Apesar do seu pequeno tamanho, a tireóide desempenha funções fundamentais para a nossa saúde: os hormônios tireoidianos controlam as atividades metabólicas e são responsáveis pelo bom funcionamento da maioria das células do corpo. Desde as primeiras semanas de vida, a tireóide regula o desenvolvimento neuropsíquico, o crescimento corporal, o metabolismo , função cardiovascular, formação e crescimento ósseo. Não só isso: é sempre essa glândula que influencia o humor, a força muscular, a fertilidade e muito mais.
O tecido tireoidiano é organizado em um grande número de folículos tireoidianos, cujas paredes consistem em uma única camada de células foliculares (tirócitos). Dentro dos folículos existe uma substância muito viscosa, o colóide, no qual os hormônios sintetizados são acumulados e liberados dele, de acordo com as necessidades do organismo. Por fim, intercaladas entre os folículos estão as células parafoliculares, responsáveis pela produção da calcitonina, hormônio responsável por manter o equilíbrio do cálcio no organismo.
O que significa glândula endócrina?
A tireóide é uma glândula endócrina: "glândula" porque produz e libera hormônios, "endócrina" porque libera sua secreção na corrente sanguínea. Lembre-se de que os hormônios são "mensageiros químicos" que desempenham sua função biológica por meio de diferentes mecanismos de ação. Na prática, as glândulas endócrinas transmitem uma "ordem biológica" específica às células, liberando os hormônios na corrente sanguínea, que agem remotamente. Nos tecidos-alvo Uma vez atingido o alvo, os hormônios exercem seu efeito, provocando respostas e coordenando as diversas atividades do organismo. Os hormônios tireoidianos são produzidos dentro dos folículos: tiroxina ou tetraiodotirosina (T4) e triiodotironina (T3). Já as células parafoliculares produzem calcitonina.
(com secreção interna) localizada na região anterior do pescoço, na frente e lateral à laringe e traquéia. Para colocar isso em perspectiva, a tireoide está localizada no nível da quinta vértebra cervical da coluna vertebral, logo acima da base do pescoço. A tireoide é delimitada por uma lâmina conectiva aderida à superfície anterior e lateral da traqueia, o que permite que ela se mova com a deglutição.
Estrutura: forma, tamanho e relações anatômicas
O formato da tireoide se assemelha ao da letra H ou de uma borboleta com asas estendidas: consiste em dois lobos, respectivamente direito e esquerdo, colocados nas laterais da laringe. Os lobos da tireoide são unidos por uma espécie de ponte que os une, chamada istmo.
A tireóide é uma glândula muito pequena: no geral, mede apenas 5-8 cm de comprimento e 3-4 cm de largura. Seu peso é bastante variável e depende de alguns parâmetros, incluindo nutrição, idade e constituição corporal. Em adultos saudáveis, o peso médio da glândula tireóide é de cerca de 10-20 gramas, enquanto em recém-nascidos é de cerca de 2 gramas.
Estruturalmente, a tireoide é composta por uma série de pequenas vesículas esféricas chamadas folículos tireoidianos. Essas cavidades circulares representam as unidades funcionais da tireoide, ou seja, os menores elementos capazes de desempenhar as funções pelas quais essa glândula é responsável. Os folículos têm, de fato, a função de sintetizar, acumular e secretar os hormônios tireoidianos. Justamente por isso, cada folículo é circundado por uma rede de capilares, nos quais os hormônios produzidos são despejados quando necessário.
Folículos da tireoide: características e funções
Células foliculares ou tirócitos
As unidades funcionais da tireoide são representadas pelos folículos da tireoide. Ao examinar detalhadamente sua estrutura, é possível perceber que estas apresentam formato esférico e são recobertas por uma única camada de células secretoras, denominadas células foliculares ou tirócitos. Os tirócitos delimitam a cavidade folicular contendo o colóide, um líquido viscoso com alta concentração de proteínas. As células foliculares sintetizam e despejam no colóide uma proteína globular rica em resíduos de tirosina, que atua como precursora dos hormônios tireoidianos: a tireoglobulina (Tg). Além disso, na cavidade folicular existem enzimas para a síntese de tiroxina (também chamadas de T4) e triiodiotironina (ou T3) e do íon iodeto (I-, forma ionizada do iodo).
