Generalidade
As amígdalas são órgãos linfoglandulares localizados ao nível da boca e da faringe. O termo glândula linfática refere-se a um órgão com função anti-infecciosa e imunológica;
As tonsilas estão distribuídas em diferentes áreas, entre a cavidade oral e a faringe, portanto, são identificadas por nomes diferentes com base em sua posição; em particular, temos:
- as amígdalas palatinas, duas em número (na linguagem comum, quando falamos genericamente de amígdalas, queremos dizer amígdalas palatinas);
- a tonsila faríngea (rinoceronte) (na linguagem comum, costuma ser chamada de adenóide, e quando parece inflamada, depois aumentada, falamos de adenóide);
- a tonsila lingual.
Anatomia das amígdalas
As amígdalas são aglomerações conspícuas de tecido linfóide, tanto que podem ser consideradas verdadeiros órgãos. No nível faríngeo, para maior completude de informações, as áreas com tal espessamento se alternam com áreas menos densas de tecido linfoide (neste nível falamos especificamente de tecido adenóide).
A tonsila palatina forma uma massa ovóide.A forma e o tamanho lembram uma amêndoa e isso explica por que também é conhecido como amígdala, termo de origem grega que indica a amêndoa. No corpo humano existem duas tonsilas palatinas, que se alojam simetricamente em uma região chamada istmo dos maxilares. Esta área conecta a boca e a faringe; é formado por estruturas arqueadas e, nas laterais delas, encontram-se justamente as tonsilas palatinas.
Dada a sua posição, as palatinas são as únicas amígdalas visíveis. O tamanho exato de uma única tonsila palatina pode variar de indivíduo para indivíduo; os dados médios mostram estas medidas:
- altura: 20-25 mm.
- comprimento: cerca de 15 mm.
- espessura: cerca de 10 mm.
A superfície da tonsila palatina é revestida com a mucosa faríngea. A mucosa é a porção do tecido em contato direto com o lúmen dos órgãos ocos do animal. O epitélio que recobre a mucosa faríngea é classificado como pavimento estratificado, que é formado por células achatadas sobrepostas.Através das análises histológicas do epitélio tonsilar, podem ser notadas cavidades, chamadas criptas, também muito profundas. Essas estruturas permitem alargar a superfície de contato com o que penetra na cavidade oral de fora, permitindo uma ação mais eficiente contra germes e bactérias. Na verdade, a secreção de muco que contém as células do sistema imunológico se acumula dentro das criptas.
A tonsila faríngea está localizada ao nível da nasofaringe, ou seja, parte superior da faringe, entre a abóbada faríngea e a face superior do palato. Também é chamada de amígdala (neste caso faríngea) em virtude de sua forma, semelhante à de uma amêndoa; mais comumente é conhecida como adenóide. Como a tonsila palatina, sua estrutura histológica prevê a presença de criptas. É um órgão particular: após o nascimento desenvolve-se progressivamente até aos 7-8 anos, altura em que começa a atrofiar naturalmente até quase desaparecer, em alguns casos, na idade adulta.
A tonsila lingual está localizada atrás e na base da língua. Essa área é recoberta por aglomerados foliculares, ou seja, por tecido linfóide, entre os quais se insinuam sulcos circulares. Essas ranhuras contêm as criptas tonsilares, com cerca de 2-3 mm de profundidade. Assim como a tonsila faríngea, a tonsila lingual também sofre um processo de involução a partir dos 14 anos de idade. Por volta dos 20 anos, a redução da tonsila lingual é completa, tanto que restam apenas alguns pequenos folículos.
Funções das amígdalas
As amígdalas, juntamente com outros aglomerados linfóides locais (pequenas ilhas de tecido linfático que as conectam), constituem o anel linfático de Waldeyer.
Devido à sua posição, localizada no início dos tratos respiratório e digestivo, e à sua composição linfoide, as amígdalas desempenham um papel muito específico: são as primeiras barreiras de defesa contra os germes e bactérias que penetram de fora, através do "ar e substâncias alimentares. ”A ação anti-infecciosa e imunológica é favorecida pela presença de criptas. Há duas razões para isso:
- As invaginações, ou cavidades, aumentam a superfície de contato entre o epitélio tonsilar e os patógenos externos. Desta forma, a ação anti-infecciosa é mais eficiente.
- O epitélio das criptas produz uma infiltração linfocítica dentro das criptas, o que garante uma reação imunológica do tipo antígeno-anticorpo.
As amígdalas são particularmente ativas em crianças até a puberdade.
Doenças das amígdalas
As patologias são indicadas com o termo genérico amigdalite. Eles afetam o tecido linfóide das amígdalas, dando origem a uma "inflamação.
Mais precisamente, estamos falando sobre:
- Amigdalite, quando a inflamação afeta as tonsilas palatinas e linguais.
- Adenoidite, quando a inflamação afeta a tonsila faríngea.
Além disso, a amigdalite pode ser dividida em:
- Tonsilite palatina aguda:
- Tonsilite catarral aguda
- Amigdalite estreptocócica
- Tonsilite parenquimatosa
- Abscesso peritonsilar
- Tonsilite lingual aguda:
- Tonsilite catarral aguda da língua
- Tonsilite lingual supurativa
Para adenoidite, falamos apenas de adenoidite aguda.
A amigdalite palatina aguda e a amigdalite lingual catarral aguda geralmente resultam de casos de resfriamento. A exceção é o abscesso periamigdaliano, do qual falamos de má higiene bucal, todos causados por uma proliferação bacteriana (estreptococos, pneumococos e estafilococos) em nível local, geralmente nas criptas. Os sintomas podem ser observados em quem os contrai. inflamações, tais como: febre, tosse, dor ao engolir, hipertrofia (ou seja, aumento) das amígdalas e amarelecimento do tecido tonsilar, enquanto a tonsilite lingual supurativa, por outro lado, é causada por um corpo estranho.
A adenoidite aguda merece mais atenção, pois geralmente atinge lactentes e crianças. Na verdade, a partir dos 12-14 anos, a tonsila faríngea inicia um processo de involução. O desencadeador é a proliferação de germes na nasofaringe. O sintoma mais significativo é dificuldade em respirar, que é mais intensa em bebês do que em crianças.
Por fim, uma condição patológica pouco grave, por ser de origem não bacteriana, é a halitose críptico-caseosa. Ocorre nas tonsilas palatinas e afeta mais os adolescentes por um motivo intimamente ligado ao processo de atrofia das amígdalas: de fato , à redução do tecido linfóide não corresponde a uma redução simultânea do andaime das criptas. Conseqüentemente, as criptas ficam vazias e o alimento se esconde em seu interior. Isso é seguido por um processo de putrefação, que se manifesta no mau hálito. As amígdalas tornam-se amareladas, mas os sintomas de dor e febre estão ausentes.
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