Fimose

Definição de fimose

“Estreitamento do prepúcio”: é a definição mais clássica atribuída à fimose. Na realidade, como veremos na discussão do artigo, a condição poderia ocultar distúrbios mais graves do que uma "simples" estenose prepucial (estreitamento), não tanto pela fimose em si, mas pelas consequências que dela poderiam advir. de doença real, já que fimose indica antes uma peculiaridade da morfologia anatômica genital masculina, de modo a dar origem a possíveis complicações ou doenças [retirado de http://www.fimosi.com/].

Generalidades e sintomas

O prepúcio representa a lâmina mucocutânea retrátil que envolve a glande do pênis: em caso de fimose, a estenose prepucial impede o real desvelamento da glande, tornando dolorosa não só a relação sexual (dispareunia), mas também a simples ereção.

Na fimose grave, o homem pode até se queixar de desconforto ou dor ao urinar: nessas situações, o paciente também pode apresentar estreitamento progressivo do meato uretral (orifício externo da uretra, localizado na extremidade do pênis).
Em outras palavras, fimose representa uma condição anatômica em que as dimensões do folheto prepucial não são suficientes para o correto deslizamento da glande.

Para mais informações: Sintomas Fimose

Classificação

Existem vários tipos de fimose: a este respeito, várias subcategorias podem ser identificadas:

• Fimose congênita: estenose prepucial está presente desde o nascimento. Nessas circunstâncias, a cirurgia é recomendada apenas quando a fimose degenera para a forma rígida (o paciente se queixa de séria dificuldade para urinar) ou quando o formato do prepúcio impede a higiene íntima adequada. As terapias recomendadas para remediar a fimose são contraditório: alguns médicos recomendam o exercício de deslizamento para sujeitos com fimose, útil para aumentar a elasticidade da pele, por outro lado, alguns textos desaconselham a chamada ginástica prepucial, em particular para crianças, considerada até mesmo a causa mais comum de fimose adquirida. [adaptado de Cirurgia pediátrica. Abordagem e manejo da criança com problemas cirúrgicos por G. B. Paris].
• Fimose adquirida: ocorre ocasionalmente após processos inflamatórios na glande / prepúcio (balanopostite, balanite xerótica obliterante), infecções genitais bacterianas, dermatite de amônia e, às vezes, também devido à já mencionada ginástica prepucial. Em condições semelhantes, não é incomum o paciente reclamar de um estreitamento progressivo do prepúcio: quando a condição piora, é improvável que o paciente consiga cobrir a glande novamente com a lâmina prepucial mucocutânea. Nesse caso, o tratamento cirúrgico é recomendado.
• Fimose não rígida: a descoberta da glande é possível, embora parcialmente, durante a ereção.Nessas circunstâncias, o quadro pode evoluir para parafimose (sufocação da glande), resultando na impossibilidade de vestir novamente a mesma craca.
• Fimose rígida: forma de fimose que causa grandes distúrbios físico-psicológicos no homem, pois causa não só dor ao urinar, mas também flacidez do pênis, o que em algumas circunstâncias pode representar um distúrbio notavelmente constrangedor e desagradável.

Complicações da fimose

A fimose, como já analisado, não é uma doença, mas uma conformação anatômica particular da genitália masculina: na presença de fimose, o paciente está mais sob risco de balanopostite, postiti ou balanite na forma aguda, desde a estagnação de esmegma ou urina em situ, por sua vez, um possível gatilho para infecções. O prepúcio parece dolorido, às vezes com coceira, vermelho; frequentemente, do meato uretral, emerge uma substância amarelada que cria irritação.
Uma cascata de eventos em cadeia, portanto, que, piorando, pode gerar calcificações dolorosas ao nível da camada prepucial interna. Em situações semelhantes, parece que o paciente corre maior risco de desenvolver formas neoplásicas no nível genital (por exemplo, câncer de pênis).
Quando a fimose é acompanhada por um frênulo curto, o paciente geralmente é submetido a uma circuncisão ou "operação de alongamento do frênulo".
A parafimose, mencionada acima, consiste no estrangulamento da glande e pode complicar a fimose pré-existente. A parafimose pode causar congestão da glande do pênis e edema do prepúcio, que por sua vez gera ulceração e necrose do tecido prepucial. Recomenda-se cirurgia, circuncisão ou cirurgia plástica para alargar o orifício prepucial. [adaptado de Cirurgia, volumes 1-2 por R. Dionigi].

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na "observação clínica, que deve" ser feita pelo médico; geralmente nenhuma biópsia ou outro exame invasivo é necessário, exceto para aqueles pacientes que, além de apresentarem fimose, também se queixam de dificuldade e ardor ao urinar. Neste último caso, recomenda-se um exame mais aprofundado do trato urinário, associado à fluxometria, ou seja, a medida do volume de urina excretado por unidade de tempo.

Terapia

Geralmente, fimose congênita não é uma condição séria, portanto, a menos que o paciente apresente outros distúrbios, nenhuma cirurgia ou outro tratamento é necessário.
No caso da fimose que acabamos de citar, o médico poderia prescrever ao paciente pomadas à base de esteróides, associando alguns e delicados movimentos com o objetivo de descobrir a glande, que não deveriam ser frequentes, pois poderiam até agravar o quadro.
Em pacientes que, além de apresentarem estenose prepucial, manifestam um distúrbio urinário óbvio, a circuncisão pode ser uma solução eficaz: em casos semelhantes, de fato, a incapacidade de urinar de forma natural e simples pode causar complicações graves, principalmente ao nível renal.
Outra opção para o tratamento da fimose, no lugar da circuncisão, é representada pelo "alargamento do orifício prepucial e / ou pelo alongamento do frênulo curto".

Resumo

Fimose: em resumo

Eu perturbo

Fimose

Descrição

Estreitamento do prepúcio

Transtornos típicos associados à fimose

• dispareunia
• dor durante a ereção
• desconforto ou dor ao urinar
• estreitamento progressivo do meato uretral

Classificação de fimose

• Fimose congênita: presente desde o nascimento
• Fimose adquirida: após processos inflamatórios, infecções bacterianas genitais, dermatite por amônia
• Fimose não serrilhada: a descoberta da glande é possível (apenas parcialmente) durante a ereção
• Fimose rígida: dor ao urinar, pênis flácido

Complicações da fimose

• risco de balanopostite, postiti ou balanite na forma aguda
• calcificações dolorosas ao nível da camada prepucial interna
• formas neoplásicas no nível genital (por exemplo, câncer de pênis)
• ulceração e necrose do tecido prepucial

Diagnóstico de fimose

Normalmente, uma visita ao médico (observação clínica) é suficiente. Em casos de gravidade, biópsia e fluxometria são recomendadas

Terapias contra fimose

• Fimose congênita: geralmente, esta não é uma condição séria

→ sem tratamento
→ aplicação tópica de pomadas esteróides
→ movimentos suaves para descobrir a glande

• Fimose severa tensa / adquirida:

→ circuncisão
→ ampliação do orifício prepucial
→ alongamento curto do frênulo