Remédios para torção de tornozelo

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A entorse de tornozelo é um trauma que afeta a articulação entre a perna e o pé.
É uma das lesões mais frequentes na prática desportiva (voleibol, basquetebol, futebol, rúgbi, atletismo, etc.), mas também na vida quotidiana.
A entorse de tornozelo é uma lesão que afeta principalmente os ligamentos, mas às vezes não poupa os músculos e tendões circundantes.
A entorse de tornozelo é um fenômeno que ocorre quando a excursão articular do tornozelo ultrapassa o limite fisiológico, principalmente de forma não controlada e passiva.
Normalmente, essa lesão resulta de um único episódio (a chamada "entorse") e é chamada de "entorse aguda". No entanto, casos de distorção crônica não são incomuns, ou seja, comprometimento articular devido à repetição de vários estímulos menos intensos.
O dano ocorre principalmente com movimentos rotacionais internos (mais frequentes) ou externos do pé.

O material publicado visa permitir o acesso rápido a conselhos gerais, sugestões e remédios que médicos e livros didáticos costumam dispensar para o tratamento da entorse de tornozelo; tais indicações não devem, de forma alguma, substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas de saúde do setor que estão tratando o paciente. . Isso significa que o fator mais importante é a prevenção (veja abaixo).

No caso de uma lesão, é necessário entender imediatamente se é uma torção no tornozelo ou um pequeno trauma. A dúvida deve surgir na presença de sintomas como:

• Dor.
• Limitação de mobilidade.
• Inchaço.
• Edema.

A gravidade de uma entorse de tornozelo varia. Se o inchaço abranger toda a articulação e a dor for muito forte (ainda mais se forem visíveis vestígios de hematoma) é necessário aprofundar o diagnóstico realizando um raio X. Isto deve permitir classificar a entorse em um dos 4 níveis de gravidade estabelecidos para esta ferida.

ATENÇÃO! Se a "distorção hipotética" ocorrer em um local de difícil acesso ao pronto-socorro, o calçado não deve ser retirado. A dor e o inchaço podem não permitir que você o recupere.

É possível o uso de medicamentos tópicos e, se necessário, do tipo sistêmico ou injetável (ver abaixo)

Na fase aguda, as compressas frias podem ser muito úteis para reduzir o inchaço (veja abaixo). Se a lesão for crônica, após a fase aguda ter passado, alguns sugerem a terapia térmica (indicada para lesões ligamentares na ausência de edema).

A terapia de reabilitação difere com base no grau de entorse, assim como o prognóstico. No entanto, em princípio, é aconselhável respeitar as seguintes diretrizes:

• Na fase aguda:
• Imobilize o tornozelo.
• Reduza os fatores de inflamação e edema / hematoma.
• Elimine o estresse mecânico nos ligamentos danificados.
• Na fase subaguda:
• Estresse mecanicamente a articulação para orientar corretamente as fibras de colágeno durante o reparo. Os objetivos são:
• Reduza a dor.
• Recupere a particularidade.
• Elimine espasmos musculares e edema.
• Comece a recuperação de força.
• Na fase de reeducação:
• Recupere a propriocepção.
• Recupere força.
• Prevenir recaídas.

Em geral, é aconselhável manter o tornozelo em repouso e ativá-lo apenas durante a terapia. A recuperação funcional será planejada pelo especialista.

Após a fase de reeducação, é aconselhável aplicar um curativo funcional para evitar o aparecimento de recaídas na retomada da atividade motora.

Se recomendado, use a fita kinesio (veja abaixo).

Se recomendado, use outros métodos para acelerar a cura (veja abaixo).

.

Realize atividades "frias" potencialmente arriscadas sem aquecimento gradual e completo.

Excesso de esforço muscular articular nos estágios iniciais da abordagem ao esporte ou em sessões esporádicas, especialmente para adultos.

Uso de calçados inadequados ou inadequados.

Não realize sessões de alongamento e mobilidade articular.

Após uma lesão, evite usar o curativo funcional.

Negligenciar sintomas e sinais clínicos que possam sugerir entorse. Insistir com a carga no tornozelo comprometido pode acontecer:

• Agravamento da lesão.
• Cronicidade da entorse.

Não se aprofunde nas investigações diagnósticas por raios-X, especialmente quando a lesão é muito dolorosa e caracterizada por hematomas.

Retire o calçado após o acidente se o centro médico estiver longe ou de difícil acesso.

Negligenciar terapias. Em particular, é muito prejudicial pular a reabilitação.

Sobrecarga prematura e / ou excessiva do tornozelo lesionado.

. Isso afeta especialmente as pessoas que tendem a ter recaídas na mesma articulação. Para perder peso, basta reduzir a ingestão calórica em cerca de 30%, deixando a distribuição (balanceada) inalterada.