Para ficar claro, os folículos podem ser comparados a uma série de "bolsas esféricas" que agem como uma "fábrica" e um "depósito" para os hormônios da tireoide.
A forma dos folículos depende do estado funcional da glândula: quando está ativa e livre dos hormônios tireoidianos em circulação, apresenta pequenos folículos, quase vazios do colóide, e tirócitos cilíndricos; se, por outro lado, a tireoide está em estado de repouso relativo, então os folículos são volumosos, o colóide é abundante e os tireócitos são achatados.
Células parafoliculares ou células C
Nos espaços intersticiais entre os folículos, existem células parafoliculares (ou células C), que sintetizam e secretam o hormônio calcitonina, envolvido na regulação da concentração plasmática de cálcio. Em particular, o hormônio inibe a liberação de cálcio dos ossos (hipocalcêmico ação) com base na concentração plasmática de íons Ca2 +.
Do ponto de vista estrutural, as células parafoliculares são independentes e mais volumosas que os tireócitos e nunca acessam a luz folicular.
Hormônios
Tiroxina (T4) e triiodotironina (T3)
Vascularização
Como previsto, a tireóide é uma glândula altamente vascularizada: o suprimento sanguíneo é garantido pelas artérias tireoidianas superiores e inferiores que dão origem a uma densa rede de capilares. Um plexo venoso que entra nas células jugulares internas, por outro lado, garante o sangue para fluir de volta. da glândula.
. Esse aminoácido é importante porque os tireócitos retiram seletivamente o iodo do sangue e o transportam para a cavidade folicular, onde se liga à tirosina da tireoglobulina para dar origem aos hormônios tireoidianos T3 e T4.
- O iodo é um oligoelemento essencial para a função tireoidiana, pois está contido em ambos os hormônios tireoidianos; esses hormônios influenciam a atividade de diversos órgãos e tecidos, e têm amplo espectro de ação no metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas e também nos processos de crescimento.
- Além do iodo, é importante lembrar que o selênio também desempenha um papel fundamental no funcionamento da tireoide. Não é por acaso que a quantidade deste oligoelemento na glândula é maior do que em qualquer outro órgão do corpo. O selênio protege as células da tireoide dos danos oxidativos e, no nível dos órgãos-alvo, participa das reações que ativam os hormônios da tireoide.
Voltando às características dos folículos tireoidianos, é importante observar que o colóide está presente em seu interior, que é um líquido espesso e com alta concentração de proteínas. O colóide representa uma espécie de "armazém" onde os hormônios da tireoide são armazenados e de onde são liberados de acordo com as necessidades do organismo. Por exemplo, com a exposição ao frio, a tireoide libera seus próprios hormônios, que atuam aumentando o metabolismo basal, elevando assim o consumo de oxigênio ao nível celular e a temperatura corporal.
Hormônios da tireoide: T4 e T3
Os hormônios T4 (tetraiodotirosina ou tiroxina) e T3 (triiodotirosina) regulam o metabolismo corporal e são necessários para o crescimento e desenvolvimento normal do organismo. T3 e T4 são produzidos pelas células foliculares da tireoide, em resposta à modulação do TSH (estimulante hormônio da tireóide).
Síntese de hormônios tireoidianos
Alguns elementos são essenciais para a síntese dos hormônios da tireoide:
- Iodo;
- Tirosina;
- Tiroperoxidase (TPO).
