Mais especificamente, as mielopatias cervicais são: estenose espinhal cervical, mielite cervical, todas as lesões da medula espinhal cervical de origem traumática e doenças dos vasos sanguíneos que nutrem o trato cervical da medula espinhal.
A mielopatia cervical pode estar associada a vários sintomas, incluindo dor no pescoço, dor no ombro, perda de habilidades motoras finas, fraqueza muscular nos membros e parestesia.
A causa desencadeante e a gravidade dos sintomas influenciam na escolha da terapia adotada na presença de mielopatia cervical.
O que é a medula espinhal: uma breve revisão
A medula espinhal é, junto com o cérebro, um dos dois componentes fundamentais do sistema nervoso central.
Estruturalmente muito complexo, este órgão nervoso vital tem vários grupos de neurônios (organizados em substância branca e cinzenta) e 31 pares de nervos (os chamados nervos espinhais), e tem a importante tarefa de classificar os sinais de entrada e saída entre os diferentes áreas do cérebro (lobos do cérebro, cerebelo, etc.) e o resto do organismo.
Para receber a proteção adequada, a medula espinhal assume seu lugar dentro do chamado canal espinhal, que é o ducto resultante da sobreposição das vértebras da coluna vertebral e seus orifícios característicos.
Para mais informações: Medula espinhal: anatomia e funções )
Mielopatias cervicais: o que estão nos detalhes?
Na "lista de mielopatias cervicais, existem:
- Todos os episódios de estenose espinhal-cervical;
- Formas de mielite (ou seja, inflamação da medula espinhal) com localização cervical;
- Lesões da medula espinhal cervical de origem traumática (lesões espinhais cervicais ou lesões mélicas cervicais);
- Doenças vasculares relacionadas ao trato cervical da medula espinhal (mielopatias vasculares cervicais).
Qual é a mielopatia cervical mais comum?
A mielopatia cervical mais comum e (precisamente porque comum) interessante é a estenose da coluna cervical.
A estenose espinhal cervical é uma patologia do complexo "coluna cervical - medula espinhal cervical", caracterizada pelo estreitamento do canal vertebral e, conseqüentemente, por compressão aguda ou crônica (dependendo da causa) da medula espinhal.
Origem do termo "Mielopatia Cervical"
- O termo "mielopatia" deriva da "união entre a palavra" mel ", que na medicina se refere à medula espinhal, e a palavra" patia ", que significa" doença ".
- O termo "cervical", por outro lado, refere-se à região do pescoço, que é o departamento anatômico do corpo humano ao longo do qual passam o trato cervical da coluna vertebral e da medula espinhal (NB: "cervical" também pode referem-se ao colo do útero; no entanto, é improvável que se confunda, pois o contexto sempre e imediatamente esclarece o escopo preciso da discussão).
A partir desta análise etimológica, parece que o significado literal de "mielopatia cervical" é "doença da medula espinhal cervical".
;Espondilose cervical
A espondilose corresponde à artrose da coluna vertebral, conseqüentemente, a espondilose cervical é a artrose da coluna cervical.
A peculiaridade clínica desta condição médica generalizada é a degeneração gradual das vértebras cervicais (para ser preciso, os corpos dessas vértebras), degeneração que altera a morfologia do canal espinhal cervical (ou seja, o canal espinhal da coluna cervical).
Favorecida por fatores como idade avançada, obesidade e história de trauma cervical, a espondilose cervical é a principal causa de estenose da coluna cervical.
Tumor da coluna cervical
Os tumores da coluna cervical são agrupamentos de células anormais (células "enlouquecidas") localizadas na coluna cervical.
Os tumores da coluna cervical (e os tumores da coluna em geral) causam estenose espinhal, pois, com sua massa (que aumenta constantemente devido à hiperproliferação típica dos processos neoplásicos), tiram da medula o espaço reservado para ela.
