Generalidade
O envenenamento por monóxido de carbono (CO) é uma das causas mais comuns de morte por envenenamento por inalação.
O envenenamento por monóxido de carbono ocorre de forma sutil, esse gás, na verdade, é incolor e inodoro, além disso, os sintomas manifestados por indivíduos intoxicados são bastante inespecíficos e genéricos.
Causas
As causas do envenenamento por monóxido de carbono podem ser diferentes. Geralmente, entre as mais comuns encontramos:
- Falhas em sistemas de aquecimento doméstico (como, por exemplo, caldeiras, lareiras a carvão ou lenha, etc.);
- Avarias de aparelhos a lenha ou a gás (como, por exemplo, o forno ou os esquentadores a gás);
- Incêndios;
- Falhas de funcionamento ou ventilação inadequada dentro dos carros.
Mecanismo de Toxicidade
O envenenamento por monóxido de carbono ocorre principalmente quando esse gás perigoso se acumula em ambientes mal ventilados. Esse envenenamento também ocorre de forma sutil, pois o CO é um gás absolutamente incolor, inodoro, insípido e não irritante; todas essas características impedem que o indivíduo reconheça a situação perigosa.
O monóxido de carbono é então inalado e rapidamente absorvido pelos pulmões, entrando na corrente sanguínea.
O mecanismo pelo qual ocorre a intoxicação está relacionado à capacidade do monóxido de carbono de se ligar à hemoglobina - presente nas hemácias - com maior afinidade que o oxigênio.
O CO, portanto, possuindo uma “alta afinidade para” a hemoglobina (Hb), desloca a ligação do oxigênio com a proteína citada, levando à formação da carboxihemoglobina (COHb).
A carboxihemoglobina, como você pode facilmente imaginar, não é capaz de liberar oxigênio para os tecidos como, no entanto, acontece com a hemoglobina. Além disso, o CO é capaz de se ligar a uma determinada enzima envolvida no mecanismo de respiração celular: o citocromo, oxidase tecidual, portanto evitando que as células usem o oxigênio restante.
Para resumir brevemente, o monóxido de carbono causa toxicidade por meio dos seguintes mecanismos:
- Liga-se com a hemoglobina levando à formação de carboxihemoglobina;
- Capacidade prejudicada da hemoglobina de fornecer oxigênio aos tecidos e órgãos;
- Inibição da citocromo oxidase tecidual.
A combinação de todos esses mecanismos leva à falta de oferta e uso de oxigênio, o que resulta no aparecimento de vários sintomas inespecíficos que caracterizam a intoxicação por monóxido de carbono.
Diagnóstico
Freqüentemente, o diagnóstico de intoxicação por monóxido de carbono é difícil de ser feito, exatamente pela maneira sutil como se estabelece e pelos sintomas inespecíficos.
Se o médico suspeitar de uma possível intoxicação por monóxido de carbono, fará imediatamente exames de sangue para avaliar os níveis sanguíneos de carboxihemoglobina, a fim de identificar a real presença e gravidade da intoxicação.
Além disso, para confirmar o diagnóstico, o médico pode recorrer à realização de outros exames, como hemogasometria e oximetria de pulso.
Nas intoxicações mais graves, para avaliar a extensão dos danos causados pela intoxicação por monóxido de carbono, o médico também pode decidir realizar exames como eletrocardiograma, tomografia computadorizada, ressonância magnética e eletroencefalograma.
Sintomas
Para mais informações: Sintomas Envenenamento por monóxido de carbono "
Conforme mencionado, os sintomas induzidos pela intoxicação por monóxido de carbono são bastante inespecíficos e envolvem diferentes áreas do corpo. No entanto, esses sintomas estão todos relacionados ao suprimento insuficiente de oxigênio para os vários órgãos e tecidos, que ocorre durante este tipo particular de d " intoxicação.
Os sintomas que podem ocorrer na fase inicial de envenenamento por monóxido de carbono consistem em:
- Náusea;
- Ele vomitou;
- Dor de cabeça;
- Fraqueza;
- Astenia;
- Tontura;
- Dispnéia aos esforços;
- Dor no peito;
- Taquipnéia;
- Confusão e desorientação;
- Irritabilidade;
- Dificuldade de concentração
- Taquicardia;
- Batimento cardiaco.