Iodo
O iodo é essencial para o bom funcionamento da tireoide, pois está presente na estrutura química de ambos os hormônios tireoidianos e tem papel decisivo no controle de sua produção e liberação na corrente sanguínea. Por este motivo, é muito importante garantir uma ingestão suficiente do elemento, o que ocorre sobretudo com a alimentação, ou seja, através do consumo de certos alimentos, como, por exemplo, peixes do mar, crustáceos ou produtos que contenham sal iodado. a ingestão insuficiente de iodo leva a uma síntese alterada e concentrações reduzidas de hormônios da tireoide, o que pode causar várias manifestações clínicas.A consequência mais conhecida da deficiência de iodo é o bócio, ou seja, o aumento da tireoide.
Quanto à síntese dos hormônios tireoidianos, o iodo retirado da dieta é absorvido no intestino, é extraído do plasma e concentrado nas células foliculares na forma de iodeto (I-), com mecanismo de transporte ativo: o Na + symport / I- (NIS co-transporta 2 íons de sódio e 1 iodo contra gradiente eletroquímico) .O iodeto capturado pela tireóide é armazenado dentro do colóide, onde é organizado em I2 graças à enzima peroxidase tireoidiana (TPO).
Tirosina
No colóide, também existem enzimas para a síntese de T3 e T4 e tireoglobulina (Tg), que atua como precursora dos hormônios tireoidianos. Na verdade, a tiroxina e a triiodiotironina derivam do aminoácido tirosina e a tireoglobulina (Tg) fornece os resíduos de tirosina necessários para formar o esqueleto de sua estrutura química.Todos os componentes para a síntese dos hormônios tireoidianos são, portanto, armazenados no colóide.
Tiroperoxidase
As fases da síntese começam com a intervenção da enzima tireoperoxidase (TPO), que catalisa a reação de iodação da tirosina: a adição de um íon iodeto forma monoiodotirosina (MIT) e a adição de um segundo iodeto à mesma molécula constitui a diiodotirosina ( DIT). O MIT e o DIT nada mais são do que precursores dos hormônios tireoidianos: na verdade, o T4 deriva da reação de condensação entre duas moléculas do DIT, enquanto o T3 é obtido da condensação de uma molécula do MIT e outra do DIT.
Os hormônios tireoidianos assim formados ligam-se aos suportes de tireoglobulina e são armazenados no colóide antes de sua liberação, por meses após sua formação.
Curiosamente, de fato, a tireoide é a única glândula endócrina que possui a capacidade de acumular hormônios na região extracelular, antes de sua liberação. Quando a ligação do TSH estimula, nas células foliculares, a endocitose do complexo tireoglobulina-hormônio tireoidiano, a tireoglobulina o suporte é decomposto por enzimas, enquanto os hormônios da tireoide são liberados nas células e, portanto, na corrente sanguínea.
Feedback da síntese de hormônios tireoidianos
A síntese e a secreção dos hormônios tireoidianos são estritamente reguladas por mecanismos muito sensíveis. Em particular, são produzidos em resposta à modulação do hormônio tireoidiano (ou TSH, hormônio estimulador da tireoide), cuja liberação é estimulada pela liberação do hormônio hipotalâmico TRH.
O TSH é secretado pela hipófise anterior, uma glândula localizada na base do cérebro, e atua nas células foliculares (ou tireócitos), promovendo a liberação de tiroxina e triiodotirosina na corrente sanguínea.
O TSH primeiro se liga a receptores na membrana da célula folicular, ativando o segundo mensageiro AMP cíclico, e leva à fosforilação de uma série de proteínas da célula folicular necessárias para a secreção do hormônio.
Os hormônios tireoidianos estão sujeitos a apenas pequenas variações: seus níveis plasmáticos são praticamente estáveis, já que o principal mecanismo de contra-regulação da tireoide é um feedback negativo. Em outras palavras, o nível sanguíneo dos hormônios tireoidianos controla a intervenção do hipotálamo e da glândula pituitária para limitar a ação do TRH e TSH (portanto, níveis elevados de hormônios tireoidianos inibem a liberação de TRH e TSH). Os hormônios tireoidianos são mantidos em níveis estáveis , que são definidas como fisiológicas e que se adaptam às diferentes condições do organismo.
