Os sintomas associados dependem do que apóia o início da dor: por exemplo, pacientes com dor epigástrica de infarto do miocárdio podem se queixar de sensação dolorosa generalizada no ombro e / ou braço, chiado, chiado ao respirar, etc.
O diagnóstico correto das causas da dor epigástrica é essencial para o planejamento da terapia mais adequada.
Em linguagem anatômica, o termo epigástrio (ou região epigástrica) identifica a área mais alta e central do abdome, limitada acima pelas cartilagens costais e abaixo pela região umbilical.
ANATOMIA DO EPIGASTRO
O epigástrio representa uma das nove regiões anatômicas com as quais os médicos descrevem o "abdômen do ser humano. Procedendo da esquerda para a direita e de cima para baixo, as outras oito seções são: hipocôndrio direito, hipocôndrio esquerdo, região lombar direita, região umbilical , região lombar esquerda, fossa ilíaca direita, hipogástrio e fossa ilíaca esquerda.
O epigástrio está localizado entre o hipocôndrio direito e esquerdo.
Abaixo da região epigástrica, existem vários órgãos internos, incluindo:
- O piloro. É a parte terminal do estômago, responsável por regular a introdução do conteúdo gástrico no intestino delgado (ou seja, a primeira parte do intestino). Uma válvula, conhecida como esfíncter pilórico, garante uma passagem precisa do alimento entre o estômago e intestinos.
- O duodeno. É a primeira parte do "intestino delgado; o último" também inclui o jejuno e o íleo.
- Pâncreas
- Parte do fígado
- Parte da aorta
- Parte da veia cava inferior
- Cólon transverso. É a terceira seção do intestino grosso (ou intestino grosso); segue o ceco e o cólon ascendente, enquanto precede o cólon descendente, o sigma e o reto. O cólon transverso também é a parte superior do intestino grosso.
A dor epigástrica é um sintoma, portanto, consequência de um determinado comportamento ou de uma condição mórbida específica.
Na maioria dos casos, pode ser causado por:
- Uma refeição excessiva. Isso pode causar indigestão (ou dispepsia).
- Beba bebidas alcoólicas durante as refeições.
- Consuma grandes quantidades de alimentos gordurosos ou condimentados.
- Doença do refluxo gastroesofágico. Consiste na ascensão excessiva e crônica em direção ao esôfago do conteúdo ácido do estômago (suco gástrico). O esôfago é o canal que liga a boca ao estômago, a presença frequente, no interior, de substâncias ácidas vindas do estômago inflama as paredes mucosas e, consequentemente, provoca desgastes.
- A presença de gastrite. É a inflamação da parede gástrica, ou seja, a parede interna do estômago.
- Uma forma de intolerância à lactose. A lactose é o açúcar encontrado no leite e seus derivados. L “intolerância à lactose é uma condição em que o consumo de leite e seus derivados provoca uma reação não alérgica, caracterizada por distúrbios gastrointestinais como inchaço, cólicas e diarreia.
- O estado de gravidez. Em mulheres grávidas, o aparecimento de dores epigástricas pode ser devido a dois motivos: uma desaceleração do processo digestivo, induzida por alterações hormonais que caracterizam a gestação, ou um “aumento da pressão no nível abdominal pelo feto em crescimento.
- Ingestão de alguns medicamentos que causam danos ao estômago, como os chamados antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). A aspirina é um AINE que, entre seus efeitos colaterais, também apresenta dor epigástrica.
MENOS CAUSAS COMUNS DE DOR EPIGÁSTRICA
Embora mais raramente, a dor epigástrica pode surgir devido a:
- Esôfago de Barrett. Nas pessoas afetadas, é desencadeado um processo específico que induz a substituição do tecido de revestimento normal do esôfago por um tecido muito semelhante ao que reveste o duodeno. O esôfago de Barrett predispõe ao câncer de esôfago (ou tumor esofágico).
- Pedras no trato biliar (ou pedras na vesícula biliar). Eles são "seixos" que se formam dentro da vesícula biliar (ou vesícula biliar), um órgão sacular localizado sob o fígado e responsável por conter a bile. A formação de cálculos biliares no trato biliar se deve à precipitação das substâncias que constituem a bile ( em particular, colesterol e pigmentos biliares).
A bile é uma substância produzida pelo fígado, que serve para a digestão e absorção das gorduras. - Hérnia de hiato. A hérnia hiatal é a protusão do estômago através do chamado hiato diafragmático esofágico, que é o orifício no diafragma no qual o esôfago geralmente se insere.
De acordo com uma estatística recente, a hérnia de hiato afeta 15% dos italianos. - Câncer de pâncreas. É um dos tumores malignos de pior prognóstico. Infelizmente, a baixa presença de sintomas na fase inicial também deve se somar à alta mortalidade, o que reduz sobremaneira as chances de um diagnóstico precoce.
