos à disseminação da oligospermia na população masculina são realmente escassos, além disso, não é nada simples realizar um estudo que avalie, em uma amostra confiável, quantos homens sofrem com a referida alteração espermática; na verdade, exigiria muito tempo, dinheiro e a disponibilidade de um grande número de homens (caso contrário, as estatísticas não são muito confiáveis).
Origem do nome
A palavra "oligospermia" deriva da "união de dois termos de origem grega, que são:
- "Oligo" de "oligos"(ὀλίγος), que significa" pequeno ", e
- "Spermia" de "sêmen' (σπέρμα), que significa "semente".
Portanto, literalmente, oligospermia significa "pequeno sêmen" (onde por sêmen s "obviamente significa o esperma e, especificamente, a população de espermatozóides).
testicular (ou espermático), pelo que estes últimos aparecem dilatados e um ou ambos os testículos estão inchados. Das causas da oligospermia secundária, a varicocele parece ser a principal; de acordo com alguns estudos, de facto, pode ser atribuída até a 40% dos casos de baixa concentração de espermatozoides na ejaculação.
- Algumas infecções, como infecções sexualmente transmissíveis, malária e caxumba;
- Idade avançada: Estudos estatísticos mostram que, à medida que envelhecemos, o homem produz cada vez menos espermatozóides;
- Hipogonadismo: Hipogonadismo é o termo médico que indica uma redução mais ou menos acentuada da atividade funcional das gônadas, que no caso específico do homem são os testículos, seguida de uma diminuição na produção dos hormônios sexuais;
- Abuso de álcool, tabagismo e uso de drogas, como haxixe, maconha ou cocaína;
- Exposição a agentes tóxicos (ex: solventes químicos, metais, etc.);
- Tomar medicamentos, como betabloqueadores, antibióticos, andrógenos e medicamentos para hipertensão:
- A presença de uma "infecção genital, afetando um dos órgãos por onde geralmente fluem os espermatozóides e o fluido seminal (próstata, vesículas seminais, epidídimo e uretra);
- Doenças testiculares, como câncer testicular, hidrocele ou criptorquidia;
- Trauma de certa extensão com dano aos testículos;
- A obstrução dos canais deferentes ou dutos ejaculatórios. Os canais deferentes são os pequenos canais que unem o epidídimo às vesículas seminais e os dutos ejaculatórios; os últimos são os pequenos dutos que, atravessando a próstata, conectam as vesículas seminais à uretra;
- A presença de defeitos genéticos específicos que afetam o cromossomo sexual Y ou doenças genéticas, como a síndrome de Klinefelter, a síndrome de Noonan ou a síndrome de Kartagener;
- Obesidade - O excesso de tecido adiposo parece afetar não apenas a produção de espermatozóides, mas também de hormônios sexuais;
- O hábito de comportamentos que produzem aumento da temperatura testicular (por exemplo: prática repetida de saunas, tendência a usar roupas justas, etc.);
- Hipertrofia benigna da próstata, também conhecida como próstata aumentada ou adenoma da próstata;
- Quimioterapia e / ou radioterapia, realizada por ocasião de um tratamento tumoral;
- Prolactinoma, tumor benigno da hipófise anterior responsável, em casos graves, pela hiperprolactinemia.
Complicações
Como previsto, a oligospermia pode afetar a fertilidade do homem e, conseqüentemente, a capacidade deste de ter filhos.
O "uso de" pode prejudicar "ao invés de" preconceito "- daí a" ideia de que "oligospermia não significa necessariamente infertilidade - é justificado pela" observação de homens com baixas concentrações de espermatozóides que conseguiram ter filhos de qualquer maneira, sem problemas particulares ou no máximo após várias tentativas.
Você sabia disso ...
De acordo com algumas pesquisas estatísticas, 30-50% dos casais que desejam ter filhos, mas não podem tê-los, devem essa incapacidade a um problema de infertilidade masculina.
Anormalidades de sêmen associadas a oligospermia
Não raro, a oligospermia é acompanhada por outras alterações dos espermatozoides; entre estas, merecem destaque a astenzoospermia (número reduzido de espermatozóides móveis nos espermatozoides) e a teratozoospermia (espermatozoides com percentual anormal de espermatozoides malformados).
Quando consultar um médico?
