Generalidade
A otoscopia é um exame objetivo da orelha, que permite inspecionar o meato acústico externo e a membrana timpânica; dessa forma, o médico pode identificar a presença de corpos estranhos e / ou condições patológicas que podem causar diversos distúrbios, como, por exemplo, dor de ouvido, hipoacusia ou surdez.
Otoscópio
Conforme mencionado, a otoscopia é realizada por meio de um instrumento denominado otoscópio.
Existem vários tipos de otoscópio que podem ser utilizados para realizar o referido exame físico da orelha, porém o mais comum é, provavelmente, o otoscópio a bateria.
O otoscópio movido a bateria é um instrumento óptico cujo formato se assemelha ao de um martelo. É composto por uma base, ou cabo, que pode ser de plástico ou metal, e uma cabeça com a qual o "exame real.
A cabeça do otoscópio tem formato de cone, nela há uma saliência luminosa que direciona o raio de luz para o interior da orelha e uma lupa de vidro ótico que permite uma visão ampliada (geralmente 3x) do canal auditivo e do tímpano.
Na extremidade final do cone que constitui a cabeça do otoscópio - antes da realização do exame - é inserido um espéculo auricular de plástico e formato cônico. Normalmente, o espéculo em questão é descartável e deve ter tamanho adequado ao tamanho do canal auditivo do paciente no qual é necessário realizar o exame (os espéculos usados em crianças, portanto, serão menores que os usados em adultos) .
Como a otoscopia é realizada
Antes de proceder à otoscopia, o médico deve primeiro exercer uma tração para cima e para trás na orelha, de modo a "endireitar" o máximo possível o conduto auditivo, que por si só tende a ser curvo e não permite uma "adequada vista da "orelha externa e da membrana timpânica.
Após realizar essa manobra simples, o médico pode inserir o otoscópio na orelha do paciente e prosseguir com o exame.
Durante a otoscopia, geralmente, o médico apóia o índice, ou mesmo toda a mão segurando o otoscópio na cabeça do paciente, para ficar mais estável e evitar possíveis lesões acidentais do canal auditivo devido, de fato, a um " possível instabilidade na empunhadura do instrumento.
O que é observado com o Otoscópio
Através do uso do otoscópio, o médico (generalista ou especialista) pode inspecionar o ouvido externo - portanto o meato acústico - e a membrana timpânica dos pacientes. Mais detalhadamente, graças à utilização deste instrumento óptico específico, o o médico pode detectar a presença de:
- Anormalidades e / ou malformações do canal auditivo ou membrana timpânica;
- Inflamação e / ou patologias do ouvido externo e / ou do ouvido médio (otites, micose, etc.);
- Tampões de ouvido e corpos estranhos de vários tipos.
Além disso, o otoscópio permite examinar a membrana timpânica, permitindo a avaliação de parâmetros que a caracterizam, tais como:
- Cor;
- Posição;
- Mobilidade;
- Brilho;
- Translucidez.
Além disso, graças ao exame otoscópico também é possível identificar a presença de eventuais derrames endotimpânicos.
Micro-otoscopia
A microtoscopia é um exame objetivo da orelha exatamente como a otoscopia, mas difere desta porque - em vez de ser realizada com um otoscópio normal a bateria - é realizada com o uso de um microscópio binocular.
Este instrumento - caracterizado pela presença de uma “iluminação coaxial - permite a realização de um exame micro-otoscópico, permitindo uma visão da orelha externa e da orelha média muito maior (10x ou 20x) do que a obtida por meio do "uso do mais clássico otoscópio movido a bateria. Além disso, graças ao microscópio binocular também é possível realizar pequenas intervenções cirúrgicas - em regime ambulatorial, bem como na sala de cirurgia.
Operações e intervenções cirúrgicas
Por meio da otoscopia - além de realizar uma "análise da orelha externa e média - também é possível realizar algumas operações simples ou pequenas intervenções cirúrgicas. As operações mais simples podem ser realizadas em regime ambulatorial pelo" otorrinolaringologista, com o uso de " de "otoscópio operado por bateria e quaisquer outros instrumentos; as intervenções cirúrgicas mais complexas, por outro lado, são realizadas na sala de cirurgia e, geralmente, com o auxílio do microscópio binocular.
Em qualquer caso, as principais operações e pequenas cirurgias que podem ser realizadas otoscopicamente são:
- Remoção de tampões de cera de ouvido e corpos estranhos de vários tipos (esta operação pode ser realizada com o uso de otoscópio movido a bateria, inserindo um instrumento especial em sua cabeça para remover o corpo causando a obstrução do canal auditivo);
- Remoção de pequenos pólipos do canal auditivo
- Timpanocentese, ou seja, a execução de uma pequena incisão na membrana timpânica para evacuar ou retirar o pus (utilizada principalmente no caso de otite purulenta);
- Drenagem transtimpânica (realizada principalmente em casos de otite serosa).
Otoscopia pneumática
A otoscopia pneumática é um exame do ouvido realizado em pediatria principalmente para diagnosticar otite média aguda, avaliar sua progressão e cicatrização e avaliar a presença e possível persistência de exsudato endotimpânico.
Esse exame é realizado com a utilização de um instrumento específico - o otoscópio pneumático - e permite realizar uma análise mais aprofundada da membrana timpânica do que a que pode ser realizada com a otoscopia simples.
O otoscópio pneumático, na verdade, é equipado com um conector no qual é posicionado um insuflador de bola que - através do espéculo - permite que o ar entre no ouvido para avaliar a mobilidade da membrana timpânica.
Em condições normais, a membrana timpânica se move livremente sob a influência do jato de ar que é empurrado para dentro da orelha, enquanto em condições patológicas há uma alteração no movimento dessa mesma membrana, podendo essa alteração se manifestar., Por exemplo, como uma redução da mobilidade da membrana após a compressão e liberação do insuflador, ou como uma mobilidade mais acentuada após a liberação do insuflador em vez de sua compressão.
A otoscopia pneumática, portanto, é capaz de fornecer informações mais detalhadas do que a otoscopia clássica, permitindo definir com mais precisão as patologias da orelha média na idade pediátrica.
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