Circulação e transporte
- Por meio da fagocitose, a tireoglobulina com anexos T4 e T3 é reincorporada ao lúmen da célula folicular e se funde com uma vesícula (lisossoma). Dentro dele, o T4 e o T3 são liberados da tireoglobulina por enzimas lisossomais, para serem posteriormente liberados na corrente sanguínea.
- T4 e T3 são transportados para a circulação pelas proteínas plasmáticas: TBG (globulina ligadora de tiroxina), TTR (transtirretina) e albumina. Já uma altura, denominada FT4 e FT3, permanece livre e pode atingir os tecidos periféricos.
- Os hormônios tireoidianos circulantes são representados principalmente pelo T4. Apesar de ser secretado em menor quantidade, na verdade, o T3 representa a forma mais ativa no nível celular: pode ser obtido por meio da dessiodação do T4, que, portanto, representa um "pré-hormônio". Como resultado, a maior parte do T3 plasmático é sintetizada a partir de T4.
- A reação de ativação, ou seja, a conversão de T4 em T3, ocorre com a remoção de um átomo de iodo, pelas desiodases do tipo 1 (D1), tipo 2 (D2) e tipo 3 (D3).
- D1 é expresso principalmente no fígado e nos rins;
- D2 é expresso principalmente no músculo esquelético e cardíaco, sistema nervoso central, pele, hipófise e tireóide;
- O D3 é expresso principalmente na placenta, sistema nervoso central e fígado fetal.
- Os hormônios tireoidianos, ao chegarem ao seu destino, são capazes de atravessar a membrana plasmática, para se ligar ao seu receptor, presente no interior das células-alvo. Os receptores específicos para os hormônios tireoidianos, de fato, encontram-se no núcleo, onde podem interagir com DNA para regular a expressão de diferentes genes.
Os hormônios tireoidianos contribuem de forma fundamental para o gasto energético e para a produção endógena de calor, regulando diretamente o metabolismo basal. Consiste no gasto de energia do corpo em condições de repouso e inclui a quantidade mínima de energia necessária para a manutenção das funções vitais básicas, como respiração, circulação sanguínea e atividades do sistema nervoso. Se os hormônios tireoidianos aumentam, acelera a "atividade metabólica em a maioria dos tecidos. A consequência direta é o aumento do consumo de oxigênio e da velocidade de utilização de substâncias energéticas, com a produção de calor, fenômeno conhecido como efeito termogênico.
Parte desse efeito se deve à ação direta dos hormônios T3 e T4 sobre as mitocôndrias, as plantas energéticas da célula. Os hormônios tireoidianos, de fato, estimulam a atividade de algumas enzimas envolvidas nas reações de fosforilação oxidativa, ao nível da mitocôndria cadeia respiratória., produzindo ATP e liberando energia na forma de calor.
T3 e T4 aumentam a atividade metabólica da maioria dos tecidos do corpo (as exceções a serem observadas são o cérebro, baço e gônadas).
2. Efeitos no metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas
T3 e T4 não intervêm apenas no uso de energia, mas também na mobilização de reservas energéticas, intervindo na síntese e degradação de carboidratos, lipídios e proteínas.
Quanto ao metabolismo da glicose, promove a absorção intestinal de açúcares, potencializando a ação da insulina. Em concentrações inferiores ao normal, os hormônios tireoidianos estimulam a gliconeogênese no fígado e nos músculos, processo que converte a glicose em glicogênio ou, caso esteja presente em concentrações mais elevadas , favorecem a glicogenólise, com efeito hiperglicêmico.
No metabolismo lipídico, os hormônios tireoidianos estão envolvidos com diferentes efeitos dependendo de sua dosagem. No caso de hiperatividade tireoidiana, pode ocorrer aumento da lipólise, com depleção do depósito lipídico e aumento da disponibilidade de ácidos graxos; vice-versa, a deficiência de hormônios tireoidianos causa o efeito contrário, que é a lipogênese, com a síntese de tecido adiposo, o que, entre outras coisas, leva a um aumento no peso corporal.
