Estreptococo beta hemolítico do grupo B

Introdução

O estreptococo beta hemolítico do grupo B (ou SBEGB) está envolvido em infecções sistêmicas e focais graves no recém-nascido, como meningite e pneumonia.

Assim como o estreptococo beta hemolítico do grupo A, o protagonista deste artigo também é um componente da flora bacteriana humana. No entanto, em condições favoráveis, o estreptococo beta hemolítico do grupo B se transforma de comensal em oportunista patogênico, desencadeando uma série de infecções até graves no hospedeiro.
O progenitor deste grupo sérico é conhecido como Streptococcus agalactiae, responsável por meningite e pneumonia (principalmente), bacteremia e sepse (com menor frequência) em crianças e idosos.
O estreptococo beta hemolítico do grupo B tem sido (e ainda é) assunto de grande interesse, especialmente no que diz respeito às infecções neonatais. Na verdade, foi demonstrado que uma gestante afetada pode transmitir a bactéria ao filho durante o parto: o risco de transmissão vertical (mãe-feto) é muito alto.

Aprofundamento

O estreptococo beta hemolítico do grupo B por excelência, o S. agalactiae, é um diplococo classificado de acordo com sua estrutura antigênica. A catalogação sorológica, estabelecida com base no polissacarídeo capsular e antígenos proteicos, sugere a distinção de estreptococos hemolíticos beta do grupo B nos seguintes antígenos proteicos: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Enquanto o formas iniciais de infecções estreptocócicas (grupo B) pode ser induzida por todos os tipos de soro recém-descritos, o formas atrasadas eles são transportados em quase todos os casos pelo tipo III.

Infecções neonatais

Embora geralmente preencha a flora gastrointestinal normal de muitos indivíduos, o estreptococo beta hemolítico do grupo B pode se espalhar para alguns locais anatômicos secundários. Estima-se que a bactéria se comporte como comensal tanto na uretra masculina quanto na mucosa genital feminina (10-30% dos casos): a transmissão do patógeno pode ocorrer por meio de relações sexuais desprotegidas.
Como mencionado, o problema mais grave é representado pela possível passagem da bactéria pelo canal do parto: nessas circunstâncias, o recém-nascido pode enfrentar sérios riscos, como septicemia, danos permanentes e morte.
O recém-nascido é particularmente suscetível a infecções com S. agalactiae, uma vez que as células de seu sistema imunológico ainda não estão totalmente formadas e / ou eficientes.

Fatores de risco

Alguns fatores de risco importantes que predispõem um paciente a infecções estreptocócicas beta hemolíticas do grupo B foram identificados:

• Prematuros (
• Bebês abaixo do peso
• Ruptura das membranas por mais de 18 horas
• Cultura de urina positiva para S. agalactiae
• Alteração da temperatura basal durante o parto (> 38 ° C)
• Cervicite e vaginite na gestante com conseqüente corioamnionite (processo infeccioso que afeta a cavidade amniótica)
• Filho anterior positivo para estreptococo beta hemolítico tipo B

• De pesquisas estatísticas recentes, parece que o estreptococo beta hemolítico tipo B está presente em um terço das mulheres em idade reprodutiva e estima-se que 1,8 crianças por 100.000 nascimentos sejam afetados por infecções estreptocócicas.

Sintomas

No recém-nascido, os sintomas que distinguem as infecções estreptocócicas beta hemolíticas do grupo B tendem a começar na primeira semana de vida (início precoce) ou dois a três meses após o nascimento (início tardio):

1. Início precoce da infecção: o estreptococo beta hemolítico do Grupo B se espalha pelo sangue, mais comumente desencadeando septicemia associada a pneumonia (síndrome pulmonar aguda)
2. Início tardio da infecção: O estado septicêmico causado pelo ataque estreptocócico é mais frequentemente acompanhado por meningite.

Deve-se enfatizar que em ambas as formas infecciosas (precoce e tardia) existe um alto risco de disseminação do patógeno para outros sítios anatômicos (órgãos e tecidos).
Não é incomum que o recém-nascido se queixe de sintomas inespecíficos: isso constitui um verdadeiro obstáculo para a avaliação diagnóstica. Não surpreendentemente, o principal problema é justamente a manifestação de pródromo vago (febre, irritabilidade, vômitos), que pode atrasar o diagnóstico, portanto, adie o início de uma cura.
O tratamento tardio pode causar danos permanentes graves, especialmente sequelas neurológicas.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito a partir da identificação do agente etiopatológico por meio de cultura, sendo possível, mesmo que menos utilizado, a busca do antígeno com partículas de látex (também por urocultura). O teste diagnóstico mais acreditado parece ser o PCR altamente sensível e específico.O teste CAMP também é um método diagnóstico amplamente utilizado para a identificação de estreptococos.

Terapia

Mulheres grávidas com teste positivo para estreptococo beta hemolítico do grupo B devem passar por profilaxia antibiótica durante o trabalho de parto, que é essencial para garantir ao feto uma "excelente proteção contra" infecções.

Prevenção

No momento, não existe um método preventivo confiável para evitar a transmissão da bactéria ao recém-nascido. No entanto, se o teste for positivo para estreptococo beta hemolítico do grupo B, o tratamento preventivo com antibióticos intravenosos (penicilina / aminoglicosídeo) antes do parto é recomendado.

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