- Pancreatite. É o termo médico para inflamação do pâncreas. Existem formas de pancreatite aguda e formas de pancreatite crônica.
- Úlcera péptica ou úlcera péptica perfurada.Úlceras pépticas são lesões pequenas e bem localizadas que afetam a mucosa do sistema digestivo exposta à ação do suco gástrico. Eles podem, portanto, ter vários locais: estômago (úlcera gástrica), duodeno (úlcera duodenal) e parte inferior do esôfago (úlcera esofágica).
Úlceras pépticas são definidas como perfuradas quando as lesões que as caracterizam são muito profundas, tanto que há envolvimento dos vasos sanguíneos (hemorragias). - Câncer de estômago. Em 90% dos casos, o câncer de estômago (ou câncer de estômago) se origina das células da mucosa que formam a parede interna do estômago e das glândulas entre essas células.
Essa neoplasia maligna geralmente afeta homens com mais de 55 anos, fumantes e com hábitos alimentares inadequados (alimentos defumados, poucas frutas e poucos vegetais). - Câncer do esôfago. Também conhecido como câncer do esôfago, geralmente se origina das células que revestem a superfície interna do ducto esofágico. É uma neoplasia maligna muito agressiva.
DOR EPIGÁSTRICA DE NATUREZA CARDÍACA
Aproximadamente com a mesma frequência dos casos anteriores, a dor epigástrica pode estar relacionada a problemas cardíacos, particularmente angina de peito e infarto do miocárdio (ou ataque cardíaco).
O que são angina pectoris e infarto do miocárdio?
A angina de peito é uma síndrome caracterizada principalmente por uma dor opressora e constritiva no centro do tórax, cujo aparecimento é o resultado de uma redução do suprimento sanguíneo para o coração, em comparação com o necessário para sua completa funcionalidade. Geralmente, o suprimento reduzido de sangue para o miocárdio (ou seja, o músculo cardíaco) é devido a um processo de aterosclerose que afeta as artérias coronárias.
A angina de peito é uma condição que ocorre tipicamente sob estresse, quando, diante de um "aumento da demanda de sangue do coração," não há "resposta adequada em termos de perfusão.
O ataque cardíaco, por outro lado, é uma doença muito mais séria do que a angina de peito. Naqueles afetados por um infarto do miocárdio, o suprimento de sangue para o coração é reduzido a ponto de uma porção mais ou menos extensa do músculo cardíaco sofrer necrose (ou seja, morte). Além disso, sem o suprimento de sangue correto, eles carecem de oxigênio e nutrientes , elementos essenciais para a sobrevivência de qualquer célula do corpo.
QUANDO A DOR ESTÁ ASSOCIADA A PROBLEMAS CARDÍACOS
Quando a dor epigástrica está relacionada a problemas cardíacos, como angina de peito ou infarto do miocárdio, os sintomas que podem acompanhar sua presença são:
- Dor no peito do tipo constrangedor e opressor
- Palpitações
- Dor difusa também no ombro e braço esquerdo
- Problemas respiratórios, incluindo respiração ofegante (falta de ar), dificuldade em respirar profundamente, respiração ofegante e asfixia
- Vômito com sangue ou substância preta, como borra de café
COMPLICAÇÕES
Não é tanto a dor epigástrica per se que estabelece um certo padrão de complicações, mas sim as causas que provocaram o seu aparecimento.
Por exemplo, no caso do câncer de estômago, uma possível complicação desta doença é a disseminação de células cancerosas para órgãos adjacentes e metástase (ou seja, o processo pelo qual as células cancerosas se espalham para outras partes do corpo, através da corrente sanguínea).
Mesmo quando não está associada a patologias particularmente graves, a dor epigástrica persistente pode ser muito incômoda e afetar o padrão de vida das pessoas afetadas.
QUANDO VER O MÉDICO?
É bom consultar um médico ou ir ao hospital mais próximo, se a dor epigástrica for persistente, incômoda e / ou associada a sintomas que podem ser atribuídos a alguma condição médica grave.
Sintomas e sinais cuja presença é recomendada imediatamente.
- Sensação dolorosa de tipo constritivo-opressor, que se espalha desde o epigástrio até todo o tórax, ombro e braço.
- Náusea com vômito.
- Vômito com sangue ou substância preta.
- Problemas respiratórios.
As patologias mais graves com um prognóstico potencialmente ruim, que causam dor epigástrica.
- Câncer de estômago
- Câncer de esôfago
- Câncer de pâncreas
- Angina de peito
- Infarto do miocárdio
