Definição
A endocardite bacteriana é uma doença inflamatória infecciosa que afeta o endocárdio (o revestimento interno do coração) e as válvulas cardíacas.
É uma patologia que deve ser tratada de forma rápida e adequada, a fim de evitar o aparecimento de complicações graves e perigosas, que podem até ter consequências fatais.
Causas
A endocardite bacteriana é causada por uma infecção do endocárdio e das válvulas cardíacas, sustentada por certos tipos de bactérias.
A maioria dos casos de endocardite bacteriana é desencadeada por estreptococos e estafilococos, mas também por microrganismos como Pseudomonas aeruginosa e as enterobactérias podem ser a causa desencadeadora da doença.
A endocardite se desenvolve quando bactérias que estão presentes em outras áreas do corpo (como pele, boca, intestinos, trato urinário) se espalham pela corrente sanguínea, evitam a resposta imunológica e chegam ao coração, onde se enraízam.
Pacientes com doenças cardíacas, pacientes que passaram por cirurgia de substituição de válvula cardíaca, pacientes com sistema imunológico debilitado e viciados em drogas têm maior risco de desenvolver a infecção.
Sintomas
Os primeiros sintomas que aparecem em pacientes com endocardite bacteriana são frequentemente inespecíficos, como febre, fadiga, palidez, suores noturnos, mal-estar geral e perda de peso. Outros sintomas que podem aparecer são taquicardia, sopros no coração, artralgia e calafrios.
Por outro lado, estenose valvar, abscessos miocárdicos, anormalidades no sistema de condução e insuficiência cardíaca podem ocorrer localmente. Este último - por sua vez - pode levar à insuficiência cardíaca com resultados até fatais.
Além disso, a endocardite bacteriana também pode ter efeitos em outros órgãos e tecidos, causando - por exemplo - êmbolos sépticos, petéquias, hemorragias sob as unhas, ataques isquêmicos transitórios, derrames, abcessos cerebrais, hematúria, glomerulonefrite, esplenomegalia, etc.
As informações sobre Endocardite - Medicamentos e Tratamento da Endocardite Bacteriana não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente, consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Endocardite - Medicamentos e Tratamento da Endocardite Bacteriana.
Remédios
Por ser uma inflamação causada por bactérias, os medicamentos usados no tratamento da endocardite bacteriana são os antibióticos.
A escolha do tipo de antibiótico, ou da combinação de antibióticos, a ser utilizada varia de acordo com o microrganismo que desencadeou a infecção. Em qualquer caso, o tratamento da endocardite bacteriana envolve a internação do paciente, uma vez que os medicamentos citados são em sua maioria administrados por via intravenosa.
Em casos graves, entretanto, pode ser necessário recorrer à cirurgia.
A seguir estão as classes de antibióticos mais utilizados na terapia contra endocardite bacteriana e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença , o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento.
Penicilinas
Dentre as penicilinas que podem ser utilizadas no tratamento da endocardite bacteriana, lembramos:
- Benzilpenicilina (Benzilpenicilina potássica K24 Pharmaceuticals®): a dose de benzilpenicilina geralmente administrada em adultos é de 1-2 milhões de unidades por dia, a ser administrada em doses fracionadas durante 24 horas por meio de infusão intravenosa.
- Oxacilina (Penstapho®): A oxacilina pode ser administrada por injeção intravenosa lenta ou por infusão intravenosa, entretanto, o último método de administração é o mais utilizado.
A quantidade do medicamento geralmente administrada em adultos e crianças com peso corporal igual ou superior a 40 kg é de 1 grama do medicamento, em intervalos de 4 a 6 horas. Em qualquer caso - se julgar necessário - o médico pode decidir aumentar ou diminuir a dose do medicamento habitualmente utilizado. - Ampicilina (Amplital®, Pentrexyl®): No tratamento da endocardite bacteriana, a ampicilina é administrada por via parenteral por infusão intravenosa. A dose geralmente usada em adultos é de 1 grama do medicamento a cada 8 horas ou 2 gramas a cada 12 horas. Em qualquer caso, a quantidade exata de medicamento a ser administrada será determinada pelo médico.
Cefalosporinas
As cefalosporinas mais utilizadas no tratamento da endocardite bacteriana são:
- Ceftriaxona (Rocefin®): Quando a ceftriaxona é administrada por via intravenosa, a dose geralmente usada em adultos, idosos e crianças com mais de 12 anos de idade e mais de 50 kg de peso corporal é de 1-3 g por dia. O médico - se julgar necessário - pode decidir aumentar a dose administrada até um máximo de 4 g de medicamento por dia.
- Cefazolina (Acef®): A cefazolina está disponível para administração intramuscular. A dose geralmente usada em adultos é de 1-3 g de medicamento, a ser administrada em duas ou três doses divididas. A dosagem exata de cefazolina deve ser determinada pelo médico individualmente.
Outros antibióticos usados no tratamento da endocardite bacteriana
- Gentamicina (Gentalyn ® solução injetável): a gentamicina é um antibiótico pertencente à classe dos aminoglicosídeos. A dose do fármaco habitualmente administrada a crianças, adolescentes e adultos é de 3-6 mg / kg de peso corporal por dia, a ser administrada por via intravenosa ou intramuscular em dose única ou em duas doses divididas.
- Rifampicina (Rifadin ®): A rifampicina é um antibiótico pertencente à classe das rifamicinas. Quando usada no tratamento da endocardite bacteriana, a rifampicina é geralmente administrada em combinação com outros antibióticos.A dose do medicamento geralmente usada por via intravenosa em adultos é de 600 mg por dia.
- Vancomicina (Levovanox ®): a vancomicina é um peptídeo cíclico com atividade antibiótica. É utilizado quando os pacientes a serem tratados são alérgicos a penicilinas e cefalosporinas; da mesma forma, a vancomicina é usada para o tratamento da endocardite bacteriana causada por cepas bacterianas resistentes às penicilinas.
A dose de vancomicina geralmente administrada por via intravenosa em adultos é de 2 gramas de ingrediente ativo por dia, a ser tomada em doses divididas a cada 6 ou a cada 12 horas.
A vancomicina pode ser usada no tratamento da endocardite bacteriana, isoladamente ou em combinação com outros antibióticos.
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