Finalmente, os hormônios da tireoide estimulam a síntese de proteínas; porém, se presentes em excesso, podem causar o efeito contrário, no sentido de que bloqueiam a síntese protéica e aumentam o catabolismo, ou seja, as proteínas são convertidas em aminoácidos, muitas vezes às custas da massa muscular.
3. Efeitos no sistema cardiovascular
Os hormônios da tireoide têm efeitos importantes no sistema cardiovascular:
- Eles favorecem a contratilidade e contribuem para a excitabilidade miocárdica;
- Eles aumentam a freqüência cardíaca;
- A resistência vascular diminui, dilatando as arteríolas periféricas e contribuindo para o retorno venoso.
Tudo isso com o objetivo de garantir o suprimento de oxigênio necessário aos tecidos.Para atingir esse objetivo, os hormônios tireoidianos também podem determinar um aumento da ventilação pulmonar, que, para ser eficaz, requer um aumento do débito cardíaco, ou seja, o coração é feito para bombear mais. Destes efeitos também decorre o aumento da função renal.
4. Efeitos no sistema nervoso central
Os hormônios tireoidianos são necessários para o desenvolvimento do sistema nervoso central do feto e nas primeiras semanas de vida, pois desempenham um papel muito importante na diferenciação e no crescimento das estruturas nervosas, além de garantir o desenvolvimento normal do cérebro. Uma deficiência de T3 e T4 na infância pode levar a uma forma de lesão cerebral irreversível chamada cretinismo, caracterizada pelo desenvolvimento incompleto do sistema nervoso central e retardo mental.. Os hormônios tireoidianos garantem a sinaptogênese correta (crescimento de dendritos e axônios) e a mielinização de estruturas nervosas.
5. Efeitos no sistema reprodutivo
A função tireoidiana normal também é importante para o sistema reprodutivo. Os hormônios tireoidianos, de fato, influenciam o desenvolvimento e maturação dos testículos e ovários, garantindo a espermatogênese e a atividade reprodutiva corretas para os homens e a regularidade do ciclo menstrual e a manutenção da gravidez nas mulheres. Uma disfunção da glândula tireóide pode, portanto, causar consequências, como infertilidade, problemas sexuais e distúrbios menstruais.
6. Outros efeitos
Hormônios da tireóide:
- Eles aumentam a motilidade intestinal;
- Eles favorecem a absorção de vitamina B12 e ferro;
- Eles aumentam a síntese de eritropoietina;
- Eles aumentam o fluxo renal e a filtração glomerular;
- Eles regulam o trofismo da pele e apêndices;
- Eles estimulam a produção endógena de outros hormônios, incluindo o hormônio do crescimento ou GH.
Podemos afirmar que os hormônios tireoidianos, ao invés de intervir em um único local de ação, modulam atividades múltiplas e coordenadas, permitindo manter as funções fisiológicas normais de todo o organismo.Outros efeitos biológicos específicos variam de um tecido para outro. Vale acrescentar que os hormônios tireoidianos são essenciais para a ação do hormônio do crescimento ou GH e produzem efeitos sensíveis no sistema musculoesquelético, promovendo a remodelação óssea e aumentando a capacidade de contração muscular. Por fim, muitos dos efeitos dos estímulos no metabolismo são amplificados pelas catecolaminas , como a adrenalina e a noradranalina, que atuam em sinergia com os hormônios tireoidianos.
Calcitonina
Além dos hormônios da tireoide, a tireoide também produz calcitonina, que está envolvida na regulação do metabolismo do cálcio. O hormônio é sintetizado e secretado por células parafoliculares ou células C em resposta à hipercalcemia, para contribuir para a diminuição da concentração de cálcio no sangue. A calcitonina diminui o cálcio através da inibição dos osteoclastos, portanto, promove o depósito de cálcio no osso e a estimulação da excreção de cálcio pelo rim.A ação antagonista é realizada pelo hormônio paratireoide, o hormônio secretado pelas glândulas paratireoides.
