Septoplastia

Generalidade

A septoplastia é a cirurgia que serve para endireitar o desvio do septo nasal. Esta operação é necessária para todas as pessoas que, devido a uma deformidade septal, sofrem de distúrbios insuportáveis, como sono perturbado, obstrução nasal, problemas respiratórios, hemorragias nasais frequentes, boca seca etc.

A operação exige um preparo especial, útil tanto para o médico quanto para o paciente: o primeiro é usado para entender melhor o indivíduo a ser operado, o segundo é usado para saber como será o procedimento e os riscos que corre.
A septoplastia é realizada somente após a anestesia e requer, se não houver complicações, algumas semanas para se recuperar.
Os resultados são satisfatórios e é raro que o paciente continue a manifestar os distúrbios pré-operatórios que o obrigaram a se submeter à cirurgia.

O que é septoplastia

A septoplastia é a operação cirúrgica para correção do desvio do septo nasal.
Por desvio de septo nasal entende-se uma deformidade da lâmina de osteocartilagem interposta verticalmente entre as duas fossas nasais, esse desvio compromete o fluxo normal de ar por uma ou ambas as narinas, às vezes de forma severa.

Como o desvio do septo nasal é uma condição permanente, a septoplastia representa, para quem sofre desse distúrbio, a única solução terapêutica real que pode ser adotada.

SÃO SEPTOPLÁSTICOS E RINOPLÁSTICOS O MESMO?

Muitas pessoas pensam que a septoplastia e a rinoplastia são o mesmo procedimento de cirurgia nasal. Na realidade, trata-se de duas intervenções decididamente distintas, sobretudo do ponto de vista dos objetivos e dos custos.
A rinoplastia é uma "operação de cirurgia estética, praticada para atender às necessidades de quem não está satisfeito com o formato e a aparência geral do nariz".
A septoplastia, por outro lado, é uma "operação de cirurgia geral, realizada exclusivamente para fins terapêuticos. Na verdade, a septoplastia é feita mais por necessidade do que por vontade própria.
Por que eles estão confusos então?
Além do fato de haver duas intervenções no nariz, muitas pessoas aproveitam a septoplastia para operar, na mesma ocasião, também para rinoplastia e remediar algum defeito cosmético.

Quando você faz

Muitas pessoas têm desvio de septo (alguns desde o nascimento), mas não têm consciência disso devido à falta de manifestações óbvias. De fato, em grande parte dos casos, o septo nasal apresenta deformidades tão pouco acentuadas que o fluxo de ar pelas cavidades do nariz é normal.
Outros indivíduos, por outro lado, desenvolvem no curso de sua existência, devido ao envelhecimento ou a eventos traumáticos graves, anomalias com consequências muito incômodas, que afetam negativamente a qualidade de vida. ou ambas as narinas (obstrução ou congestão nasal patológica); sofrem de distúrbios do sono (novamente devido a problemas respiratórios); são propensos a episódios repetidos de hemorragias nasais, queixam-se de sintomas de boca seca (xerostomia), pois respiram pela boca eles percebem um sensação contínua de pressão dentro do nariz.

Dos dois tipos de sujeitos, obviamente são os últimos a necessitarem absolutamente da "intervenção septoplastia. Esta última tem por objetivo restabelecer a respiração normal, pelas duas narinas, e melhorar todo o quadro sintomatológico descrito acima".

Preparação

Antes da septoplastia, o paciente deve se encontrar com o cirurgião, que irá expor todas as características da intervenção (desde o próprio procedimento aos riscos relacionados, etc.); o paciente também terá que se submeter a uma série de exames e verificações específicas para o nariz. Esses exames são muito importantes, pois cada indivíduo, tenha ou não desvio de septo nasal, tem uma anatomia nasal muito particular.
Além dessa reunião cognitiva, várias precauções pré-operatórias são então recomendadas.

