O que é acrocianose
Acrocianose é um distúrbio da microcirculação caracterizado por uma descoloração azulada persistente das extremidades do corpo.
A acrocianose ocorre simetricamente, especialmente nas mãos, pés e partes distais do rosto. Freqüentemente, as extremidades do corpo estão frias, suam abundantemente e podem inchar. Ao contrário do fenômeno de Raynaud, a acrocianose não é facilmente reversível, a dor está ausente, não há alterações tróficas ou ulcerações e o pulso arterial periférico é normal.
Fisiopatologia
O distúrbio é devido a uma constrição dos pequenos vasos cutâneos. A conseqüente desaceleração da circulação sanguínea localmente, e a resultante dessaturação de oxigênio no sangue, manifestam-se clinicamente por cianose periférica (coloração arroxeada-azulada das extremidades).
Causas
A etiologia exata da acrocianose é desconhecida. Às vezes, a condição foi relatada como um efeito colateral de medicamentos e outras substâncias. Alguns dados epidemiológicos sugerem que o clima frio, a exposição ocupacional e o baixo índice de massa corporal (IMC) são fatores de risco.Além disso, a acrocianose é prevalente em mulheres jovens (menores de 30 anos) e, muitas vezes, remite completamente após a menopausa. Acredita-se, portanto, que o vasospasmo esteja associado a anormalidades neuro-hormonais.
Acrocianose primária
A acrocianose essencial (ou primária) é uma condição benigna, às vezes associada a um distúrbio neuro-hormonal. Geralmente, tende a regredir espontaneamente e não requer tratamento específico. A intervenção médica de emergência, por outro lado, pode ser necessária se as extremidades a que estão expostas ao frio extremo por um período de tempo prolongado. No entanto, a acrocianose difere da ulceração pelo frio: a última condição costuma estar associada à dor (a via reflexa dos nociceptores térmicos alerta para o perigo).
Uma série de outras condições que afetam mãos, pés e partes do rosto, com alterações de cor da pele associadas, precisam ser diferenciadas da acrocianose:
- Fenômeno de Raynaud: episódios reversíveis de palidez cutânea dos dedos das mãos ou dos pés, devido à constrição de pequenos vasos expostos ao frio ou forte estresse emocional;
- Frieira (eritema pérnio): irritação da pele, causada por exposição prolongada ao frio intenso e úmido;
- Acrorigose: sensação de frio permanente e simétrico nas extremidades, associada à palidez da pele;
- Eritromelalgia: vasodilatação causada pelo aumento da temperatura da pele, que ocorre com calor local, vermelhidão acentuada e dores muito intensas.
Em alguns casos, o diagnóstico pode ser difícil, especialmente se essas síndromes coexistirem.
Acrocianose secundária
A acrocianose também pode estar associada a um problema de saúde mais sério, que deve ser investigado durante o trabalho de diagnóstico. As condições causais incluem: doença do tecido conjuntivo, distúrbios neurológicos, vasculite, problemas causadores de cianose central, síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (APS)., Crioglobulinemia , infecções, toxicidade e neoplasias. Nestes casos, as alterações cutâneas observadas são conhecidas como "acrocianose secundária". Podem ter uma distribuição menos simétrica, manifestam-se numa idade mais madura e podem causar dor e danos nos tecidos., o tratamento correto da condição subjacente pode reduzir os sintomas de acrocianose secundária.
sinais e sintomas
Acrocianose é uma condição caracterizada por cianose periférica persistente, simétrica, uniforme e indolor. As extremidades costumam estar frias e a pele pode ficar edemaciada. Mãos e pés têm hiperidrose palmo-plantar.
Ao contrário do fenômeno de Raynaud intimamente relacionado, a cianose é, portanto, persistente. Além disso, alterações tróficas da pele, dores localizadas ou ulcerações geralmente estão ausentes.
Diagnóstico
A acrocianose é diagnosticada com base na história e no exame físico.
A oximetria de pulso mostra saturação de oxigênio normal. A capilaroscopia e outros métodos laboratoriais podem ser úteis, mas apenas para completar o diagnóstico clínico em casos duvidosos, especialmente quando há suspeita de patologias concomitantes. Na acrocianose, o pulso arterial periférico é normal em termos de ritmo e qualidade: isso permite a exclusão de uma doença oclusiva das artérias periféricas.
Tratamento
Não existe um tratamento específico para a acrocianose e a abordagem farmacológica geralmente é inútil. Dentre as opções terapêuticas, são citados alguns medicamentos α-adrenérgicos e bloqueadores dos canais de cálcio. Em casos extremos, um procedimento cirúrgico chamado simpatectomia é (raramente) recomendado. A proteção contra o frio é a maneira mais eficaz de evitar o aparecimento do distúrbio.
Além da descoloração da pele, não há outros sintomas e não há perda de função, portanto, os pacientes com acrocianose podem levar uma vida normal.
