Na verdade, quando falamos de gentamicina, estamos nos referindo mais propriamente a um conjunto de homólogos de gentamicina (gentamicina C1, C1a e C2) que são estruturalmente muito semelhantes.
A gentamicina é um composto de origem natural, obtido a partir de Micromonospora purpurea e outros microrganismos do solo semelhantes a este último.
Este ingrediente ativo foi um dos primeiros antibióticos a ser ativo contra infecções de Pseudomonas aeruginosa, uma bactéria patogênica, oportunista e altamente virulenta que pode causar infecções nos pulmões, pele (frequentemente encontrada em queimaduras), ouvidos, olhos e trato urinário.
A gentamicina tem um espectro de ação bastante amplo e está comercialmente disponível em medicamentos adequados para administração parenteral, cutânea e ocular.
Os medicamentos contendo gentamicina para uso cutâneo e ocular são geralmente comercializados mediante apresentação de receita médica específica repetível e seu custo é integralmente arcado pelo cidadão (medicamentos da classe C). Já os medicamentos parenterais à base de gentamicina, alguns podem ser adquiridos mediante apresentação de receita médica, enquanto outros são de uso hospitalar (OSP).
O princípio ativo também é utilizado na área veterinária em medicamentos específicos para esse tipo de uso.
Nota: Existem muitos medicamentos no mercado na forma de cremes para a pele contendo gentamicina em combinação com betametasona (um corticosteróide).Para obter mais informações sobre isso, recomendamos a leitura do artigo dedicado: Gentamicina e Betametasona.
Exemplos de medicamentos contendo gentamicina
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (em associação com catalase)
- Fidagenbeta® (em combinação com betametasona)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (em associação com Betametasona)
- Gentamicina B. Braun®
- Gentamicina Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (em combinação com betametasona)
Além disso, a gentamicina também pode ser usada em matrizes poliméricas para cirurgia ortopédica para prevenir infecções articulares.
. Se isso ocorrer, o tratamento com o antibiótico deve ser descontinuado e iniciada a terapia apropriada para superinfecção.
Quando a gentamicina é administrada por via parenteral por um longo período ou em altas doses, seria bom monitorar regularmente a função renal e hepática e os eletrólitos séricos.
A gentamicina é nefrotóxica (tóxica para os rins). O risco de desenvolver toxicidade renal aumenta em pacientes com doença renal preexistente e em pacientes que recebem altas doses da droga por longos períodos.
Deve-se ter cuidado ao administrar gentamicina a pacientes com miastenia gravis, doença de Parkinson ou botulismo infantil, pois o antibiótico pode agravar a fraqueza muscular causada por esses medicamentos.
Foram notificados casos de diarreia e colite pseudomembranosa após o tratamento com gentamicina combinada com outros antibióticos. Se ocorrer diarreia grave e / ou diarreia com sangue, o tratamento com gentamicina deve ser interrompido imediatamente.
Observe
- A administração parenteral de gentamicina pode causar efeitos colaterais que podem afetar a capacidade de dirigir e / ou usar máquinas, portanto, deve-se ter muito cuidado.
- Para mais informações sobre advertências e precauções na utilização da gentamicina, leia atentamente o Folheto Informativo do medicamento a tomar.
A administração concomitante ou subseqüente de gentamicina - especialmente para uso ocular e parenteral - e outras drogas nefrotóxicas ou ototóxicas devem ser evitadas. Entre essas drogas, mencionamos:
- Cisplatina, metotrexato e ifosfamida, drogas anticâncer;
- Colistin, um antibiótico;
- Estreptomicina, canamicina, tobramicina, paromomicina, neomicina e amicacina, outros aminoglicosídeos;
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir e outros medicamentos antivirais;
- Anfotericina B, um antifúngico;
- Fármacos imunossupressores como a ciclosporina;
- Meios de contraste de iodo;
- Diuréticos poderosos, como ácido etacrínico ou furosemida;
- Algumas cefalosporinas.
Foram demonstradas incompatibilidades com alguns antibióticos beta-lactâmicos (como alguns tipos de penicilinas ou cefalosporinas). Na verdade, se esses medicamentos forem administrados concomitantemente com a gentamicina, ocorre a inativação de ambos os antibióticos. Portanto - se a terapia combinada for necessária - os dois medicamentos não devem ser misturados na mesma solução e devem ser administrados em dois compartimentos de tecido diferentes (por exemplo, se a gentamicina for injetada em um braço, o beta-lactâmico deve ser injetado no "outro braço).
Observe
O acima são apenas algumas das possíveis interações medicamentosas da gentamicina.
Também neste caso, portanto, para conhecer todas as interações entre um determinado medicamento contendo gentamicina e outros medicamentos, é necessário ler atentamente o folheto informativo. Também deve ser lembrado que quando a gentamicina é associada à betametasona, as possíveis interações dadas por este último princípio ativo também devem ser levadas em consideração na utilização do medicamento.
Em caso de dúvida, consulte seu médico.
, insuficiência renal aguda e pode levar a níveis elevados de fosfatos e aminoácidos na urina.
Reações alérgicas
A gentamicina pode causar febre medicamentosa e reações de hipersensibilidade, às vezes até graves.
Patologias do metabolismo e nutrição
O tratamento com gentamicina pode causar:
- Diminuição dos níveis sanguíneos de cálcio, magnésio e potássio;
- Perda de apetite
- Perda de peso;
- Diminuição dos níveis de fosfato no sangue.