O EXAME DE CONHECIMENTO

O exame cognitivo inclui:

• Uma "investigação da história clínica. O médico faz várias perguntas ao paciente: quais medicamentos ele está tomando, a quais medicamentos é alérgico, quanto sofre de desvio de septo nasal, se sofre de outras patologias, a quais anestésicos e ele é alérgico e assim por diante.
• Um exame físico completo. É usado para avaliar o estado de saúde do paciente e o aspecto anatômico do nariz.
• Fotografias do septo nasal a ser operado. São realizados de diversos ângulos e utilizados pelo médico para perceber, ainda na hora da cirurgia, qual é a aparência das fossas nasais do paciente. Eles também são um objeto de comparação durante as verificações pós-operatórias.
• Discussão sobre o que é septoplastia. Médico e paciente discutem o procedimento, o pós-operatório, os possíveis riscos e a finalidade da operação, devendo ficar claro que a operação pode envolver complicações, algumas das quais também de natureza estética.

MEDIDAS PRÉ-OPERATÓRIAS

Como qualquer procedimento cirúrgico, a septoplastia também envolve a adoção de algumas medidas pré-operatórias, necessárias para que tudo corra bem.
Em primeiro lugar, é recomendável evitar certos medicamentos, como aspirina e ibuprofeno (um antiinflamatório não esteroidal), que aumentam o risco de sangramento. É uma boa regra evitar tais suposições antes e depois da cirurgia, por um período de cerca de duas semanas.
A segunda recomendação é não fumar durante toda a fase de recuperação pós-operatória. Na verdade, a fumaça do cigarro desacelera e torna o processo de cicatrização dos tecidos da pele e do revestimento interno do nariz menos eficiente.
Por fim, pede-se ao paciente que se apresente em jejum completo pelo menos na noite anterior (caso seja necessária anestesia geral) e que esteja acompanhado por um familiar e amigo, que tem a tarefa de levá-lo para casa. , deve-se lembrar que os efeitos da anestesia e da sedação permanecem, no pós-operatório, por várias horas.

Efeitos pós-operatórios da anestesia e sedação:

• Capacidade reduzida de reação
• Tontura
• Perda de equilíbrio
• Amnésia momentânea
• Concentração reduzida

Riscos

A septoplastia é uma cirurgia segura e ambulatorial. Porém, como qualquer operação cirúrgica, pode envolver sangramento, infecções, reações adversas à anestesia e outras complicações mais específicas, que não devem ser negligenciadas de forma alguma.
Aqui está a lista dos principais riscos que podem ocorrer devido à septoplastia:

• Persistência dos sintomas típicos de desvio de septo nasal, como obstrução nasal, boca seca, distúrbios do sono, epistaxe etc., mesmo após septoplastia.
• Mudança indesejada na forma do nariz. Algumas operações de septoplastia podem decepcionar o paciente do ponto de vista estético, mesmo que os objetivos da operação sejam completamente diferentes, mais do que um risco, é um efeito indesejável.

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  Figura: uma perfuração septal Perfuração septal. É uma "abertura prejudicial no septo nasal. A aparência é arredondada, por isso se assemelha a um buraco e pode causar problemas respiratórios, pressão no nariz, perda de sangue e crostas frequentes". Esses sintomas podem ser mais ou menos intensos dependendo da extensão da perfuração septal: quanto maior a abertura, mais graves são os sintomas.
• Sentido de olfato reduzido.
• Hematoma de septo nasal. É uma coleta de sangue dentro das fossas nasais.Para resolver esta situação, é necessária uma drenagem.
• Dormência temporária da gengiva e da arcada dentária superior.

Para resolver algumas dessas complicações (por exemplo, persistência dos sintomas ou perfuração septal), uma segunda cirurgia corretiva é necessária.

Procedimento

A septoplastia é realizada endireitando o desvio do septo nasal e reposicionando-o verticalmente no centro das duas fossas nasais.
A operação envolve anestesia, que pode ser local ou geral, dependendo das características do paciente (idade, alergia a anestésicos, etc.) e das intenções do cirurgião.

