Editado pelo Dr. Franco Recano
O que é amenorréia?
Amenorréia é uma falta de menstruação, e deve-se ter em mente que há períodos na vida da mulher em que essa falta é fisiológica: antes da puberdade, depois da menopausa, durante a gravidez e, por um período mais curto ou mais longo, durante a gravidez. " hora da alimentação.
Uma "alteração da função menstrual (ainda mais a falta de menstruação) nada mais é do que uma manifestação, um sintoma, poderíamos dizer, de uma" alteração na sucessão dos fenômenos que ocorrem no endométrio, portanto o sinal de que algo no mecanismo de regulação não funciona corretamente. Devemos primeiro fazer uma "distinção importante entre amenorréia" primária "(que é observada em meninas ou mulheres que, apesar de terem passado da puberdade, nunca tiveram menstruação) e amenorréia" " secundário "" (que aparece após um período durante o qual a função menstrual ocorreu de forma regular).
Amenorréia primária - causas
Se o fluxo menstrual não aparecer aos 16 anos, é denominado amenorréia primária.
O fato de a menstruação não aparecer na época da puberdade (12-13 anos) pode estar ligado tanto a causas diretamente ligadas ao aparelho genital, quanto a causas que afetam apenas indiretamente a função genital. Entre as causas genitais, devemos lembrar as graves malformações do aparelho sexual (falta ou desenvolvimento insuficiente do ovário ou do útero). Pode então haver casos em que o mecanismo regulador da função ovariana e menstrual atue regularmente: essas meninas, todas "em idade de puberdade, têm um desenvolvimento corporal normal, com aparecimento de pelos no púbis, e nas axilas, desenvolvimento das mamas e órgãos genitais externos, porém não apresentam menstruação. Acredita-se que nesses casos haja uma “insensibilidade da mucosa uterina aos estímulos hormonais (estrogênio e progesterona) do ovário”.
As causas extragenitais são variadas. Eles podem estar ligados a disfunções do diencéfalo e da hipófise, que modificam ou abolem a produção dos hormônios hipotalâmicos e hipofisários, estes últimos estimulam o ovário, causando a produção de estrogênio e progesterona. Ainda no campo do sistema endócrino, uma deficiência grave na atividade da glândula tireoide (cretinismo) pode ser a causa da amenorréia primária. Outros fatores podem incluir estados graves de desnutrição, avitaminose, doenças infecciosas crônicas (tuberculose) e anemia grave .
Amenorréia secundária - causas
Este termo indica a cessação da função menstrual após um período em que ocorreu regularmente. Fora do período de gravidez e lactação, durante o qual a interrupção da menstruação é fisiológica, a amenorreia secundária é a expressão de um estado patológico. As causas genitais incluem aquelas condições que, ao determinar a destruição (ou "remoção) de um dos órgãos diretamente envolvidos na função menstrual, causam seu desaparecimento definitivo. São representadas pela remoção cirúrgica dos ovários ou do útero (ver: histerectomia) .
Entre as causas mais importantes de amenorreia secundária, está aquela ligada à alteração da função hipofisária. Nestes casos, os estímulos causados pelos hormônios hipofisários no ovário cessam e junto com eles sua função normal.Esta patologia é acompanhada por uma diminuição acentuada da atividade de todas as glândulas endócrinas que estão sob o controle da glândula pituitária.
As fases do ciclo menstrual na mucosa uterina dependem da ação dos hormônios produzidos pelo ovário (estrogênio e progesterona ou, mais precisamente, da quantidade um do outro; um desequilíbrio entre esses hormônios pode ser causado pela amenorréia., Enquanto uma deficiência significativa na produção de estrogênio impede que o "endométrio entre na fase proliferativa (que é a premissa necessária para a fase secretora e menstruação a serem determinadas), se a quantidade de progesterona é normal, a" ação desta "esta última não é suficiente para permitir que o endométrio entre na fase secretora. Isso leva a uma parada do endométrio na fase proliferativa. A produção excessiva de progesterona determina a parada do ciclo na fase secretora.
Dentre as causas extragenitais, os estados de desnutrição severa podem determinar a interrupção da função menstrual, bem como as mudanças climáticas repentinas, fatores nervosos e psíquicos, emoções repentinas e violentas, estresse diário e estresse esportivo em atletas competitivas.
Ainda no campo esportivo, a amenorréia, associada à osteoporose e aos transtornos alimentares, costuma figurar no quadro conhecido como a "tríade da" atleta feminina ". Essa condição é comum entre atletas profissionais e, mais geralmente, entre mulheres que praticam muita atividade física sem se alimentar adequadamente.