Se o envenenamento por monóxido de carbono for grave, também pode haver:
- Convulsões;
- Perturbações de visão e audição;
- Sonolência;
- Ataxia;
- Hipotensão;
- Rigidez muscular generalizada;
- Parada cardiocirculatória;
- Parada respiratória;
- Perda de consciência;
- Coma e, em casos graves, morte.
Além disso, deve-se lembrar que às vezes - dias ou até semanas após a intoxicação - podem ocorrer sintomas tardios, tais como:
- Demência;
- Parkinsonismo;
- Psicose;
- Alterações mnésicas.
Tipos de "intoxicação
O envenenamento por monóxido de carbono pode ser classificado de acordo com sua gravidade, que está intimamente relacionada aos níveis de carboxihemoglobina presentes no sangue do paciente.
A este respeito, podemos distinguir:
- Suspeita de intoxicação, caracterizada por níveis de carboxihemoglobina no sangue de 2-5%. No entanto, nesses casos de suspeita de intoxicação, é bom lembrar que pacientes fumantes apresentam níveis de carboxihemoglobina mais elevados do que pacientes não fumantes.
- Intoxicação leve, neste caso os níveis de carboxihemoglobina no sangue são de 5 a 10%; essa intoxicação é caracterizada por sintomas decididamente inespecíficos, como cefaleia, mal-estar generalizado e náuseas.
- Intoxicação moderada, na qual os níveis de carboxihemoglobina no sangue aumentam para 10-25%; neste caso, os sintomas que podem ocorrer são mais marcados e consistem em: cefaleia intensa, tonturas, distúrbios visuais, hemorragias retinianas, coloração vermelha intensa das mucosas, hipotensão e taquicardia.
- Intoxicação grave, na qual os níveis de carboxihemoglobina no sangue estão acima de 25-30%. Nestes casos, os sintomas são muito graves e incluem convulsões, coma, insuficiência respiratória, parada cardíaca e morte.
Primeiros socorros e tratamento
A intervenção de primeiros socorros, bem como o tratamento hospitalar de envenenamento por monóxido de carbono, são essenciais para salvaguardar a vida do paciente e preservá-lo desde o início de danos permanentes.
A tarefa dos socorristas consiste basicamente em retirar imediatamente o paciente da fonte de monóxido de carbono e apoiar suas funções vitais até que ele chegue ao centro hospitalar, onde serão realizadas todas as análises e tratamentos necessários.
Em particular, o tratamento da intoxicação por monóxido de carbono envolve a administração de oxigênio a 100% ao paciente.Na verdade, concentrações muito altas de oxigênio são capazes de reduzir a meia-vida da carboxihemoglobina, tanto no sangue quanto no tecido. Mais especificamente, o paciente pode ser submetido - dependendo do caso e da opinião do médico - a dois tipos de tratamento:
- Oxigenoterapia normobárica, que consiste na administração de oxigênio 100% por meio do uso de máscara facial especial. Ao fazer isso, a meia-vida da carboxihemoglobina é reduzida para 60-90 minutos, em comparação com as 2-7 horas que seriam necessárias sem a administração de oxigênio.
Normalmente, esse tipo de tratamento é continuado até que os níveis de carboxihemoglobina estejam abaixo de 5%. - Oxigenoterapia hiperbárica, que consiste na administração de oxigênio a 100% em câmara hiperbárica em que a pressão seja superior à atmosférica (indicativamente 2,5-3 atmosferas). Nesse caso, a meia-vida da carboxihemoglobina - tanto no sangue quanto nos tecidos - é drasticamente reduzida para 30 minutos.
No entanto, deve-se lembrar que a oxigenoterapia hiperbárica só pode ser realizada em alguns casos e que só é realmente eficaz se realizada o mais rápido possível após a intoxicação por monóxido de carbono (aproximadamente, em 12 horas).
