Medicamentos para tratar hipertensão durante a gravidez

Definição

Como a própria palavra sugere, a hipertensão gestacional consiste em um aumento da pressão arterial que ocorre durante a gravidez; geralmente, o aumento da pressão arterial começa após a 20ª semana de gestação e desaparece após o parto.

• Nos primeiros meses de gravidez ocorre um evento oposto (redução fisiológica da pressão arterial)

Causas

Uma "causa única implicada na manifestação de" hipertensão na gravidez ainda não foi identificada com certeza; em qualquer caso, a associação de vários fatores pode afetar fortemente o aparecimento da doença: dieta hipocalórica com baixo teor de cálcio, zinco e proteínas, alterações no sistema imunológico, predisposição genética, mau funcionamento da placenta.

• Fatores de risco: idade abaixo de 20 ou mais de 35, gravidez múltipla, primeira gravidez, predisposição genética

Sintomas

Os sintomas que acompanham a hipertensão gestacional podem ser expressos em: diminuição na quantidade de urina, dor abdominal, inchaço da face e tornozelos, dor de cabeça intensa, aumento da pressão arterial sistólica superior a 25-30 mmHg (em comparação com a concepção), aumento da pressão arterial diastólica acima 15mmHg (em comparação com a concepção), perda urinária de proteínas (pré-eclâmpsia), pressão arterial acima de 140 / 90mmHg, cansaço, vômitos.

A informação sobre Hipertensão na Gravidez - Medicamentos para o Tratamento da Hipertensão Gestacional não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente.Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Hipertensão na Gravidez - Medicamentos para o Tratamento da Hipertensão Gestacional.

Remédios

A hipertensão arterial é uma condição bastante perigosa, pois pode causar graves consequências ao feto, como retardo do crescimento e mortalidade neonatal, portanto, a monitorização da pressão arterial e o exame de urina são duas estratégias preventivas indispensáveis ​​durante a gravidez.
Antes de embarcar em um caminho terapêutico-farmacológico, é fundamental levar em consideração alguns elementos distintos:

1. Possibilidade dos riscos do feto
2. Necessidade de diminuir a pressão arterial da gestante
3. Distinguir hipertensão crônica (já presente na concepção) de hipertensão gestacional (que ocorreu após a 20ª semana)

Se a hipertensão gestacional for diagnosticada, o repouso no leito é útil para reduzir a vasoconstrição periférica e melhorar o fluxo útero-placentário.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra hipertensão gestacional e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença , o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:

Recomenda-se iniciar a terapia para o tratamento da hipertensão gestacional quando os valores mínimos da pressão arterial (diastólica) ultrapassarem 100-105 mmHg; para evitar eclâmpsia, recomenda-se baixar a pressão arterial se os valores ultrapassarem 170 / 110 mmHg.
Se a pressão diastólica estava entre 90 e 99 mmHg, a terapia comportamental geralmente é suficiente para trazer os valores da pressão arterial ao normal:

• reduza o peso corporal se necessário
• evite comer alimentos ricos em sódio
• evitar esforço excessivo
• não beber álcool
• não fume
• beber muita água

• Alfa-metildopa (por exemplo, Aldomet): anti-hipertensivo de ação central, usado durante a gravidez porque é seguro. Recomenda-se o início da terapia com a dose do medicamento de 250 mg, por via oral 2 a 3 vezes ao dia; alternativamente, 250-500 mg podem ser tomados como uma infusão lenta de 30-60 minutos a cada 6 horas. Não exceda 3 gramas por dia. A dose de manutenção envolve tomar 500 mg de ativo (máx. 2 g), divididos em 2-4 doses, até um máximo de 3 gramas por dia. O medicamento também pode ser utilizado no tratamento das crises hipertensivas durante a gestação: neste caso, recomenda-se tomar 250-500 mg do ativo, por infusão lenta de 30-60 minutos, a cada 6 horas, até que a pressão arterial volte ao fisiológico valores.
• Nifedipina (por exemplo, Adalat): o ingrediente ativo (antagonista do cálcio) está geralmente disponível em comprimidos de liberação lenta: é, no entanto, um medicamento de segunda escolha para o tratamento da hipertensão gestacional. Indicativamente, comece a administrar o medicamento com uma dose de 30-60 mg, por via oral A dosagem pode ser alterada a cada 7-14 dias.
• Labetalol (ex. Ipolab, Trandate, Trandiur): indicado para o controle de crises hipertensivas. O medicamento geralmente é administrado por via intravenosa, embora às vezes seja tomado por via oral. Para o tratamento das crises hipertensivas na gravidez, recomenda-se tomar o medicamento na dose de 20 mg por via intravenosa (2 minutos); após 10 minutos, o medicamento pode ser administrado novamente por injeção intravenosa. (dose de 40-80 mg). Não exceda 300 mg de ativo. Geralmente, o efeito terapêutico máximo ocorre 5 minutos após a administração.por via oral, tomar 100 mg do medicamento duas vezes ao dia; seguir a terapia com uma dose de 200-400 mg do medicamento, duas vezes ao dia.
• Hidralazina (ex. Presfilina): este anti-hipertensivo, como o anterior, também é administrado por via intravenosa e é indicado no controle de crises hipertensivas. Nessas situações, recomenda-se tomar 20-40 mg do ativo por via intravenosa ou intramuscular, conforme necessário. Consulte seu médico. Atualmente, a droga não é produzida nem comercializada na Itália.
• Clonidina (ex. Catapresan, Isoglaucon): o medicamento é um agonista dos receptores imidazolina, indicado tanto para o tratamento da hipertensão crônica quanto para a forma gestacional. Indicativamente, inicie a terapia com ½ ou 1 comprimido de 150 mcg. A dosagem deve ser ajustada pelo médico.
• Sulfato de magnésio (por exemplo, Magne So BIN, Magne So GSE): representa a droga útil na prevenção da eclâmpsia, na qual a hipertensão gestacional é um sintoma característico. A dosagem deve ser estabelecida pelo médico.

A administração de betabloqueadores para redução da pressão arterial durante a gestação só é possível a partir do terceiro mês.

Mulheres com hipertensão crônica, mesmo antes da gravidez, devem prestar atenção especial à administração de diuréticos, sartans e inibidores da ECA, dadas as possíveis complicações decorrentes da administração desses medicamentos, tanto para a mãe quanto para o feto.