Hiperacusia

Generalidade

A hiperacusia é uma condição médica particular caracterizada por extrema aversão e hipersensibilidade a sons que - para a maioria das pessoas - são completamente normais.

Existem várias formas de hiperacusia: algumas são muito graves, por isso aqueles que as sofrem consideram uma grande variedade de ruídos irritantes; outros são menores, de modo que apenas certos ruídos e apenas em certa intensidade são insuportáveis.
Os médicos há muito estudam as possíveis causas da hiperacusia, mas essas, no momento, ainda permanecem um mistério.
As reações dos pacientes a sons irritantes são diferentes: há aqueles que têm uma sensação de ansiedade crescente, aqueles que precisam cobrir os ouvidos, aqueles que entram em estado de pânico, etc.
Por enquanto, não existe um tratamento específico para a hiperacusia. As terapias que os médicos utilizam são a chamada terapia do som, indicada para o tratamento do zumbido, e a terapia cognitivo-comportamental.

O que é hiperacusia?

Hiperacusia é o termo médico para uma aversão e hipersensibilidade extremas a sons que, via de regra, não causam desconforto às pessoas.
Existem vários graus de hiperacusia. Na verdade, alguns pacientes são mais sensíveis do que outros e sentem desconforto por sons que, em segundos, não criam nenhum distúrbio particular.

EPIDEMIOLOGIA

A hiperacusia pode afetar pessoas de qualquer idade.
De acordo com algumas pesquisas estatísticas recentes, relativas ao Reino Unido, afetaria entre 7 e 23% da população adulta e entre 12 e 27% das crianças.

Causas

Os médicos ainda não estabeleceram com certeza quais são as causas precisas da hiperacusia.
Até agora, de fato, eles formularam apenas algumas teorias, com base em algumas observações experimentais e nada mais.

HIPERACUSIA E PERDA AUDITIVA

Uma primeira teoria associa a hiperacusia à perda auditiva.
Segundo os defensores dessa hipótese, os cérebros das pessoas com deficiência auditiva amplificam os sinais sonoros que entram no ouvido, compensando, por um lado, a redução da capacidade auditiva e, por outro, causando desconforto ao sujeito afetado.
As críticas a essa teoria giram em torno do fato de que nem todos os indivíduos com audição abaixo do ideal desenvolvem hiperacusia.

HIPERACUSIA E CONDIÇÕES PARTICULARES DE MÓRBIDA

De acordo com uma segunda teoria importante, a hiperacusia é um tipo de sintoma resultante de algumas condições médicas, incluindo:

• Enxaqueca. É uma das formas primitivas mais comuns de dor de cabeça. O termo primitivo que se refere a uma condição médica significa que o distúrbio não depende de outras doenças, mas representa um problema por si só.
  

  

  Um ataque de enxaqueca A dor de cabeça, produzida pela enxaqueca, tem algumas características particulares: é unilateral, latejante e intensa, e tende a piorar.
• Doença de Lyme. Causado pela bactéria Borrelia Burgdorferi, é uma doença infecciosa cujo agente de transmissão é o carrapato. Do ponto de vista sintomático, costuma afetar a pele e, com bastante frequência, também os órgãos internos, as articulações e o sistema nervoso.
• Paralisia de Bell. É uma paralisia facial que surge como resultado de uma disfunção do VII nervo facial. Sua aparência envolve fraqueza muscular ou paralisia de um lado da face.
• Doença de Addison. É uma condição mórbida rara que surge devido a uma disfunção das glândulas supra-renais (ou supra-renais). Localizadas logo acima dos rins, as glândulas adrenais saudáveis ​​produzem três tipos de hormônios em sua porção cortical: andrógenos, glicocorticóides e mineralocorticóides.
• Doenças autoimunes. As doenças autoimunes são caracterizadas por uma resposta exagerada e inadequada do sistema imunológico (a barreira natural que defende o organismo de ameaças do mundo exterior, como bactérias, vírus, fungos, etc.).
  Por razões obscuras, em indivíduos com doenças autoimunes, os elementos que compõem o sistema imunológico (principalmente células e glicoproteínas) atacam tecidos e órgãos perfeitamente saudáveis, causando até danos muito graves.
• A presença de zumbido. O zumbido é um zumbido muito incômodo nos ouvidos, percebido na ausência de fontes sonoras externas. Eles podem ser contínuos ou intermitentes e podem surgir como resultado de certos eventos ou circunstâncias (exposição a ruídos altos, hipertensão, aterosclerose, etc.).
• Doença de Ménière. É uma doença do ouvido interno que, devido a uma alteração do sinal nervoso entre o ouvido e o cérebro, causa tonturas, náuseas e surdez. Infelizmente, os sintomas tendem a piorar com o tempo e, atualmente, pioram não há ainda uma cura específica.

