Definição
No campo médico, falamos de rabdomiólise quando as células do músculo esquelético sofrem uma ruptura grave, na maioria das vezes após uma lesão; quando as fibras musculares morrem, várias substâncias são liberadas na corrente sanguínea, como fosfato, potássio, creatinina, ácido úrico e mioglobina, levando a uma série de problemas para o organismo (por exemplo, insuficiência renal devido ao acúmulo de mioglobinas nos rins) .
Causas
Um músculo lesado que libera grandes quantidades de substâncias nocivas / prejudiciais no sangue leva à rabdomiólise. Lesões musculares podem ser favorecidas por: patologias (por exemplo, asma, infecções bacterianas / virais, diarreia e vômitos, diabetes, hipertireoidismo), temperatura basal muito alta / hipotermia, esportes radicais (musculação), esportes de resistência (maratona), queimaduras, choque elétrico e dependência de drogas. Mesmo a administração (excessiva) de alguns medicamentos pode favorecer a rabdomiólise: ácido acetilsalicílico, medicamentos para o tratamento do colesterol alto, antibióticos.
Sintomas
Entre os primeiros sinais de rabdomiólise, destaca-se a coloração avermelhada pela urina, indicando a presença do pigmento de mioglobina. Outros sintomas incluem: alteração do humor, confusão mental, contusão muscular, náuseas, problemas respiratórios, taquicardia. Nos exames de sangue, o paciente que sofre de rabdomiólise registra uma alteração marcante ou sensível nos níveis de potássio, cálcio, mioglobina, nitrogênio e ácido úrico em o sangue.
- Complicações: insuficiência renal, lesão renal, distúrbios hemorrágicos, alterações cardíacas e pulmonares, morte (casos de extrema gravidade)
A informação sobre Rabdomiólise - Medicamentos para o Tratamento da Rabdomiólise não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Rabdomiólise - Medicamentos para Tratar a Rabdomiólise.
Remédios
Dados as complicações e riscos da rabdomiólise, é evidente a necessidade de uma intervenção imediata, desde os primeiros sintomas. Para prevenir os danos causados pela liberação de mioglobina no sangue, está indicada a administração de fluidos (reidratação) por via intravenosa. O aumento de fluidos favorece a eliminação da mioglobina dos rins, evitando assim o risco de lesão renal.
Além dos líquidos, alguns princípios ativos podem ser adicionados à terapia de hidratação: bicarbonato de sódio e manitol.
O bicarbonato de sódio (NaHCO3) é indicado para reduzir a acidez da urina, bem como os efeitos nocivos da mioglobina nos rins; manitol (por exemplo, Osmohale, Man10% BIN, Isotol) e outros diuréticos favorecem a eliminação de água, "limpando" os rins de substâncias nocivas. A furosemida (por exemplo, Lasix) também é um diurético amplamente utilizado para esta finalidade: em geral, o A dose recomendada de furosemida deve ser tal que estimule a micção igual a 100ml / hora.
Se a hidratação não for suficiente para restaurar os valores séricos de potássio, cálcio, nitrogênio, ácido úrico e mioglobina, o médico escolherá uma das seguintes opções terapêuticas:
- Hemodiálise: muito útil para filtrar o sangue e reter substâncias que causariam danos. Reservado para casos graves de rabdomiólise.
- Transfusão de sangue
- Cirurgia: o tratamento cirúrgico para rabdomiólise é denominado fasciotomia; trata-se de uma estratégia terapêutica em que os tecidos do revestimento muscular são cortados para reduzir a pressão em todos os vasos sanguíneos, exercida pelo inchaço e pela dor do músculo lesado.
Notas: a administração de estatinas (medicamento para baixar o colesterol), especialmente quando combinada com antibióticos como a claritromicina, aumenta muito o risco de rabdomiólise; portanto, aqueles que seguem uma terapia semelhante devem se submeter a exames de sangue regulares para eventualmente intervir prontamente. Nesse caso, recomenda-se a suspensão do tratamento com estatinas, substituindo o medicamento por outro alternativo.
