Anemias

Anemia e alterações no hemograma

Tipos de anemia

As anemias são classificadas com base nas alterações na morfologia dos eritrócitos (glóbulos vermelhos) e nos índices eritrocitários.

Qualquer que seja a natureza da anemia, a redução da massa eritrocitária e da capacidade de transporte de oxigênio, se suficientemente grave, leva a algumas características clínicas muito específicas.
A anemia pode, portanto, ser definida como uma redução na capacidade de transporte de oxigênio do sangue para os tecidos. Como, na maioria dos casos, é o resultado de uma diminuição dos glóbulos vermelhos, "a anemia pode ser definida como a redução para abaixo dos limites normais da massa de glóbulos vermelhos circulantes. No entanto, esse valor não é facilmente mensurável, por isso o “a anemia é definida como a redução, abaixo do normal, do volume de hemácias sedimentadas, medida pelo hematócrito, ou como diminuição da concentração sangüínea de hemoglobina. Não subestime o fato de que a retenção de líquidos pode expandir o volume plasmático enquanto sua perda pode contraí-lo, criando falsas anomalias dos valores medidos clinicamente.

Informações sobre as formas mais comuns de anemia

Sintomas

Na presença de anemia significativa, os pacientes parecem pálidos. Os sintomas comuns são fraqueza, mal-estar e fadiga fácil. A diminuição do conteúdo de oxigênio no sangue circulante causa dispneia (fome de ar), mesmo para pequenos esforços. As unhas podem se tornar quebradiças e perder sua convexidade normal para assumir uma forma côncava em forma de colher (coiloníquia).

A anóxia (falta de oxigênio) pode causar degeneração gordurosa no fígado, coração e rim, caracterizada pelo acúmulo, no interior das células desses órgãos, de lipídios em quantidades substanciais e pela perda de função das mesmas células ocupadas.
Se a degeneração gordurosa no miocárdio (coração) for suficientemente grave, pode ocorrer uma "insuficiência cardíaca, que está associada à dificuldade de respirar devido à redução do transporte de oxigênio. Na perda aguda de sangue, como no caso de" sangramento maior estabelecido em em pouco tempo, podem surgir alterações renais caracterizadas por oligúria (diminuição da produção de urina) e anúria (ausência de produção de urina) e pelo rim não mais ser alimentado por um suprimento sangüíneo normal (hipoperfusão). A hipóxia do sistema nervoso central pode ser evidente com cefaleia, visão reduzida e episódios de desmaios.

Anemias por perda de sangue

A perda sanguínea pode ser aguda, quando ocorre em um curto espaço de tempo (minutos-horas), ou crônica, quando começa mais lentamente, ao longo de meses ou anos.
As reações clínicas à perda aguda de sangue variam de acordo com a taxa de sangramento e se é externo ou interno. As alterações que se desenvolvem na perda aguda de sangue refletem principalmente a diminuição do volume sanguíneo em vez da perda de hemoglobina. As consequências podem ser um estado de choque e morte. Se o paciente sobreviver, o volume de sangue é rapidamente restaurado pelo deslocamento de água do compartimento do líquido intersticial. A hemodiluição (diluição do sangue) resultante reduz os níveis de hematócrito. A oxigenação tecidual reduzida desencadeia a produção de eritropoietina, à qual a medula responde aumentando a eritropoiese. Quando a perda de sangue é interna, como na cavidade abdominal, o ferro pode ser recuperado. Se, por outro lado, a perda for externa, uma “reconstituição adequada da massa eritrocitária pode ser prejudicada pela deficiência de ferro, se as reservas forem insuficientes.
Imediatamente após a hemorragia aguda, os glóbulos vermelhos parecem normais em tamanho e cor, ou seja, normocíticos e normocrômicos. No entanto, quando a regeneração começa na medula, as alterações aparecem no sangue periférico. 10-15% após 7 dias.
O sangramento crônico leva à anemia apenas quando a parte perdida excede a capacidade regenerativa dos precursores eritróides ou quando as reservas de ferro se esgotam. Além do sangramento crônico, qualquer causa de deficiência marcial (ferro) pode levar a uma manifestação anêmica idêntica. Entre essas causas encontram-se os estados de desnutrição e má absorção intestinal de ferro e aumento das demandas acima da ingestão diária, como durante a menstruação ou durante a gravidez.