HIPERACUSIA E EMOÇÕES FORTES

De acordo com uma terceira teoria, as pessoas podem desenvolver uma "aversão a certos sons quando estes caracterizam negativamente uma" experiência de vida passada.
Em outras palavras, nessas situações, a "hiperacusia deriva" de associar um evento anterior com contornos desagradáveis ​​aos sons que o distinguiram.
Segundo os defensores dessa teoria, isso explicaria os casos de hiperacusia associados ao chamado transtorno de estresse pós-traumático.

HIPERACUSIA E DANOS ÀS ESTRUTURAS DA ORELHA

De acordo com uma quarta teoria, uma forma de hiperacusia pode surgir após:

• Uma pancada na cabeça ou a chamada chicotada
• Cirurgia de ouvido
• Infecções de ouvido persistentes
• Exposição prolongada a ruídos altos

Sintomas

Por sintomas e sinais de hiperacusia, os médicos entendem as reações do paciente a sons considerados irritantes.
Entre essas reações, as mais comuns são:

• Sensação de ansiedade crescente
• Chorar
• Pânico
• mau humor
• Precisa cobrir seus ouvidos
• Precisa sair da sala

Nos casos mais graves de hiperacusia, os sons aos quais há aversão e hipersensibilidade revelam-se dolorosos. Nessas situações, os pacientes descrevem a sensação como "um prego espetado na cabeça" ou como "uma lixa passada na cabeça". cérebro".

OS RUÍDOS MAIS IRRITANTES PARA AS CRIANÇAS

De acordo com as observações dos médicos, em crianças com hiperacusia os sons que podem causar desconforto são:

• O latido de cachorros
• Riso alto e alto
• Os gritos
• Os assobios agudos
• O som do trovão
• O som de fogos de artifício e foguetes explodindo
• O barulho de caminhões, carros e motocicletas de alta potência
• O toque da campainha da escola ou o zumbido alto de vozes que podem ocorrer nas salas de aula
• O som de balões estourando
• Sirenes de ambulância
• Tons tonais distorcidos de alguns instrumentos musicais (por exemplo, guitarras elétricas)
• O toque dos telefones
• O barulho de cortadores de grama, furadeiras e limpadores de chão

COMPLICAÇÕES

Aqueles com uma "aversão a sons audíveis em locais particularmente frequentados tendem a evitar os locais mencionados, o que poderia causar seu isolamento do contexto social.
Além disso, pessoas com "hiperacusia a sons que costumam ouvir no ambiente de trabalho, podem não sustentar essa situação por muito tempo e abandonar o trabalho. Isso pode ter repercussões, às vezes até muito graves, em suas finanças".

Complicações em crianças

Crianças com "aversão aos sons que costumam ouvir na escola, podem perder a concentração necessária em sala de aula, prejudicando seu progresso e desempenho acadêmico."

Diagnóstico

Os médicos têm dificuldade em distinguir uma ligeira intolerância acústica de uma aversão com hipersensibilidade a certos sons, o motivo é muito simples: devem confiar exclusivamente no que o paciente relata e no grau de objetividade deste último.
Para um diagnóstico preciso e correto, alguns exames audiométricos são fundamentais, utilizados para avaliar o grau de hipersensibilidade acústica.

