Um sinal característico da disidrose é o aparecimento de pequenas bolhas nas palmas das mãos, nas laterais dos dedos e na planta dos pés. Como regra, as bolhas permanecem 3-4 semanas; neste "período de tempo, secam e" descolam ", deixando a pele subjacente vermelha e extremamente sensível.
Medicamentos corticosteroides (na forma de cremes, pomadas ou comprimidos orais), terapia fotodinâmica e alguns medicamentos imunossupressores podem ajudar a tratar o eczema disidrótico.
EPIDEMIOLOGIA
A disidrose tem uma “incidência desconhecida, pois, aparecendo associada a outras afecções cutâneas, é muitas vezes subdiagnosticada.
Segundo algumas pesquisas, parece ter um padrão sazonal (pois é mais frequente no período entre a primavera e o verão) e uma preferência por pessoas entre 30 e 40 anos.
Em alguns casos, o aparecimento de bolhas está associado a resfriados alérgicos (rinite alérgica), típicos da temporada primavera / verão.
FATORES DE RISCO
O aparecimento da disidrose é favorecido por alguns fatores, como estresse, exposição a certos metais, contato com certos irritantes e eczema atópico.
- Estresse. Foi observado que pessoas com eczema disidrótico recorrente / crônico são mais propensas a novos episódios de disidrose em momentos de maior estresse.
- Exposição a certos metais. De acordo com alguns testes de laboratório, a exposição ao cromo, cobalto e níquel favorece o aparecimento de eczema disidrótico.
- Contato com certos irritantes. Alguns indivíduos têm pele extremamente sensível que, em contato com certos irritantes, desenvolve as clássicas bolhas da desidrose.
- Eczema atópico. Alguns indivíduos com tendência ao eczema atópico também estão envolvidos em episódios de disidrose.
A disidrose é caracterizada pela formação de pequenas bolhas nas palmas das mãos, nas laterais dos dedos e às vezes na planta dos pés. Na medicina, o aparecimento dessas bolhas é denominado erupção vesicular.
CARACTERÍSTICAS DO ESÂNTEMA VESICULAR
As pequenas bolhas (1-2 mm de diâmetro) do eczema disidrótico são cheias de líquido e em contato próximo umas com as outras; em alguns indivíduos, elas estão tão próximas umas das outras que parecem formar uma única bolha grande.
Eles podem causar coceira e / ou dor e levar cerca de 3-4 semanas para secar espontaneamente.
Depois de secar e descamar da área de formação, a pele subjacente permanece vermelha e se torna, por alguns dias, mais sensível do que o normal.
Os locais de aparecimento da erupção vesicular são: o centro da palma de ambas as mãos, as laterais dos dedos e as solas dos pés. As mãos e os dedos são afetados na maioria dos pacientes; os pés, por outro lado, são afetados apenas em alguns indivíduos.
QUANDO VER O MÉDICO?
Pacientes com disidrose devem entrar em contato com seu médico se a erupção vesicular, em vez de cicatrizar espontaneamente, continuar a ocorrer sem interrupção.
COMPLICAÇÕES
As complicações da disidrose estão relacionadas ao prurido e à dor causada por bolhas. Na verdade, essas duas sensações:
- Eles impedem que você mova suas mãos livremente e segure objetos
- Provocam coceira, a ponto de prejudicar a pele e favorecer o aparecimento de infecções bacterianas
Se o médico usa algum teste laboratorial específico, ele o faz como medida de precaução, para se certificar de que a erupção não foi causada por outras doenças de pele com sintomas semelhantes ao eczema disidrótico (diagnóstico diferencial).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se o médico teme que as bolhas nos pés sejam causadas por fungos (neste caso, fungo do pé de atleta), ele pode tirar uma pequena amostra das células da pele e mandar analisá-las em laboratório. a disidrose sujeita o paciente a vários testes alérgicos.
O QUE FAZER EM CASO DE INFECÇÃO?
