Grande Depressão - Sintomas

Transtornos Depressivos - Depressão Unipolar

Episódio depressivo maior

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), para poder diagnosticar um episódio depressivo maior é necessário que os sintomas durem pelo menos duas semanas e sejam pelo menos 5 dias. lista de 9. Além disso, obrigatoriamente, deve incluir pelo menos um dos primeiros 2. Esses sintomas são:

1. humor deprimido;
2. perda de interesse;
3. perda ou ganho de peso ou redução ou aumento do apetite;
4. insônia ou hipersonia (dormir por muitas horas);
5. agitação ou desaceleração das habilidades psíquicas e motoras;
6. fadiga fácil ou falta de energia;
7. sentimento de autodepreciação ou culpa;
8. capacidade reduzida de pensar ou concentrar-se ou indecisão;
9. pensamentos recorrentes de morte ou suicídio.

O episódio depressivo maior é caracterizado por um humor deprimido persistente e severamente durante a maior parte do dia, quase todos os dias.A duração varia de 6 a 12 meses, mas também pode ultrapassar 2 anos, neste caso, falamos de cronicidade.

Sintomas relacionados ao humor

A redução do humor é caracterizada por tristeza, dor moral, desespero. Não é afetado por incentivos externos ou tentativas de consolo, e muitas vezes é acompanhado pela perda de interesses e prazeres (anedonia), com sentimentos de indiferença, inadequação, secura e vazio, às vezes com sensação de perda e falta de sentimento (despersonalização afetiva) O paciente muitas vezes tem tendência a chorar, mas a rebaixamento do humor também pode ser percebida no olhar, no tom de voz, na brevidade das respostas, nas expressões faciais, nos gestos e nos movimentos ( geralmente mais lento). Apresenta diminuição da capacidade de concentração e memória, alterações psíquicas e motoras (abrandamento mas também, em alguns casos, agitação), insónia ou sonolência, diminuição ou aumento do apetite e / ou peso. Também podem coexistir ansiedade e preocupação. , principalmente quando ocorrem eventos negativos. Os sentimentos de tristeza, às vezes, não são compreendidos ou são subestimados, não só pela família e amigos, até mesmo pelo próprio paciente. Por exemplo, sentimentos depressivos não são percebidos, mas sentimentos de peso quase físico. , apatia, cansaço e redução da iniciativa.
Outro sintoma fundamental é a redução ou perda do prazer e do interesse pelo trabalho, pelas atividades recreativas e pela frequência de amigos e passatempos favoritos, que são substituídos por um sentimento de indiferença e distanciamento.

Para mais informações: Sintomas de depressão grave

Sintomas cognitivos

O paciente relata diminuição da capacidade de pensar e se concentrar, de tomar decisões e de memorizar. A desaceleração psicomotora, a perda de interesse e iniciativa, a dificuldade de se desligar das frequentes ruminações dolorosas sobre o próprio passado com sentimentos de autodepreciação e culpa (retrospecção dolorosa), pode atrapalhar a execução das atividades normais, mesmo a simples preparação da lista de compras, por exemplo, pode parecer algo além das forças para a dona de casa; as atividades mais básicas, assim como o lazer (ler jornal, por exemplo, ou assistir televisão), podem ser impossíveis pela falta de concentração, pela perda de interesse e pela sensação de falta de energia necessária. Até a experiência do tempo se altera, com a sensação de sua parada, de um presente dilatado e imutável, um passado marcado por erros ou falhas irreparáveis ​​e um futuro inexistente ou sem esperança com a queda de todos os projetos. Confiança básica, autoconfiança a estima e a capacidade de sentir esperança, que dão sentido e valor à existência, ficam gravemente comprometidas. Há também um empobrecimento dos conteúdos mentais e, muitas vezes, o paciente repropõe os mesmos temas dolorosos várias vezes e tende a se sentir responsável por eles. doenças e sua persistência apesar dos tratamentos. Pode ter preocupações econômicas, hipocondríacos e "incurabilidade, pensamentos de autoacusação e morte." Dois terços dos pacientes têm desejo de morrer e ideação suicida. Nos casos mais graves, isso é vivido como a única libertação possível do sofrimento, como uma expiação dos pecados ou como resposta à crença de que não é possível ser ajudado.
Às vezes, o episódio depressivo maior se manifesta por delírios (distúrbios na forma e no conteúdo dos pensamentos) e alucinações (distúrbios na percepção dos pensamentos). Os delírios podem ser:

• de culpa: o paciente está convencido de que é responsável, com seu próprio comportamento, por quaisquer infortúnios que tenham ocorrido a familiares, por pecados nunca cometidos e muitas vezes absurdos, como desastres naturais ou guerras;
• de indignidade: não se sente digno de estar no mundo;
• da ruína: está convencido de que não tem mais meios de subsistência para si e sua família;
• hipocondríacos e incurabilidade: ele está convencido de que tem uma doença grave ou incurável, ou que não pode se recuperar da depressão atual;
• da negação corporal: o paciente nega a existência de si mesmo, de sua integridade física, dos órgãos internos de seu corpo, do mundo e do tempo;
• de referência e perseguição: está convencido de que está prestes a ser preso por supostos crimes ou crimes cometidos.

As alucinações podem ser auditivas (por exemplo, vozes que culpam o paciente ou o levam ao suicídio), gustativas ou olfativas.

Sintomas psíquicos e motores

Na pessoa deprimida pode-se observar acentuada desaceleração psíquica e motora, com marcha lenta e dificuldade na execução dos movimentos, que são realizados com evidente esforço. O paciente permanece sentado imóvel por muito tempo, ou acamado o dia todo, negligenciando nutrição, vestuário e higiene. O abrandamento também se evidencia na reduzida produção de ideias, todas centradas nos temas da culpa e autoacusação, pobreza e ruína, na pobreza das palavras atrofiadas, lentas, ditas em voz baixa, no monótono e pobre linguagem, conteúdos, que podem ser reduzidos a monossílabos. A aparência também muda de fisionomia, com uma mimetização baseada na dor e no sofrimento, em que os cantos da boca estão dobrados para baixo, a testa enrugada, o olhar é triste, embotado e desolado. Em alguns casos, pelo contrário, podem prevalecem a ansiedade e a agitação (neste caso, falamos de depressão agitada): o paciente não consegue ficar quieto, fica inquieto, sofrendo, irritadiço, pode atormentar incessantemente as mãos, às vezes até causando lesões na pele sem perceber ou sentir dor, chorar, ou realizar gestos autolesivos ou suicidas.

Sintomas somáticos e vegetativos

A diminuição do apetite e do peso são frequentes, enquanto o aumento do apetite e da ingestão de alimentos, principalmente carboidratos (desejo por carboidratos) e o consequente ganho de peso. O paciente relata sentir-se muito cansado e fraco, ter distúrbios do sono (sensação de que esteve descansado ou acordando cedo, múltiplos despertares, dificuldade em adormecer), diminuição do desejo sexual com dificuldade de ereção para o homem ou frigidez na mulher, constipação, aperto no peito e coração que "bate forte no peito".

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