Remédios para enurese noturna

Enurese é o termo científico para perda involuntária de urina. Quando ocorre durante a noite, é comumente referido como "enurese noturna".
É um distúrbio diferente da incontinência urinária e da polaciúria.

A enurese noturna é considerada normal até a idade de 5 a 6 anos, quando o controle da micção na idade (geralmente) é alcançado.
Por outro lado, não é incomum que ocorra até a adolescência e estima-se que afete 1% dos adultos.
Fazer xixi na cama causa um desconforto psicológico e social bastante significativo, especialmente em indivíduos pós-púberes.
Para ser definida como tal, a enurese noturna deve:

1. Repita e apareça pelo menos 2 vezes por semana durante 3 meses consecutivos
2. De interesse para pessoas com mais de 5 anos de idade
3. Seja independente de drogas e condições clínicas.

O material publicado tem como objetivo permitir o acesso rápido a conselhos, sugestões e remédios gerais que médicos e livros didáticos geralmente dispensam para o tratamento da "Enurese Noturna; essas indicações não devem, de forma alguma, substituir a opinião do médico assistente. Ou de outros especialistas de saúde no setor que está tratando o paciente.

O que fazer

No caso da enurese noturna é necessário identificar as causas desencadeantes e agir para reduzir ou neutralizar sua ação.
Em primeiro lugar, é fundamental verificar a história familiar e qualquer “predisposição dos pais ou familiares (avós, tios, primos, etc.).
Lembre-se de que, se um pai / mãe tiver urinado na cama, a criança tem 40% de chance de herdar essa tendência. Se afetar ambos, as chances sobem para 70%.
Caso os pais tenham resolvido espontaneamente o desconforto, as previsões são favoráveis; geralmente é apenas uma questão de tempo.
Ao contrário, é necessário investigar as possíveis causas responsáveis. Particularmente:

• Exclua um atraso ou "defeito" no desenvolvimento físico, que pode envolver:
• Capacidade da bexiga insuficiente. Lembre-se de que às vezes permanece por toda a vida, mas isso não significa que a pessoa continuará a ter enurese noturna. O diagnóstico é feito com sistemas de ultrassom e exames específicos.
• Subdesenvolvimento de alarmes fisiológicos que sinalizam a necessidade de urinar, medidos com determinados testes neurológicos.
• Para entender se a produção de urina durante a noite é excessiva: não é certo que seja um distúrbio real, mas às vezes pode depender do eixo hormonal, pode ser resolvido com pequenas doses farmacológicas específicas.
• Exclua a presença de apneia obstrutiva do sono: este distúrbio causa uma diminuição no oxigênio circulante e pode ter consequências graves.
• Reduza os problemas emocionais: eles são potencialmente responsáveis ​​pela enurese noturna. Na melhor das hipóteses, é ansiedade e estresse geral (mudança de casa, perda de um membro da família, brigas, pressão excessiva, compromisso exagerado com os estudos, o trabalho e o esporte, etc.). Às vezes, porém, a raiz psicológica da enurese noturna diz respeito a traumas reais (luto, medo etc.).
• Se presente, trate a constipação crônica: a plenitude do cólon ocupa o espaço da bexiga, irritando-a e diminuindo a sensibilidade à micção.
• No caso de uma criança, conscientize-os e ajude-os a entender o problema. Pode ser útil encorajá-lo a fazer xixi regularmente, mesmo durante o dia.
• Atividades noturnas moderadas: Os estímulos nervosos e alguns hormônios, como a adrenalina, aumentam a produção e a excreção de urina.
• Ajuste sua dieta (veja abaixo).
• Urge esvaziar a bexiga bem antes de dormir.
• Acordar ou acordar a pessoa uma ou duas vezes por noite para urinar e / ou usar fralda. Esses são truques que nem todos os pediatras compartilham.

O que não fazer

• A primeira regra é NÃO culpar quem sofre de enurese noturna. Como antecipado, o estresse emocional e certos eventos psicológicos podem ser a causa principal. Comprometer ainda mais o humor de uma pessoa que faz xixi na cama pode piorar a situação.
• Evite praticar esportes ou jogos no final do dia.
• Evite ir para a cama no fim de suas forças. O sono profundo é geralmente positivo, mas no caso da enurese noturna desempenha um papel desfavorável.
• Evite hábitos alimentares inadequados (veja abaixo).

O que comer

Para evitar enurese noturna, é aconselhável:

• Jantar cerca de 3 horas antes de dormir.
• Consumir porções médias, sem ultrapassar o volume total da refeição, que deve ser inferior ao do almoço.
• Opte por alimentos naturalmente hidratados, mesmo que não necessariamente secos.
• Promover a ingestão de alimentos que não solicitem retenção e posterior produção de urina; devem ter as seguintes características:
• Pouco sódio.
• Índice glicêmico médio e carga.
• Ausência de moléculas estimulantes e diuréticas.

O que NÃO comer

EVITAR:

• Nutrição perto de dormir.
• Exagere nas porções e no valor total.
• Alimentos líquidos: caldos, purês, xícaras de leite, vitaminas, etc. que aumentam a produção de urina.
• Muitas frutas e vegetais frescos que aumentam a produção de urina.
• Alimentos muito salgados: aumentam a sede e promovem a excreção renal após algumas horas.
• Produtos açucarados: aumentam a sede e promovem a retenção de água logo após a refeição, que é eliminada em poucas horas.
• Produtos diuréticos: aumentam a filtração renal e o acúmulo noturno de urina.
• Bebidas com estimulantes: também têm efeito diurético.
• Beba mais do que um copo de água entre o jantar e o sono.

Curas e remédios naturais

Não existem curas naturais e remédios para enurese noturna primária ou idiopática.

Tratamento farmacológico

Os remédios farmacológicos para enurese noturna são principalmente:

• Desmopressina: compensa a deficiência do hormônio vasopressina (ADH) responsável pela redução da filtração renal durante o sono. Deve ser tomado pela criança (a partir dos 9 anos) pouco antes de deitar. A forma mais comum é o spray nasal. Os únicos efeitos colaterais que podem ocorrer são: irritação nasal e dores de cabeça ocasionais.
• Imipramina: não recomendado para crianças. É um antidepressivo tricíclico que também atua relaxando a bexiga e aumentando sua capacidade. Os efeitos colaterais são diferentes. Pode ser viciante.
• Oxibutinina: é um anticolinérgico útil também no relaxamento muscular da bexiga, mais indicado para enurese diurna.

Prevenção

A prevenção da enurese noturna consiste em:

• Se presente, exclua ou trate as causas primárias.
• Reduzir o estresse.
• Produção moderada de urina com dieta e estilo de vida adequado.
• Urinar antes de dormir.
• Evite constipação.
• No caso de uma criança, conscientize-a e eduque-a.
• Se necessário, acorde o bebê uma ou duas vezes por noite ou use uma fralda.

Tratamentos médicos

Não existem tratamentos médicos conhecidos para a enurese noturna, independentemente das causas primárias.
Se a etiologia for emocional, vários sistemas de psicoterapia, incluindo a programação neurolinguística (PNL), podem ser úteis em indivíduos maduros.