O que é hemoptise?
Hemoptise é a emissão de sangue, proveniente do trato respiratório, por via oral, geralmente após tosse; o sangue é alcalino, de cor vermelha brilhante e espumante porque se mistura com o ar.
Hemoptise - Hematemesis - Hemoftoe
Freqüentemente, a hemoptise é precedida por uma sensação de calor ou leve coceira na região retroesternal, com desejo de tossir.
Essas características permitem distinguir a hemoptise verdadeira da falsa hemoptise - causada por pequenas lesões da cavidade oral - e da hematêmese, em que há presença de sangue frequentemente digerido (cor de fundo café) no material vomitado. Esta última condição também é acompanhada por melena - ou seja, a emissão de fezes enegrecidas e alcatroadas - e é causada por hemorragias gastroesofágicas de vários tipos (úlcera péptica, gastrite, esofagite, tumores ou varizes gastroesofágicas).
Se os vestígios de sangue estiverem misturados com catarro ou expectoração, é mais correto falar em hemofto, termo geralmente usado como sinônimo de hemoptise.
Causas
O sangramento oral é um problema clínico frequente que precisa ser avaliado cuidadosamente, pois é potencialmente sério. A hemoptise pode, de fato, representar a simples consequência de pequenas lesões das vias aéreas superiores, produzidas com os esforços ligados à tosse, ou indicadoras de pneumonias bacterianas, carcinomas ou adenomas brônquicos.
Em pacientes jovens - saudáveis e não fumantes - a presença de sangue na saliva é geralmente causada por infecções transitórias das vias aéreas superiores (sinusite, laringite ou faringite), sangramento gengival ou epistaxe (sangramento nasal).
Uma causa comum de hemoptise é a estenose mitral, pois frequentemente resulta na ruptura de pequenos vasos da circulação pulmonar. Este sintoma também pode estar associado a: tuberculose pulmonar, coagulopatias, uso de anticoagulantes ou cocaína, endometriose pulmonar, embolia pulmonar ou infarto (e neste caso é acompanhado de dor no peito), abscesso pulmonar, infecções pulmonares (bronquite, pneumonia, bronquiectasia) e tipicamente hipertensão pulmonar.
O que fazer
Portanto, é evidente que qualquer paciente com hemoptise deve relatar sua condição ao médico sem demora, especialmente se repetida ao longo do tempo ou associada a outros sintomas, como perda de peso, febre e sudorese. Assistência médica imediata deve ser solicitada quando houver hemoptise. trauma torácico (possível lesão pulmonar, especialmente se associada a dispneia e cianose).
As investigações diagnósticas básicas incluem, além da anamnese e do exame físico (muito importante para excluir casos de hemoptise "falsa"), radiografia de tórax ou tomografia computadorizada e possivelmente testes de química do sangue incluindo testes de coagulação. Outras investigações podem incluir broncoscopia e angiografia pulmonar.
Sintomas Associados
Fleuma homogênea, com coloração que varia do rosa ao vermelho enferrujado, devido à presença simultânea de sangue e material purulento
Adenoma brônquico, "falsa hemoptise" (sangue das vias aéreas superiores)
Hemoptise misturada com material corpúsculo e associada à tosse
Bronquite, DPOC, câncer de pulmão
A terapia da hemoptise varia em relação às causas que a geraram; além de tratar a doença subjacente, podem ser prescritas terapias sintomáticas para eliminar ou reduzir o sintoma de tosse (antitússicos, como codeína e noscarpina) e o risco de sangramento (anti-hemorrágicos).
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