Artrite reumatóide
A artrite reumatóide é uma doença articular degenerativa que, quando afeta a coluna cervical, tem efeitos semelhantes aos da espondilose cervical.
De acordo com a opinião confiável dos médicos, a artrite reumatóide é uma doença auto-imune.
Hérnia de disco cervical (ou hérnia cervical)
Na medicina, o termo "hérnia de disco cervical" indica a saída do núcleo pulposo de um dos discos intervertebrais cervicais na direção das estruturas nervosas adjacentes (por exemplo: medula espinhal adjacente) ou na direção dos corpos vertebrais mais próximos.
A hérnia de disco cervical causa estenose espinhal, quando o núcleo pulposo invade, após sua liberação, o espaço reservado para a medula espinhal localizado nas imediações.
Para mais informações: Hérnia cervical: O que "está nos detalhesMalformação congênita da coluna cervical
Desde o nascimento, em alguns indivíduos, o canal espinhal ao longo da coluna cervical é mais estreito do que o normal.
A presença desde o nascimento de um estreitamento do canal espinhal (seja ao longo do trato cervical ou em "outra seção da coluna) é um exemplo de estenose espinhal congênita.
Você sabia disso ...
Quando a estenose espinhal cervical é causada por espondilose cervical, os médicos também falam em mielopatia espondilótica cervical ou mielopatia cervical espondilênica.
Causas da mielite cervical
A mielite é a condição médica que resulta da inflamação da substância cinzenta ou branca da medula espinhal; quando acompanhada pelo termo "cervical", significa simplesmente que o processo inflamatório afeta o trato cervical da medula espinhal.
A mielite reconhece várias causas; na verdade, pode depender de infecções virais (por exemplo: poliomielite, AIDS, vírus da varicela, herpes zoster ou vírus do Nilo Ocidental), infecções bacterianas (por exemplo: tuberculose, sífilis, meningite ou doença de Lyme), infecções fúngicas (por exemplo: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis ou Blastomyces dermatitidis), infecções parasitárias (ex: Schistosoma, Taenia solium ou Trichinella spiralis), doenças autoimunes (por exemplo: neuromielite óptica, síndrome de Sjögren, esclerose múltipla ou lúpus eritematoso sistêmico) e até mesmo algumas vacinas (por exemplo: para hepatite B, para sarampo, caxumba e rubéola e para difteria e tétano).
A inflamação induzida pela mielite afeta o funcionamento da medula espinhal, devido aos danos que a referida inflamação causa aos neurônios da substância cinzenta e branca da medula espinhal afetada.
Causas de lesões traumáticas da coluna cervical
As lesões da medula cervical de origem traumática são consequência de traumas graves ao trato cervical da coluna, que a sujeitam a movimentos anormais (ex: hiperflexão, hiperextensão, rotação e deslizamento lateral) ou que comprometem a sua integridade (causam a fratura de um corpo vertebral, cujos fragmentos resultantes lesionam a medula espinhal).
Entre as causas mais frequentes de tais traumas na coluna vertebral, estão: acidentes de motocicleta e de carro, quedas acidentais nas costas (por exemplo, queda de um cavalo), atos de violência física e muito mais (por exemplo: ferimentos a bala) e lesões no pescoço resultantes de a prática de esportes de contato como o rugby ou o futebol americano.
Causas da mielopatia vascular cervical
Por "mielopatia vascular cervical" os médicos entendem um sofrimento mais ou menos severo da medula espinhal cervical, devido a uma "alteração no fornecimento de sangue oxigenado a esta" (o sangue oxigenado é essencial para a sobrevivência de qualquer tecido e órgão da corpo humano, incluindo a medula espinhal).
As condições médicas que podem causar mielopatia vascular cervical incluem: aterosclerose (devido aos seus fenômenos oclusivos), angiopatia induzida por diabetes, hematomielia (hemorragia interna na medula espinhal), dissecção aórtica, poliarterite nodosa (consiste em uma "inflamação dos vasos arteriais com efeitos deletérios), os já mencionados lúpus eritematoso sistêmico, neurossífilis e fenômenos isquêmicos medulares (por exemplo: AIT medular).