Doenças do sistema nervoso
A terapia com gentamicina pode causar:
- Danos aos nervos periféricos
- Perda de sensação
- Síndrome do cérebro orgânico;
- Dor de cabeça;
- Tontura
- Desordens de equilíbrio;
- Convulsões.
Distúrbios psiquiátricos
O tratamento com gentamicina pode causar depressão mental, confusão e alucinações.
Doenças do ouvido e do labirinto
A terapia com gentamicina pode causar:
- Comprometimento do nervo acústico;
- Perda de audição;
- Zumbido;
- Tontura;
- Síndrome de Ménière.
Problemas gastrointestinais
O tratamento com gentamicina pode causar náuseas, vômitos, aumento da salivação e inflamação da cavidade oral.
Doenças hepatobiliares
A terapia com gentamicina pode causar um aumento nos níveis sanguíneos das enzimas hepáticas e da bilirrubina.
Afecções do tecido cutâneo e subcutâneo
O tratamento com gentamicina pode resultar em:
- Erupção cutânea alérgica;
- Coceira;
- Vermelhidão da pele;
- Perda de cabelo
- Eritema multiforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólise epidérmica tóxica.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos adversos que podem ocorrer durante a terapia com gentamicina são:
- Superinfecções com bactérias ou fungos resistentes;
- Eosinofilia, ou seja, o aumento do número de eosinófilos na corrente sanguínea;
- Hipotensão ou hipertensão;
- Mialgia;
- Tremores
- Febre;
- Dor no local da injeção.
Overdose de gentamicina
Casos de sobredosagem com gentamicina foram relatados apenas durante a administração parenteral do medicamento. Nesse caso, a hemodiálise pode ser útil para remover rapidamente o excesso de gentamicina do plasma.
No entanto, nenhum caso de sobredosagem foi relatado durante a administração tópica ou ocular de gentamicina.
A síntese de proteínas dentro das células bacterianas ocorre graças a organelas chamadas ribossomos, que são constituídas por RNA ribossômico e proteínas associadas entre si para formar duas subunidades: a subunidade 30S e a subunidade 50S.
A tarefa do ribossomo é traduzir o RNA mensageiro que vem do núcleo da célula e sintetizar as proteínas para as quais ele codifica.
Gentamicina - como todos os aminoglicosídeos - é capaz de se ligar à subunidade ribossômica 30S e de:
- Impedir que o RNA mensageiro se ligue ao ribossomo;
- Ao induzir uma "leitura errada" do "RNA mensageiro", o ribossomo sintetiza proteínas "erradas" chamadas proteínas sem sentido.
Algumas dessas proteínas absurdas "se inserem na membrana da célula bacteriana alterando sua permeabilidade. A alteração da permeabilidade da membrana permite a entrada de antibiótico adicional na mesma célula, causando um bloqueio total da síntese protéica".
Tudo isso causa graves danos à célula bacteriana, que eventualmente morre.
A dosagem da gentamicina deve ser estabelecida pelo médico de acordo com o tipo e gravidade da infecção a ser tratada e de acordo com o peso, idade e condições de saúde de cada paciente.
Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de gentamicina geralmente administradas. Em qualquer caso, é sempre bom seguir as instruções do médico e indicadas no folheto informativo do medicamento a utilizar.
Administração intramuscular ou intravenosa
Em adultos, adolescentes e crianças, a dose de gentamicina geralmente administrada é de 3-6 mg / kg de peso corporal, a ser administrada como uma dose única ou em duas doses divididas.
Em crianças, a dose diária de gentamicina é de 4-7 mg / kg de peso corporal, administrada em dose única.
Em pacientes obesos, o cálculo da quantidade de gentamicina a ser administrada deve ser feito com base no peso corporal teórico e não com base no peso corporal real.
Normalmente, o tratamento dura de sete a dez dias, mas o médico pode decidir estendê-lo.
Em pacientes com insuficiência renal e em pacientes adultos com insuficiência renal e em hemodiálise, serão administradas doses mais baixas de gentamicina do que as normalmente utilizadas.
Administração tópica
Recomenda-se aplicar o creme ou pomada à base de gentamicina pelo menos 3-4 vezes ao dia, até que a melhora seja alcançada.A partir daí, a frequência das aplicações pode ser reduzida para 1-2 vezes em um período de 24 horas.
Administração ocular
Recomenda-se instilar um ou dois colírios no fórnice conjuntival 3-4 vezes ao dia ou conforme prescrito pelo médico. No caso de infecções muito graves, o médico pode decidir aumentar a frequência da administração.
A pomada oftálmica deve ser aplicada 3-4 vezes ao dia.
Se o colírio também foi prescrito em conjunto com a pomada, então a pomada pode ser usada em uma única aplicação noturna.
Casos de surdez congênita bilateral irreversível ocorreram em alguns bebês cujas mães injetaram gentamicina durante a gravidez. Portanto, o uso parenteral de gentamicina não é indicado durante a gravidez.
A gentamicina é excretada no leite materno, portanto, as mães que amamentam, antes de tomar o medicamento, devem consultar o médico que decidirá se interrompem a amamentação.
Em qualquer caso, as mulheres grávidas e as mães que amamentam, antes de tomarem gentamicina em qualquer forma farmacêutica (incluindo através dos olhos e da pele), devem consultar o seu médico ou ginecologista.
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