é um distúrbio associado à hiperfunção da glândula tireóide, ou seja, uma produção excessiva de hormônios tireoidianos; uma vez que os hormônios tireoidianos são responsáveis pelo controle do metabolismo, o hipertireoidismo causa um aumento em muitas atividades metabólicas nos tecidos periféricos. Os sintomas mais frequentes são, de facto, perda de peso, taquicardia, nervosismo, tremores, insónia, fraqueza muscular, aumento da sudação e intolerância ao calor. Às vezes, o paciente apresenta sinais muito óbvios, como aumento da glândula tireoide e protuberância dos globos oculares. As causas da hiperatividade da tireoide são muitas. O hipertireoidismo pode ser, por exemplo, consequência de um nódulo tireoidiano hiperfuncionante ou doença de Graves, que consiste em uma doença autoimune caracterizada pela produção de autoanticorpos que agem como o hormônio TSH, ou seja, estimulando a tireoide.
Hipotireoidismo
Falamos, porém, de hipotireoidismo quando a tireoide não produz uma quantidade de hormônios tireoidianos adequada às necessidades do organismo. Isso pode ser devido tanto a uma "insuficiência tireoidiana, quanto a uma" alteração do equilíbrio entre a tireoide, hipotálamo e a hipófise, como, por exemplo, no caso de secreção inadequada de TSH, que determina, além da redução dos processos metabólicos, sintomas como fadiga, lentidão dos reflexos, diminuição do apetite e ganho de peso. As causas do hipotireoidismo são diferentes: deficiência de iodo, doença autoimune da tireoide, resultados de cirurgias e irradiação para o pescoço.
Bócio
Outra condição é o bócio, que define, de forma geral, qualquer aumento de volume da glândula tireóide. O aumento do volume da tireoide pode ocorrer tanto no hipertireoidismo quanto no hipotireoidismo; lembrando que também existem bócio que não modificam em nada a função tireoidiana. Em qualquer caso, o resultado final é o aparecimento de um caroço no pescoço, que pode até mesmo comprimir outros órgãos próximos, tornando difícil engolir ou respirar.
Nódulos da tireoide
A glândula tireoide também pode ser afetada pela formação de nódulos tireoidianos. Seu desenvolvimento é geralmente um fenômeno de natureza benigna: muitas vezes esses pequenos caroços localizados na tireóide, não alteram sua funcionalidade e não causam nenhum sintoma, mas requerem uma avaliação diagnóstica específica, para excluir tanto patologias tumorais quanto possíveis disfunções futuras.
Tumores da glândula tireóide
Tumores benignos e malignos podem surgir na tireoide. Os tumores da tireoide, com raras exceções, costumam ter um curso clínico benigno, portanto, podem ser controlados por terapia com excelentes resultados.
Tireoidite
Como todos os outros órgãos, a glândula tireoide também pode estar sujeita à inflamação. Esse evento determina um quadro de tireoidite. A doença pode ter várias causas, mas a forma mais comum é a tireoidite de Hashimoto, pertencente ao grupo das doenças autoimunes. Onde um " anormalidade do sistema imunológico induz a produção de anticorpos contra as células da própria tireóide.
Outros artigos sobre "Tiróide"
- Doenças da glândula tireóide
- Ações dos hormônios da tireoide: tiroxina e triiodotironina
- Hormônios tireoidianos T3 - T4 e exercícios
- Alimentos gozzigeni
- Tireóide e hormônios, funções da tireóide
Funções da glândula tireóide
Problemas para reproduzir o vídeo? Recarregue o vídeo do youtube.
- Vá para a página do vídeo
- Vá para o destino de bem-estar
- Assista ao video no youtube
tópicos relacionados
- Hormônios da tireóide
- TSH
- Tireoglobulina
- Tireoidite
- Bócio da tireoide
- Análise de sangue: valores da tireóide
- Tiroxina Sanguínea - T4 Total, T4 Livre