Aumente a ingestão de moléculas antiinflamatórias:

• Omega 3: são o ácido eicosapentaenóico (EPA), docosahexaenóico (DHA) e alfa linolênico (ALA). Eles têm um papel antiinflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e estão contidos principalmente em: sardinha, cavala, bonito, sardinela, arenque, aletterato, barriga de atum, peixe-agulha, alga marinha, krill etc. O terceiro, por outro lado, é menos ativo, mas constitui um precursor do EPA; está contido principalmente na fração de gordura de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva, etc.
• Antioxidantes:
• Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são carotenóides (pró-vitamina A), vitamina C e vitamina E.
  Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damascos, pimentões, melões, pêssegos, cenouras, abóbora, tomates, etc.); eles também estão presentes em crustáceos e leite.
  A vitamina C é típica de frutas ácidas e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentões, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.).
  A vitamina E é encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (gérmen de trigo, gérmen de milho, gergelim, etc.).
• Minerais: zinco e selênio. O primeiro está contido principalmente em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está contido principalmente em: carne, produtos de peixe, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
• Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes relativas (romã, uva, frutas vermelhas, etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos inteiros etc.

, especialmente fast food e lanches doces ou salgados. Também é necessário reduzir a frequência de consumo e as porções de: massas, pães, pizzas, batatas, derivados, queijos gordurosos, carnes e peixes gordurosos, carnes e peixes em conserva, doces, etc.

O único grupo de alimentos (ou bebidas melhores) não recomendado em caso de entorse de tornozelo são as bebidas alcoólicas.O álcool etílico tem ação diurética e interfere no metabolismo, reduzindo a eficácia dos ingredientes ativos.

Além disso, lembre-se de que um excesso de ácidos graxos ômega 6 “poderia” ter um efeito diametralmente oposto à ingestão de ômega 3 (resultante pró-inflamatório).
Se não for compensado por uma dieta rica em ômega-3, seria uma boa ideia evitar o excesso com a introdução de alimentos ricos em ácidos linoléico, gama-linolênico, diomo-gama-linolênico e araquidônico, como: óleo de semente (especialmente amendoim), a maioria das nozes, certos legumes, etc.

e reabilitação.

• O sistema analgésico mais amplamente utilizado (além da terapia medicamentosa) usa o mecanismo físico da temperatura:
• Crioterapia: é amplamente utilizada para o tratamento da fase aguda (até 48 horas); é usado 3-4 vezes ao dia por cerca de 2 minutos. Atua como vasoconstritor para reduzir o inchaço da articulação.O gelo é imerso em água e colocado em um saco especial. A aplicação é direta, mas a pele deve ser protegida com um pano de lã para evitar queimaduras de frio.
• Compressas quentes: são exatamente o contrário, não devem ser utilizadas na fase aguda, principalmente quando o tornozelo ainda está inchado ou com hematoma, pelo contrário, são úteis no combate às dores crônicas das lesões ligamentares e tendinosas.
• A terapia de reabilitação tradicional para entorse de tornozelo envolve um programa de trabalho dividido em 3 fases:
  1. Reeducação proprioceptiva: exercícios que visam estimular e reeducar a sensibilidade que permite conhecer a posição do corpo no espaço:
     • Inicialmente, alguns exercícios de descarga são planejados.
     • Posteriormente, os exercícios são planejados na posição ortostática, a fim de permitir uma distribuição da carga.
     • Então você precisa de exercícios bipodálicos em superfícies instáveis ​​(planos circulares, comprimidos, etc.).
     • Continuamos, portanto, isolando a articulação, ou seja, solicitando-a de forma monopodálica e bilateral.
     • Finalmente, “viagens proprioceptivas” são realizadas para adaptar o ritmo e estimular os receptores durante a caminhada em terreno irregular.
  2. Fortalecimento muscular: um bom trofismo dos músculos reduz o risco de lesões recorrentes e permite retomar as atividades:
     • Inicialmente, é recomendável praticar muitas séries com algumas repetições.
     • Evite sobrecargas que possam danificar o compartimento já sofrido.
     • Use o elástico ou a bola de esponja.
     • Posteriormente é possível realizar exercícios com carga total; estes são de dois tipos:
       • Desenvolvimento da musculatura posterior da perna.
       • Fortalecimento dos músculos da coxa.
  3. Recuperação de gestos: restauração de marcha e movimentos atléticos específicos.
• Existe também a possibilidade de reabilitação na água. Isso envolve a realização de exercícios com o corpo imerso na água, usando o princípio de Arquimedes e a reação viscosa. Também é dividido em 3 fases:
  1. Reeducação proprioceptiva: o exercício mais utilizado é caminhar mantendo uma prancha flutuante sob os pés.
  2. Fortalecimento muscular: exercícios com passo de flexoextensão das pernas com o apoio de uma bóia, crawl nadar com nadadeiras, caminhada com ferramentas que aumentam a resistência, adução, abdução e movimentos de flexoextensão da perna em pé.
  3. Recuperação do gesto: caminhar para frente, para trás, de lado, correr, pular, pular e outras situações semelhantes à atividade específica.
• Alguns optam pelo calçado enriquecido com a instalação de palmilhas específicas: estas são concebidas para corrigir a biomecânica do pé e do tornozelo, algumas são pré-formadas, outras são feitas à medida.