EM QUE CONSISTEM OS TESTES AUDIOMÉTRICOS?

Durante os exames audiométricos, o médico faz com que o paciente ouça sons de intensidade crescente, pedindo ao paciente que sinalize quando o ruído percebido se tornar insuportável.
As avaliações audiométricas usualmente realizadas incluem: “audiometria tonal, teste do reflexo de fita adesiva e teste de LDL (onde LDL significa“ Loudness Discomfort Level ”, ou seja,“ intensidade acústica do nível de desconforto ”).

PARA QUEM É O DIAGNÓSTICO?

Geralmente, para um diagnóstico correto de hiperacusia, é bom contar com um otorrinolaringologista ou especialista em audiometria.

Tratamento

Os médicos ainda não conseguiram desenvolver uma terapia específica contra a hiperacusia, porém, no decorrer de seus testes experimentais, perceberam que a chamada terapia do som, adotada para o tratamento do zumbido, é capaz de reduzir um certo grau de acústica aversão e hipersensibilidade também são satisfatórias.
Além disso, foi descoberto recentemente que alguns casos particulares de hiperacusia se beneficiam da chamada terapia cognitivo-comportamental.

TERAPIA DE SOM: OS CONCEITOS BÁSICOS

Na presença de hiperacusia, o objetivo da terapia sonora é a dessensibilização acústica do paciente. Na medicina, o termo dessensibilização refere-se àquele "conjunto de processos que visa a diminuição (ou, na melhor das hipóteses, a resolução) de um estado de sensibilidade anormal a determinadas substâncias. Em termos práticos, esses processos consistem em administrar ao paciente doses progressivamente aumento da substância agressora (isto é, aquela em relação à qual o próprio paciente é altamente sensível).
Claramente, no caso de uma dessensibilização acústica, as "substâncias" a serem "administradas em doses crescentes" são ruídos incômodos.

Observe: a técnica de dessensibilização é particularmente indicada em casos de alergia. Nessas situações, o termo substância é apropriado, pois se refere ao alérgeno ao qual o paciente tratado é hipersensível.

MODOS E HORÁRIOS DA TERAPIA DE SOM

A terapia do som envolve a aplicação de um dispensador de som ao ouvido do paciente.
Este instrumento particular pode emitir ruídos de intensidade ajustável, o que permite que o tratamento de dessensibilização seja realizado com precisão.
A exposição a ruídos incômodos deve ocorrer diariamente: na fase inicial, as horas diárias de tratamento variam de 6 a 8, na fase mais avançada podem ser até menos de 6, desde que a terapia se mostre eficaz.
Inicialmente, a intensidade dos ruídos emitidos pelo instrumento está em níveis que não causam desconforto ao paciente, caso contrário, o tratamento seria totalmente inútil.
A dessensibilização acústica para o tratamento da hiperacusia dura vários meses: em geral, a maioria dos pacientes deve usar o dispensador de som por 12-18 meses.

ALGUNS CONSELHOS

De acordo com algumas pesquisas, eles parecem ter benefícios:

• Técnicas de relaxamento e controle do estresse. De acordo com muitos médicos, o estresse piora a hiperacusia.
• Ouça música relaxante. Ajuda a reduzir o estresse da vida cotidiana.
• Evite usar protetores de ouvido. Os protetores de ouvido alteram a percepção dos sons e podem afetar adversamente a terapia de som.
  

TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL

O objetivo da terapia cognitivo-comportamental é conscientizar o paciente da doença de que sofre em todos os aspectos (sintomas, complicações, etc.), de forma que, de alguma forma, ele possa dominá-la. Normalmente, este tratamento específico é reservado para doenças mentais; no entanto, os médicos notaram que também é eficaz contra a hiperacusia caracterizada por fortes crises de ansiedade crescente.