Editado pela Dra. Giovanna Taranto
L "AMENORREA
O equilíbrio normalmente existente entre os hormônios que regulam o ciclo menstrual pode ser facilmente interrompido por inúmeros fatores de natureza fisiológica e psicológica e cada fator perturbador desencadeia reações que diferem de sujeito para sujeito e que se manifestam em diferentes formas patológicas.
Amenorréia é a manifestação de um grave desequilíbrio do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal que os atletas geralmente podem enfrentar passando por fases intermediárias como oligomenorréia, LPD (ou defeito da fase lútea), anovulação ou menarca tardia.
Foi demonstrado que a função ovariana muda frequentemente em relação a fatores, como a disponibilidade de alimentos, o balanço energético e o gasto energético, que podem mudar em função de fatores sazonais ou ambientais.
Embora existam diferentes tipos de amenorreia, classificados de acordo com sua etiologia, as atletas do sexo feminino compartilham do mesmo tipo de distúrbio, que é a amenorréia hipotalâmica - associada à deficiência estrogênica mais grave, com níveis cronicamente baixos de gonadotrofinas e esteróides ovarianos circulantes - também chamados de amenorreia hipogonadotrópica hipotalâmica.
Principalmente, há uma diminuição na secreção pulsátil de GnRH (hormônio que atua na glândula pituitária para regular a produção de outros hormônios, como "LH: hormônio luteinizante e" FSH: hormônio folículo-estimulante) que por sua vez limita a secreção de começa na hipófise de LH e FSH. Níveis baixos de LH e FSH levam à falta de estimulação do ovário, que deixa de produzir estradiol.
A definição de amenorreia tem variado ao longo dos anos; classificada como ausência de menstruação, é dividida em primária e secundária. Primária se a menarca não ocorreu em 14 anos, na ausência de características sexuais secundárias ou em 16 anos na presença de características sexuais secundárias. Portanto, a amenorréia primária também é chamada de menarca tardia.
A amenorreia secundária é caracterizada pela ausência de menstruação após o estabelecimento de ciclos menstruais regulares.A definição inclui a ausência de um período por um período de 3-6 meses consecutivos ou apenas um ciclo menstrual por ano.
PREVALÊNCIA DE TRANSTORNOS MENSTRUAIS
A prevalência do distúrbio entre as atletas do sexo feminino varia entre 1% e 66%, enquanto entre as sedentárias o percentual cai para 2-5%. No que se refere à irregularidade menstrual em geral, a prevalência é de 31,4% das atletas do sexo feminino contra 24,5% das não atletas com distúrbios do ciclo.
A maior prevalência de amenorréia por atividade física extenuante ocorre em esportes que enfatizam o baixo peso corporal, como patinação artística, dança, corrida de longa distância e ginástica, mas estudos relataram anormalidades menstruais em uma "ampla variedade de esportes.
OUTROS DISTÚRBIOS MENSTRUAIS
A oligomenorreia é definida como a sucessão de ciclos irregulares e inconsistentes por um período que varia de 36 a 90 dias, alguns estudos têm utilizado o parâmetro de 4 ou menos ciclos por ano.
Uma vez que esse tipo de distúrbio está intimamente relacionado a um baixo nível de estrogênio, o que leva a uma dificuldade de desenvolvimento do folículo dominante, os ciclos oligomenoreais também podem ser anovulatórios e caracterizados por hipoestrogenismo evidente.
A anovulação é definida como a "ausência do evento ovulatório quando os níveis de FSH e LH estão baixos em associação com níveis reduzidos de E2 (estradiol) e ausência de luteinização. Também é caracterizada por baixos níveis de E2 e progesterona durante o ciclo .
O defeito da fase lútea ou LPD é um distúrbio que ocorre após a secreção de uma quantidade inadequada de progesterona que não torna possível implantar o óvulo no útero. Mulheres com LPD ovulam, mas mais tarde do que o normal (ovulação normal entre os dias 12 e 14º dia do ciclo) mostrando um encurtamento da fase lútea.
Tudo isso se expressa em uma baixa taxa de fertilidade e uma alta taxa de abortos espontâneos. O defeito da fase lútea ocorre com maior prevalência em atletas do que em não treinadas, representando o distúrbio menstrual mais frequente relacionado ao esporte.
LPD CICLO OVULATÓRIO CICLOS ANOVULATÓRIOS OLIGOMENORREA AMENORREA
Fig. 1: linha de conjunção entre os diversos distúrbios do ciclo menstrual das atletas ordenados por gravidade crescente desde a condição normal dos ciclos ovulatórios até amenorréia.
Freqüentemente, há ciclos ovulatórios alternando com ciclos anovulatórios durante o ano, é bom levar isso em consideração para monitorar o progresso do distúrbio.
Esse tipo de distúrbio é decorrente do estresse excessivo que desencadeia mecanismos pelos quais todo o sistema reprodutivo, que necessita da quantidade certa de calorias para funcionar bem, entra em uma espécie de stand-by, de modo a deixar a falta de recursos energéticos para funções essenciais. para a sobrevivência.
Pesquisas mais recentes revelaram um risco adicional à saúde relacionado ao hipoestrogenismo: aumento dos fatores de risco cardiovascular, como alterações desfavoráveis de lipídios e proteínas e diminuição da função vascular.
Os estrogênios têm função vasoprotetora porque influenciam a funcionalidade das células endoteliais das quais depende a saúde do sistema vascular.
Nos casos mais graves de atletas afetados pela Tríade, portanto com hipoestrogenismo grave, o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco aumenta.
Na verdade, o estado de saúde das atletas afetadas pela tríade avançada é comparável ao das mulheres na menopausa!
Outros artigos sobre "Tríade de atletas femininas - Amenorréia e distúrbios menstruais"
- Tríade da atleta feminina
- Tríade da atleta feminina e pico de massa óssea