Um homem com oligospermia deve procurar um médico, especificamente um urologista ou andrologista, quando:
- É sua intenção ter filhos, mas a alteração do esperma de que sofre representa um impedimento a essa intenção;
- Ele tem um quadro de sintomas associados que afeta drasticamente sua qualidade de vida. Nessas circunstâncias, a causa da oligospermia é uma condição clinicamente relevante, que merece a devida atenção e tratamento adequado.
O espermiograma é uma "investigação laboratorial, incluindo uma primeira parte a cargo do paciente", que permite observar uma série de características importantes de uma amostra de esperma, com o objetivo principal de estabelecer o grau de fertilidade do "homem" proprietário. "da amostra de sêmen acima mencionada.
As características do esperma, observadas por meio de um espermiograma, incluem:
- Viscosidade do esperma,
- A liquefação do sêmen,
- O volume do esperma,
- O número e morfologia dos espermatozóides e
- A vitalidade e motilidade dos espermatozóides.
Uma vez constatada a presença de oligospermia, o próximo passo é pesquisar as causas responsáveis pela baixa concentração de espermatozóides no ejaculado, podendo essa pesquisa requerer a realização de diversos exames diagnósticos, inclusive instrumentais.
As regras básicas para obter um espermiograma confiável
Para que o resultado de um espermiograma seja confiável, é essencial cumprir algumas regras preparatórias para o referido exame laboratorial; em mais detalhes, essas regras preparatórias são:
- Abstinência total da atividade sexual nos 3-5 dias anteriores ao exame;
- Ejaculação obtida exclusivamente por masturbação;
- Antes da masturbação, forneça "higiene adequada das mãos e do pênis";
- Providenciar a coleta de todos os espermatozoides produzidos (incluindo portanto aquele para o qual seja necessário pressionar o pênis, após as emissões principais);
- Recolher em local limpo;
- Para a coleta, use um recipiente adequado e estéril (por exemplo, recipientes de urina);
- Fechar hermeticamente o recipiente usado, de forma a evitar a perda acidental da amostra de esperma coletada;
- Após a coleta da amostra, entregue a amostra de sêmen ao laboratório de testes o mais rápido possível (dentro de 30-60 minutos), evitando choque térmico. Para simplificar tudo é a possibilidade, cada vez mais comum, de realizar a coleta da amostra de esperma diretamente em um banheiro do laboratório de análises;
- Informar ao pessoal de saúde do laboratório de análises quaisquer terapias ou doenças seguidas ou ocorridas nos últimos três meses;
- Informar o pessoal de saúde do laboratório de análises sobre o descumprimento de alguma das regras preparatórias acima mencionadas, para entender se é necessário ou não repetir o procedimento de coleta de amostra de esperma.
Testes para as causas da oligospermia
A busca do causador da oligospermia parte sempre do "exame físico e da anamnese; portanto, também com base no que emergiu desses dois exames que acabamos de mencionar, pode-se continuar com: um exame de sangue e urina, uma espermiocultura, um" ultrassom dos testículos, um "ultrassom do abdômen inferior, etc.
e equilibradoSegundo diversos especialistas, seria benéfico para os homens com oligospermia - pois melhoraria a qualidade da espermatogênese - uma alimentação saudável e balanceada, que desse amplo espaço para o consumo de frutas e vegetais (ambas fontes de antioxidantes) e de alimentos ricos em ômega-3 (ex: peixes).
Você sabia disso ...
Para os homens com oligospermia, as chances de ter filhos aumentam se: eles tiverem uma "atividade sexual mais intensa, monitorar a ovulação da parceira para saber quando" é o momento de maior fertilidade e, por fim, evitar o uso de lubrificantes (reduzir a mobilidade dos espermatozóides )
Quando a oligospermia persiste, mas há desejo de paternidade: ICSI
Já há algum tempo, os homens ansiosos por ter filhos, mas incapazes de ter filhos porque são afetados por oligospermia (ou outras anomalias do esperma), podem contar com uma técnica particular de reprodução assistida in vitro, conhecida como ICSI ou injeção intracitoplasmática.
Sem entrar em muitos detalhes, o ICSI prevê a coleta específica, a partir de uma amostra de ejaculado, de espermatozóides saudáveis (portanto bem formados, móveis etc.), a seleção de um destes e sua inoculação, in vitro, em uma célula ovo.
Atualmente, o ICSI é uma das técnicas de fertilização in vitro não convencionais mais eficazes, que pode ser explorada por homens com problemas de oligospermia, astenozoospermia, etc. e que desejam a paternidade.