ANESTESIA

Anestesia local. Entendemos por anestesia local que a sensação de adormecer se limita ao nariz.O anestesista, que é médico especializado, administra ao paciente, além dos anestésicos, também analgésicos e sedativos. Os anestésicos e analgésicos são injetados no tecido interno do nariz, enquanto os sedativos são introduzidos por via intravenosa. Os efeitos são suficientemente potentes e duradouros, para que o sujeito operado não sinta nenhum desconforto.
Depois que a operação termina e a anestesia passa, o paciente precisa de algumas horas para se recuperar.
Anestesia geral. Se o paciente, durante os exames pré-operatórios, declarar alérgico aos anestésicos locais ou desmaiar facilmente, é sedado com uma "anestesia geral".
Com a anestesia geral, os anestésicos são administrados antes e durante toda a operação, o que deixa a pessoa a ser operada totalmente inconsciente.
A infusão intravenosa de sedativos cessa quando a operação termina.A recuperação total dos sentidos e habilidades motoras também pode exigir uma "noite inteira, a ser passada no hospital.

OS SEPTOPLÁSTICOS

A septoplastia é realizada da seguinte maneira.
Em primeiro lugar, o cirurgião faz uma "incisão" dentro do nariz, em uma posição que tenha livre acesso ao componente de osteocartilagem do septo nasal.
Neste ponto, tente endireitar a lâmina desviada e reposicioná-la no centro das fossas nasais. Se falhar ou se o desvio for muito acentuado, opte por subdivisão do septo nasal em várias peças: cada peça é retirada individualmente, modificada separadamente e reinserida na posição original. A modificação também pode envolver a remoção de pequenas porções da lâmina.

Figura: nariz antes e depois da septoplastia

Ao final deste procedimento, o cirurgião aplica suturas reabsorvíveis, para fechamento da incisão, e tubos plásticos (ou lâminas finas de silicone), para facilitar o correto selamento do septo nasal.
Para evitar qualquer sangramento, é possível que o cirurgião aplique um determinado curativo absorvente no nariz.

IMEDIATAMENTE APÓS A INTERVENÇÃO

Ao término da operação, o paciente é conduzido a uma confortável sala de internação da clínica ou hospital, sendo mantido em observação até que todos os efeitos da anestesia desapareçam, somente neste momento, de fato, o cirurgião dá a alta hospitalar.
Se for usada anestesia geral, é aconselhável que a pessoa operada passe a noite inteira no hospital por motivos de precaução.

Fase pós-operatória

A fase de recuperação pode durar uma ou mais semanas, dependendo de quão invasiva foi a cirurgia.
Durante esse tempo, o paciente corre o risco de sangrar e a área operada é muito dolorida. Sangramento e dor são duas consequências naturais da operação, que, no entanto, devem ser tratadas com extremo cuidado, caso não se queira piorar o quadro.
Os cumprimentos e precauções a serem tomadas são:

• Evite atividades extenuantes e exercícios físicos, pois são situações em que a pressão arterial aumenta. A hipertensão nesses casos promove sangramento nasal.
• Não assoe o nariz, por qualquer motivo.
• Mantenha a cabeça erguida enquanto dorme. É uma questão de encontrar um bom compromisso entre uma posição indutora de sono e outra em que a cabeça permaneça elevada.
• Use roupas que abotoem na frente (camisas, coletes ..) e evite, em vez daquelas que escorregam do pescoço, como camisetas e moletons.

CURA COMPLETA

A recuperação completa (por recuperação completa, entendemos não apenas a ausência de dor, mas também o não risco de complicações) geralmente leva de 3 a 6 meses, mas, em algumas situações, também pode demorar um ano.

Resultados

A septoplastia é uma operação segura e garante excelentes resultados, embora obviamente os melhores benefícios sejam obtidos por quem tem o septo nasal levemente desviado.
Embora seja um evento raro, se os distúrbios pré-operatórios causados ​​pelo desvio do septo nasal persistirem (problemas respiratórios, sono perturbado, etc.), é aconselhável realizar uma segunda operação de septoplastia.