Se o paciente for ferido por arranhão, as lesões cutâneas podem ser atacadas por bactérias e infeccionar, às vezes com consequências muito graves.
Se o médico temer uma "infecção em andamento, ele pode realizar um teste de cultura em um esfregaço de pele (ou esfregaço de pele), apropriadamente retirado da área afetada. Um teste de cultura que é positivo (confirmando a presença de bactérias nas lesões de pele) exigiria o planejamento de antibioticoterapia.
MEDICAMENTOS CORTICOSTERÓIDES PARA USO TÓPICO (OU LOCAL)
O que são corticosteróides? Os corticosteróides são poderosos antiinflamatórios, pertencentes à família dos esteróides (os esteróides são hormônios também presentes naturalmente no corpo humano).
Tipos de corticosteróides de uso tópico (para uso tópico ou local, significa que a preparação é aplicada diretamente na área afetada) forma de pomadas ou cremes. Por exemplo, as pomadas são indicadas para eczema disidrótico muito grave, caracterizado por um grande número de bolhas; os cremes, por outro lado, são adequados para eczema disidrótico moderado, caracterizado por um número limitado de bolhas.
Como os corticosteróides são aplicados? Antes de usar qualquer corticóide, você deve entrar em contato com seu médico para ser informado sobre como administrar. Em geral, esses medicamentos não devem ser aplicados mais de duas vezes ao dia e por mais de 3-4 semanas. Antes de aplicar na área afetada, é aconselhável amaciar a pele com um emoliente, a fim de favorecer a absorção do preparado de corticosteróide.
Efeitos colaterais. Na primeira administração, o paciente pode sentir um leve desconforto, que, no entanto, se acostuma em pouco tempo. Os principais efeitos colaterais são: telangiectasias e adelgaçamento da pele. Sua ocorrência geralmente se deve ao uso prolongado de corticosteroide.
MEDICAMENTOS CORTICOSTERÓIDES ORAIS
Principais efeitos colaterais dos corticosteroides orais:
- Hipertensão
- Ganho de peso
- Osteoporose
Os corticosteroides orais diferem dos corticosteroides tópicos apenas na via de administração, que é por via oral, e no tipo de efeitos colaterais.
O corticosteroide oral mais usado é a prednisona.
TERAPIA FOTODINÂMICA
A terapia fotodinâmica envolve o uso de um fármaco fotossensibilizante, de uso tópico, e fonte de radiação luminosa. O fármaco fotossensibilizante é uma espécie de creme que, quando aplicado na área afetada pelo "rash vesicular, torna este" mais suscetível acender; a fonte de luz, por outro lado, emite os raios ultravioleta necessários para destruir as células anormais da pele, que se tornaram hiper-fotossensíveis após a aplicação da droga.
A terapia fotodinâmica é minimamente invasiva, mas seus efeitos em longo prazo não são conhecidos; portanto, só é usado se os corticosteroides não tiverem sido eficazes (ou se a terapia medicamentosa precisar ser interrompida).
TERAPIA IMUNOLÓGICA
Os medicamentos imunossupressores reduzem a inflamação, agindo contra o sistema imunológico do paciente (N.B: o sistema imunológico é a barreira defensiva contra ameaças do ambiente externo, como vírus e bactérias).
Em caso de disidrose, são prescritos para limitar a dosagem de corticosteróides ou quando estes forem contra-indicados.
Os medicamentos usados nessas situações são o tacrolimus e o pimecrolimus, também indicados no tratamento do eczema atópico.
Atenção: a ingestão de imunossupressores fragiliza o organismo, expondo-o a um maior risco de infecções.
OUTROS RECURSOS
Para aliviar a sensação de coceira (especialmente quando é muito intensa), pode ser útil fazer compressas frias / úmidas na área afetada e tomar anti-histamínicos (como a difenidramina).
Para acelerar a cicatrização, os cremes à base de hamamélis, planta com poderes antiinflamatórios e antioxidantes, parecem ter excelentes efeitos.