(AINEs):

• Para uso tópico: são principalmente pomadas ou géis contendo 10% de sal de lisina de ibuprofeno ou 2,5% de cetoprofeno (por exemplo, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Eles têm a vantagem de agir localmente sem sobrecarregar o estômago e o fígado.
• Para uso oral: por exemplo ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Eles são mais potentes, mesmo que genéricos, do que pomadas e géis. Eles podem exigir o uso de um gastroprotetor. Pessoas com distúrbios hepáticos ou renais nem sempre são capazes de tomá-los.

Cortisona:

• Injetáveis: são infiltrações a serem utilizadas apenas em caso de real necessidade. Eles têm uma ação antiinflamatória muito forte, mas em terapia prolongada tendem a comprometer os tecidos afetados.

: não só tem a função de aquecer e "alongar" a articulação, mas também serve ao sistema nervoso para se adaptar às condições do solo e ao movimento atlético.

Nos estágios iniciais de uma nova atividade, aumente a intensidade progressivamente: as distorções são muito frequentes em novatos e "esportes de domingo". O clássico "jogo de futebol com os amigos" muitas vezes termina com uma lesão. Isso se deve ao esforço muscular excessivo e a pouca eficiência do sistema nervoso central no gerenciamento de movimentos.

Calçado: um calçado inadequado pode ser a principal causa de entorse de tornozelo. O exemplo mais clássico são os sapatos de salto alto femininos, bem como os sapatos com pontas de jogadores de futebol, jogadores de rúgbi, etc. (mal combinados com o tipo de terreno revelam-se muito perigosos). Ocorrem acidentes devido ao uso de sapatos baixos que não envolvam o tornozelo.

Alongamentos e mobilidade articular: são controversos. Se realizados fora da atividade, têm uma importância primordial para aumentar a elasticidade e a capacidade de movimento; no entanto, estudos recentes não encontraram correlação com a redução das lesões articulares.

No caso de lesão pré-existente, o uso da bandagem funcional mostrou-se muito útil para aumentar a estabilidade do tornozelo recém reabilitado.

): é um tratamento extremo e usado apenas nos casos mais graves. Pode ser muito útil quando a dor não para com outras terapias e é possível que o tornozelo esteja escondendo uma lesão inesperada. Consiste em "inserir uma pequena câmera na articulação" para visualizar a situação; se necessário, outras pequenas incisões serão aplicadas para inserir as ferramentas necessárias para reparar ou remover as partes lesadas.

Terapia Tecar: é um sistema de cura que utiliza o princípio do condensador elétrico para tratar entorse de tornozelo e outras lesões musculares e articulares. O mecanismo da terapia tecar é baseado na restauração da carga elétrica nas células lesadas, para garantir que elas se regenerem mais rapidamente. Pode ser muito eficaz. Pode ser usado na hipotermia (frio) ou hipertermia (quente).

Estimulação nervosa elétrica transcutânea: TENS é uma eletroterapia analgésica que atua sobretudo contra a dor. Ele envia impulsos elétricos para a pele por meio de placas eletrocondutoras. Estes bloqueiam os sinais de dor nervosa e desencadeiam a produção de endorfinas.

Magnetoterapia: aproveita os efeitos do campo magnético no corpo. É aplicado por meio de dois solenóides diretamente no tornozelo. Ele exerce uma força sobre os materiais magnéticos de ferro paramagnético e sobre as moléculas diamagnéticas. Isso em alta e baixa frequência produz benefícios se o tratamento for prolongado o suficiente; a eficácia do estático não é comprovada cientificamente. Seus efeitos nas células, inflamação, inflamação, etc. eles são muito numerosos. Pode reduzir o tempo de cura em até 50%, mas a eficácia varia de acordo com o dano.

Ultra-som: usa ondas acústicas de alta frequência. É muito útil como antiinflamatório, estimulante da reabsorção edematosa e para dissolver as aderências que se formam durante a cicatrização, produz calor e aumenta a permeabilidade das membranas celulares.

Terapia a laser: é um tratamento que utiliza raios eletromagnéticos diretamente na área afetada. O feixe de fótons do laser atua na membrana celular e mitocôndrias, aumentando a atividade metabólica, reduzindo a dor e a inflamação, criando vasodilatação e aumentando a drenagem linfática.

Eletroestimulação: utilizada para fortalecer os músculos que orientam o tornozelo. É usado principalmente após uma lesão para prevenir a recorrência. Os músculos envolvidos são principalmente os músculos fibulares laterais.

Um tratamento muito recente contra a dor é a cinética cinética: este sistema utiliza a tração de esparadrapos e bandagens elásticas, por vezes contendo pequenas concentrações farmacológicas. No tornozelo são aplicadas duas tiras com cerca de 25cm de comprimento dispostas em leque e cruzadas entre si. Eles devem ter uma função drenante, antiinflamatória e ligeiramente analgésica.