Quando grave, a mielopatia vascular cervical pode afetar o suprimento de sangue para a medula espinhal cervical de forma tão grave que causa a morte por necrose do órgão nervoso (exemplo de um infarto da medula espinhal).
Fatores de risco de mielopatias cervicais
Fatores como:
- Infecções perigosas para a saúde da medula espinhal (por exemplo, poliomielite);
- O suprimento anormal de sangue à medula espinhal (devido, por exemplo, à presença de aterosclerose);
- A presença de uma doença autoimune, como lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, esclerose múltipla ou neuromielite óptica;
- A presença de história pregressa de trauma cervical (por serem fatores de risco para espondilose cervical);
- A presença de uma estenose espinhal congênita com localização cervical;
- A prática de esporte ou trabalho que seja prejudicial à saúde da coluna vertebral;
- O aparecimento de um tumor na coluna cervical.
Mielopatia Cervical: Complicações
Na ausência de terapia adequada ou se muito graves, as mielopatias cervicais são doenças que podem causar complicações; Especificamente, entre essas complicações, merecem destaque: a cronicidade das sensações dolorosas, a recorrência cada vez mais frequente dos espasmos musculares, paralisia total dos membros superiores e inferiores, perda total do controle das funções urinárias e fecais, início da disfunção sexual ( disfunção erétil para homens e anorgasmo para mulheres), depressão decorrente de ter que conviver com complicações anteriores e, finalmente, o aparecimento de problemas cardiovasculares graves e potencialmente fatais.
As mielopatias cervicais mais graves são aquelas em que a medula espinhal desenvolve uma lesão que afeta suas células nervosas. As lesões que afetam as células nervosas da medula espinhal (assim como as lesões que afetam as células nervosas do cérebro) são alterações irreversíveis, que não podem ser curadas de forma alguma.
, exame físico, exame neurológico completo, exames radiológicos como mielografia, ressonância magnética nuclear da coluna e tomografia computadorizada da coluna, exames de sangue e punção lombar.
Além de fornecer inúmeros dados sobre o quadro atual, esse meticuloso processo de diagnóstico permite, em casos incertos, excluir, passo a passo, patologias com sintomas semelhantes, mas não associadas ao sofrimento medular (diagnóstico diferencial).
Por que o diagnóstico das causas da mielopatia cervical é importante?
O conhecimento das causas de uma mielopatia cervical é muito importante, pois é dos fatores causais que depende o planejamento da terapia mais adequada.
e adoção de estilo de vida saudável) e, nos casos mais graves, no tratamento cirúrgico voltado para o alívio da compressão da medula espinhal (cirurgia de descompressão espinhal).Estenose cervical devido a tumor espinhal
Se a mielopatia cervical for uma estenose da coluna cervical resultante de um tumor da coluna (câncer da coluna), o tratamento consistirá em cirurgia para remover o tumor.
Mielite autoimune
Se a mielopatia cervical for uma mielite autoimune, o tratamento incluirá a administração de corticosteroides e imunossupressores, a fim de aliviar a inflamação presente e mitigar a resposta inadequada do sistema imunológico (que é o fator causador da inflamação mencionada).
Lesão espinhal cervical de origem traumática
Se a mielopatia cervical for uma lesão traumática da coluna cervical, a terapia incluirá a imobilização, a administração intravenosa de um corticosteroide altamente antiinflamatório, cujo nome é metilprednisolona, e uma "operação cirúrgica na coluna com o objetivo de eliminar quaisquer anomalias que ocorreram como resultado do trauma (por exemplo: na presença de uma fratura vertebral, a cirurgia é usada para remover qualquer fragmento ósseo da vértebra fraturada).
